tag:blogger.com,1999:blog-55281948771944574442024-03-05T20:31:32.203-03:00RODRIGO AGUIRRE CAMBLOR-CUIDAR LA VIDArodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.comBlogger276125tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-15370974195536431652023-11-22T10:15:00.145-03:002023-11-23T09:35:43.160-03:00RECORDANDO A MI HERMANO HUASCAR EN EL DIA DE SU CUMPLEAÑOS ,JUNTO A SU HIJITO PABLITO LE TOCO IRSE MUY PEQUEÑO Y SU HIJA , HOY MEDICA SU ESPECIALIDAD ONCOLOGA. <p><br /></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEh1dUxgJ6kZZIGzj2mQ6-ouO16RwF3jUeA5r6RwNFbhT-aH6T31VrqSbXb8o87vm-zjZhDXNFcxt0VFTbIe2bcz5SIEmsdWxOiABeQfwqovv01b3owYvMDp4bwpB2UB57KLZY8qXtfr6Dwzesw4X4kVGx1h8zteLTDU7ayWIj-ufK5U4yWn5Xe9Gc4DSMDL" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="506" data-original-width="720" height="237" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEh1dUxgJ6kZZIGzj2mQ6-ouO16RwF3jUeA5r6RwNFbhT-aH6T31VrqSbXb8o87vm-zjZhDXNFcxt0VFTbIe2bcz5SIEmsdWxOiABeQfwqovv01b3owYvMDp4bwpB2UB57KLZY8qXtfr6Dwzesw4X4kVGx1h8zteLTDU7ayWIj-ufK5U4yWn5Xe9Gc4DSMDL=w501-h237" width="501" /></a></div><p></p><p><span color="var(--primary-text)" style="font-family: inherit; font-size: 0.9375rem;">Me adhiero al abrazo LIROPEYA, Pablito se fue siendo niño Huáscar, tambien se fue estara como tu dices con su hijo y su sobrino <span style="background-color: #fcff01;">RODRIGO que muy joven y por una negligencia Médica muy joven nos dejo.</span></span></p><div style="color: #1c1e21; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px;"><div aria-label="Comentario de Ramon Espino hace 13 horas" class="x1n2onr6 x1swvt13 x1iorvi4 x78zum5 x1q0g3np x1a2a7pz" role="article" style="display: flex; flex-direction: row; font-family: inherit; outline: none; padding-left: 16px; padding-top: 4px; position: relative;" tabindex="-1"><div class="x1r8uery x1iyjqo2 x6ikm8r x10wlt62 x1pi30zi" style="flex-basis: 0px; flex-grow: 1; font-family: inherit; overflow: hidden; padding-right: 16px;"><div class="x6s0dn4 x3nfvp2" style="align-items: center; background-color: white; display: inline-flex; font-family: inherit;"><ul aria-hidden="false" class="x1n0m28w x78zum5 x1wfe3co xat24cr xsgj6o6 x1o1nzlu xyqdw3p" style="display: flex; line-height: 12px; list-style-type: none; margin: 0px -8px 0px 4px; min-height: 15px; padding: 3px 0px 0px;"><li class="x1rg5ohu x1emribx x1i64zmx" style="display: inline-block; margin-left: 8px; margin-right: 8px;"><span class="x1rg5ohu" style="display: inline-block; font-family: inherit;"><div class="x1n2onr6 x1rg5ohu" style="display: inline-block; font-family: inherit; position: relative;"><span style="font-family: inherit;"><div class="__fb-light-mode x1afcbsf x1uhb9sk x1swf91x" style="--accent: #0866FF; --alert-banner-corner-radius: 8px; --always-black: black; --always-dark-gradient: linear-gradient(rgba(0,0,0,0), rgba(0,0,0,0.6)); --always-dark-overlay: rgba(0, 0, 0, 0.4); --always-gray-40: #65676B; --always-gray-75: #BCC0C4; --always-gray-95: #F0F2F5; --always-light-overlay: rgba(255, 255, 255, 0.4); --always-white: #FFFFFF; --attachment-footer-background: #F0F2F5; --background-deemphasized: #F0F2F5; --badge-background-color-blue: var(--accent); --badge-background-color-dark-gray: var(--secondary-icon); 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text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0"><span class="x3nfvp2" style="display: inline-flex; font-family: inherit;"><span class="x193iq5w xeuugli x13faqbe x1vvkbs x1xmvt09 x1lliihq x1s928wv xhkezso x1gmr53x x1cpjm7i x1fgarty x1943h6x x4zkp8e x676frb x1nxh6w3 x1sibtaa x1s688f xzsf02u" color="var(--primary-text)" dir="auto" style="display: block; font-family: inherit; font-size: 0.8125rem; font-weight: 600; line-height: 1.2308; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;">Rodrigo Aguirre Camblor - Seguridad del Paciente</span></span></a></span><div class="x1lliihq xjkvuk6 x1iorvi4" style="font-family: inherit; padding-bottom: 4px; padding-top: 4px;"><span class="x193iq5w xeuugli x13faqbe x1vvkbs x1xmvt09 x1lliihq x1s928wv xhkezso x1gmr53x x1cpjm7i x1fgarty x1943h6x xudqn12 x3x7a5m x6prxxf xvq8zen xo1l8bm xzsf02u" color="var(--primary-text)" dir="auto" lang="es" style="display: block; font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; line-height: 1.3333; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><div class="xdj266r x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r x1vvkbs" style="font-family: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word;"><div dir="auto" style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: inherit;">i<a class="x1i10hfl xjbqb8w x6umtig x1b1mbwd xaqea5y xav7gou x9f619 x1ypdohk xt0psk2 xe8uvvx xdj266r x11i5rnm xat24cr x1mh8g0r xexx8yu x4uap5 x18d9i69 xkhd6sd x16tdsg8 x1hl2dhg xggy1nq x1a2a7pz xt0b8zv xzsf02u x1s688f" href="https://www.facebook.com/profile.php?id=100078800100323&__cft__[0]=AZX7uHnB-1mLkIZ3rZsdET9h7QSxSmFN_zXrBekmUkH6-KZy9Yw8Onx_QwZEKF_ckF5GGw4Zt1spc5lwvly3_cYY6w1UK5sls21NPoc1B4lP7F1o9NCVdMRCEFsXvND7BSrcIKLAzVE_2saeplbOOmW2bZTZYv2LdMyPRhcQMr_nkQ&__tn__=R]-R" role="link" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; background-color: transparent; border-color: initial; border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline; font-family: inherit; font-weight: 600; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: inherit; text-decoration-line: none; touch-action: manipulation;" tabindex="0"><span class="xt0psk2" style="display: inline; font-family: inherit;">Ramon Espino</span></a> Te agradezco tus palabras querido Ramon Espino , que fuiste mi cuñado .Dolor dolor , no puedo dejar que las lágrimas fluyan es una descarga emocional, para poder seguir que no se agotan <br /> nunca , , pero es un desahogo para el alma ,,, <a style="color: #385898; cursor: pointer; font-family: inherit;" tabindex="-1"></a>porque la herida no va a cicatrizar nunca, .si , luchar para que no vuelva a suceder lo de Rodrigo .La negligencia fue terrible no puede suceder .. error existe puede, suceder, el error es humano , por eso hay que estar atentos, descansados , tener responsabilidad y pensar que tienen una Persona que es única e irrepetible .</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white; color: #1c1e21;"> </span><u><b><span style="background-color: #fcff01; color: #1c1e21;">Los médicos, tiene que tener una conducta responsable porque no pueden acudir cansados , porque la medicina, no es matemática, no es una ciencia exacta , y hay casos que suceden hechos inesperados y se debe tener la mente clara ,para actuar sin perder tiempo</span><span style="background-color: white;"><span style="color: #fcff01;">po</span></span></b></u></div><div dir="auto" style="color: #1c1e21; font-family: inherit;"><span style="background-color: #04ff00;"><u><b>ante un imprevisto, como le sucedió a Rodrigo con 0cho profesionales como tantos hechos han perdido la vida por negligencia , distracción ... aceptar el error, aprender para no repetir y que quede escrito para los estudiantes de medicina en todas las disciplinas ,, .</b></u></span></div></div></span></div></div></div></div></div></div></div></div><br /></div></div></div>rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-82253343394305273872021-03-02T21:22:00.000-03:002021-03-02T21:22:21.927-03:00 Prevención de Errores Médicos Cultura Transparencia y Aprendizaje seguridad sano y salvo ?: paciente gira en torno a la meta de eliminar el daño al paciente y la muerte prevenible en los lugares de atención de la salud.<p> <span style="color: var(--primary-text); font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; white-space: pre-wrap;">Aprendizaje</span></p><div style="font-family: inherit;"><div class="l9j0dhe7" id="jsc_c_1z" style="font-family: inherit; position: relative;"><div class="l9j0dhe7" style="font-family: inherit; position: relative;"><div style="font-family: inherit;"><div class="rq0escxv a8c37x1j rz4wbd8a a8nywdso" style="box-sizing: border-box; font-family: inherit; padding-left: 0px; padding-right: 0px;"><div class="gzo72d92 bzfalb6c stjgntxs ni8dbmo4 l82x9zwi uo3d90p7 pw54ja7n ue3kfks5 aypy0576 s1tcr66n maa8sdkg l6v480f0" style="border-bottom: 1px solid var(--divider); border-left: 1px solid var(--divider); border-radius: 8px; border-right: 1px solid var(--divider); border-top: 1px solid var(--divider); font-family: inherit; margin-left: 13px; margin-right: 13px; overflow: hidden;"><div class="" style="font-family: inherit;"><div style="font-family: inherit;"><div class="f10w8fjw" dir="auto" style="font-family: inherit; padding-bottom: 12px;"><div class="" dir="auto" style="font-family: inherit;"><div class="ecm0bbzt hv4rvrfc e5nlhep0 dati1w0a" data-ad-comet-preview="message" data-ad-preview="message" style="font-family: inherit; padding: 4px 16px;"><div class="j83agx80 cbu4d94t ew0dbk1b irj2b8pg" style="display: flex; flex-direction: column; font-family: inherit; margin-bottom: -5px; margin-top: -5px;"><div class="qzhwtbm6 knvmm38d" style="font-family: inherit; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql rrkovp55 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d3f4x2em fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb iv3no6db jq4qci2q a3bd9o3v knj5qynh oo9gr5id hzawbc8m" dir="auto" style="color: var(--primary-text); display: block; font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; line-height: 1.3333; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><div class="kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">SEGURIDAD DEL PACIENTE Una organización de salud que valora la seguridad del paciente alienta a los profesionales, trabajadores, pacientes y familiares para hablar cuando tienen preocupaciones.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;"> <span style="color: var(--primary-text); font-family: inherit; font-size: 0.9375rem;">Prevención de Errores Médicos Cultura Transparencia y Aprendizaje</span></div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">seguridad sano y salvo ?: paciente gira en torno a la meta de eliminar el daño al paciente y la muerte prevenible en los lugares de atención de la salud.</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">La seguridad del paciente es el tema más importante en el cuidado de la salud. ¿Cuál es la seguridad del paciente? Se asegurando daño no se produce como resultado de la atención médica.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Preocupacion creciente</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Oímos debates sobre los costos del cuidado de la salud y la cobertura del seguro, o la falta de cobertura, pero más preocupante son titulares sobre la incidencia y el coste de los errores médicos. error médico prevenible es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos. De acuerdo con el Diario de la seguridad del paciente, tanto como 440.000 personas mueren cada año por errores médicos en los hospitales a un costo el Diario de Finanzas Cuidado de la Salud pone tan alto como $ 1 billón al año.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Desafortunadamente, los errores ocurren todos los días en el cuidado de la salud de settings hospitales, hogares de ancianos, en el hogar, en las farmacias, en las oficinas del médico y otros entornos ambulatorios. Un error prevenible es demasiado, sobre todo si le pasa a usted, un amigo o un ser querido.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Las organizaciones de salud pueden prevenir errores médicos con una cultura de seguridad omnipresente, que impulsa palpable discusiones abiertas y honestas sobre errores, ¿cómo pueden ocurrir errores y, lo más importante, cómo evitar errores en el futuro. Esas discusiones deberían incluir al personal de atención de la salud y profesionales, así como los pacientes y las familias.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">El precio de la seguridad</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Una cultura de seguridad del paciente significa que cada persona en una organización de salud prioriza la seguridad del paciente en todas las medidas adoptadas para proporcionar atención y apoyo: amas de casa, los dietistas, los empleados del registro, terapeutas, trabajadores de servicios de alimentos, administradores, enfermeras, médicos. También significa que ayudan a los pacientes y las familias a comprender su papel importante en la seguridad del paciente.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">"Error médico prevenible es la tercera causa de muerte en los Estados Unidos. Nada menos que 440.000 personas mueren cada año por errores médicos en los hospitales."</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Una cultura de la seguridad anima a cada persona para hablar acerca de los procesos o acciones que tienen o podrían causar un error. Aquí es donde entra en juego la transparencia! "Si ves algo, di algo" o "Si usted está preocupado por algo, di algo." Las organizaciones con una fuerte cultura de seguridad de bienvenida y alentar esta información para ayudarles a ser proactivo en la prevención de errores.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">Tomando acción</div><div dir="auto" style="font-family: inherit;">La Agencia para la Investigación y Calidad sugiere que los pacientes buscan proveedores de salud que de manera proactiva para evaluar y tomar medidas para mejorar su cultura de seguridad que buscan activamente paciente y participación de la familia en su cuidado y trabajar en colaboración con otras organizaciones, tales como las organizaciones la seguridad del paciente designado por el gobierno federal , que traen los proveedores juntos para mejorar el aprendizaje y la prevención de errores médicos.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">La seguridad en el cuidado de la salud es responsabilidad de todos. Es importante hablar a favor de la atención segura. Todos estamos dependiendo de usted.</div></div><div class="o9v6fnle cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x c1et5uql ii04i59q" style="font-family: inherit; margin: 0.5em 0px 0px; overflow-wrap: break-word; white-space: pre-wrap;"><div dir="auto" style="font-family: inherit;">REBECCA G. MILLER, MHA, FACHE, CPHQ, CPPS, DIRECTOR EJECUTIVO, CENTRO PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE , editorial@mediaplanet.com</div></div></span></div></div></div></div></div></div></div></div></div></div></div><div class="stjgntxs ni8dbmo4" style="font-family: inherit; overflow: hidden;"></div></div></div><div style="font-family: inherit;"><div class="stjgntxs ni8dbmo4 l82x9zwi uo3d90p7 h905i5nu monazrh9" data-visualcompletion="ignore-dynamic" style="border-radius: 0px 0px 8px 8px; font-family: inherit; overflow: hidden;"><div style="font-family: inherit;"><div style="background-color: white; color: #1c1e21; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px;"><div style="font-family: inherit;"><div class="ozuftl9m tvfksri0" style="font-family: inherit; margin-left: 12px; margin-right: 12px;"><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 pfnyh3mw i1fnvgqd gs1a9yip owycx6da btwxx1t3 ph5uu5jm b3onmgus e5nlhep0 ecm0bbzt nkwizq5d roh60bw9 mysgfdmx hddg9phg" style="align-items: stretch; box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: row nowrap; flex-shrink: 0; font-family: inherit; justify-content: space-between; margin: -6px -2px; padding: 4px; position: relative; z-index: 0;"><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 cbu4d94t g5gj957u d2edcug0 hpfvmrgz rj1gh0hx buofh1pr n8tt0mok hyh9befq iuny7tx3 ipjc6fyt" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex: 1 1 0px; font-family: inherit; max-width: 100%; min-width: 0px; padding: 6px 2px; position: relative; z-index: 0;"><div aria-label="Me gusta" class="oajrlxb2 gs1a9yip g5ia77u1 mtkw9kbi tlpljxtp qensuy8j ppp5ayq2 goun2846 ccm00jje s44p3ltw mk2mc5f4 rt8b4zig n8ej3o3l agehan2d sk4xxmp2 rq0escxv nhd2j8a9 pq6dq46d mg4g778l btwxx1t3 pfnyh3mw p7hjln8o kvgmc6g5 cxmmr5t8 oygrvhab hcukyx3x tgvbjcpo hpfvmrgz jb3vyjys rz4wbd8a qt6c0cv9 a8nywdso l9j0dhe7 i1ao9s8h esuyzwwr f1sip0of du4w35lb lzcic4wl abiwlrkh p8dawk7l" role="button" style="-webkit-tap-highlight-color: transparent; align-items: stretch; 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padding-left: 12px; padding-right: 12px; padding-top: 0px; position: relative; white-space: nowrap; z-index: 0;"><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 cbu4d94t pfnyh3mw d2edcug0 hpfvmrgz ph5uu5jm b3onmgus iuny7tx3 ipjc6fyt" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex-shrink: 0; font-family: inherit; max-width: 100%; min-width: 0px; padding: 6px 4px; position: relative; z-index: 0;"><span class=" pq6dq46d" style="display: inline-flex; font-family: inherit;"><i class="hu5pjgll m6k467ps sp_QaqftexaFxt sx_33fd9b" style="background-image: url("https://static.xx.fbcdn.net/rsrc.php/v3/y3/r/2i2FAS_QKVZ.png"); background-position: 0px -105px; background-repeat: no-repeat; background-size: auto; display: inline-block; filter: var(--filter-secondary-icon); height: 18px; vertical-align: -0.25em; width: 18px;"></i></span></div><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 cbu4d94t pfnyh3mw d2edcug0 hpfvmrgz ph5uu5jm b3onmgus iuny7tx3 ipjc6fyt" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex-shrink: 0; font-family: inherit; max-width: 100%; min-width: 0px; padding: 6px 4px; position: relative; z-index: 0;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql rrkovp55 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d3f4x2em fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb iv3no6db jq4qci2q a3bd9o3v lrazzd5p m9osqain" dir="auto" style="color: var(--secondary-text); display: block; font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; font-weight: 600; line-height: 1.3333; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;"><span style="font-family: inherit;">Me Gusta</span></span></div></div><div class="n00je7tq arfg74bv qs9ysxi8 k77z8yql i09qtzwb n7fi1qx3 b5wmifdl hzruof5a pmk7jnqg j9ispegn kr520xx4 c5ndavph art1omkt ot9fgl3s rnr61an3" data-visualcompletion="ignore" style="background-color: var(--hover-overlay); border-radius: 4px; font-family: inherit; inset: 0px; opacity: 0; pointer-events: none; position: absolute; transition-duration: var(--fds-duration-extra-extra-short-out); 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border-left-color: var(--always-dark-overlay); border-right-color: var(--always-dark-overlay); border-style: solid; border-top-color: var(--always-dark-overlay); border-width: 0px; box-sizing: border-box; cursor: pointer; display: inline-flex; flex-basis: auto; flex-direction: row; flex-shrink: 0; font-family: inherit; list-style: none; margin: 0px; min-height: 0px; min-width: 0px; outline: none; padding: 0px; position: relative; text-align: inherit; touch-action: manipulation; user-select: none; z-index: 0;" tabindex="0"><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 g5gj957u rj1gh0hx buofh1pr hpfvmrgz taijpn5t bp9cbjyn owycx6da btwxx1t3 d1544ag0 tw6a2znq jb3vyjys dlv3wnog rl04r1d5 mysgfdmx hddg9phg qu8okrzs g0qnabr5" style="align-items: center; box-sizing: border-box; display: flex; flex-flow: row nowrap; flex: 1 1 0px; font-family: inherit; height: 44px; justify-content: center; margin: -6px -4px; min-width: 0px; padding-left: 12px; padding-right: 12px; padding-top: 0px; position: relative; white-space: nowrap; z-index: 0;"><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 cbu4d94t pfnyh3mw d2edcug0 hpfvmrgz ph5uu5jm b3onmgus iuny7tx3 ipjc6fyt" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex-shrink: 0; font-family: inherit; max-width: 100%; min-width: 0px; padding: 6px 4px; position: relative; z-index: 0;"><i class="hu5pjgll m6k467ps sp_QaqftexaFxt sx_b424bf" style="background-image: url("https://static.xx.fbcdn.net/rsrc.php/v3/y3/r/2i2FAS_QKVZ.png"); background-position: 0px -67px; background-repeat: no-repeat; background-size: auto; display: inline-block; filter: var(--filter-secondary-icon); height: 18px; vertical-align: -0.25em; width: 18px;"></i></div><div class="rq0escxv l9j0dhe7 du4w35lb j83agx80 cbu4d94t pfnyh3mw d2edcug0 hpfvmrgz ph5uu5jm b3onmgus iuny7tx3 ipjc6fyt" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-direction: column; flex-shrink: 0; font-family: inherit; max-width: 100%; min-width: 0px; padding: 6px 4px; position: relative; z-index: 0;"><span class="d2edcug0 hpfvmrgz qv66sw1b c1et5uql rrkovp55 a8c37x1j keod5gw0 nxhoafnm aigsh9s9 d3f4x2em fe6kdd0r mau55g9w c8b282yb iv3no6db jq4qci2q a3bd9o3v lrazzd5p m9osqain" dir="auto" style="color: var(--secondary-text); display: block; font-family: inherit; font-size: 0.9375rem; font-weight: 600; line-height: 1.3333; max-width: 100%; min-width: 0px; overflow-wrap: break-word; word-break: break-word;">Comment</span></div></div><div class="n00je7tq arfg74bv qs9ysxi8 k77z8yql i09qtzwb n7fi1qx3 b5wmifdl hzruof5a pmk7jnqg j9ispegn kr520xx4 c5ndavph art1omkt ot9fgl3s rnr61an3" data-visualcompletion="ignore" style="background-color: var(--hover-overlay); border-radius: 4px; font-family: inherit; inset: 0px; opacity: 0; pointer-events: none; position: absolute; transition-duration: var(--fds-duration-extra-extra-short-out); transition-property: opacity; transition-timing-function: var(--fds-animation-fade-out);"></div></div></div></div></div></div></div><div class="cwj9ozl2 tvmbv18p" style="color: #1c1e21; font-family: "Segoe UI Historic", "Segoe UI", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 12px; margin-bottom: 4px;"><span class="rfua0xdk pmk7jnqg pfx3uekm ay7djpcl ema1e40h q45zohi1" data-html2canvas-ignore="true" style="clip-path: inset(50%); clip: rect(0px, 0px, 0px, 0px); font-family: inherit; height: 1px; overflow: hidden; position: absolute; width: 1px;"></span></div></div></div></div>rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-21454544332711425662019-09-15T09:11:00.000-03:002019-09-15T09:15:08.662-03:00<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dxlZK2wB1ylwtwz-dmAHdlCg4P7EnMby5lpnLD5Ob4iHxD-S0XSg2WiyW5Hxct9b6o5Lt33pDnKMMjjDFUcJQ' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<br />
<div style="background-color: white; color: #1d2129; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-bottom: 6px;">
Presentan proyecto de ley para filmar las operaciones quirúrgicas(PODRÁN UTILIZARSE CON FINES DOCENTES)</div>
<div style="background-color: white; color: #1d2129; display: inline; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 14px; margin-top: 6px;">
Con el objetivo de brindar garantías para pacientes y personal médico, la legisladora colorada, Nibia Reisch, presentó un proyecto de ley que obliga a incorporar dispositivos de audio y video dentro de los blocks quirúrgicos a la hora de realizarse un procedimiento. Es la segunda vez, en los últimos años, que se presenta una normativa de estas características en el Parlamento, puesto que la anterior no prosperó.<br />
Por Anahí Acevedo | @PapovAnahi<br />
En el año 2007, Rodrigo Aguirre Camblor ingresó a un block quirúrgico para extirparse un ganglio de una axila. Era un procedimiento sencillo, con anestesia local y de poco tiempo de duración. Sin embargo, Aguirre sufrió un paro cardíaco que fue constatado por los médicos media hora después de que se hubiese iniciado. Cinco días después, falleció.<br />
Desde entonces, su madre, Liropeya Camblor, fundó una asociación civil que lleva su nombre y cuyo lema es “cuidar la vida, educar en prevención, control y corrección”. En una oportunidad acercó al Parlamento uruguayo un proyecto de ley para incorporar cámaras de video y audio dentro del quirófano a la hora de las operaciones, pero la misma no prosperó.<br />
Semanas atrás, por segunda vez, el proyecto volvió a ingresar. Si bien no es el mismo, sí mantiene similares características. Esta vez fue de la mano de la diputada colorada Nibia Reisch. La normativa en cuestión, que actualmente se encuentra en la Comisión de Salud del Parlamento, declara como obligatorio el uso de dispositivos de audio y video en los bloques quirúrgicos de todos los centros de salud, tantos públicos como privados, con la finalidad de registrar las acciones y procedimientos que se cumplan dentro de ellos. Se podría asemejar al sistema de “cajas negras” que poseen los aviones.<br />
Además, prevé la identificación de los recursos humanos y materiales durante el procedimiento y los detalles de las acciones, plantea la protección de la identidad tanto del paciente como los profesionales de la salud y obliga a las instituciones a incorporar el material dentro de la historia clínica del paciente.<br />
La información podrá utilizarse para fines educativos exclusivamente, siempre y cuando se mantenga la confidencialidad de los protagonistas.<br />
Por otra parte, dispone la obligación de la denominada “pausa médica”, el acto que consiste en la verificación y revisión del personal y los instrumentos que se demandarán durante la operación. En caso del incumplimiento de las disposiciones, se prevén sanciones y multas.<br />
En diálogo con CRÓNICAS, Reisch apuntó que esta técnica fue promovida en Canadá en un primer momento, y luego se extendió a varios países del mundo. Igualmente, hizo énfasis en que el mismo contempla la privacidad del paciente y alegó que el material deberá estar registrado en un banco de datos de cada centro asistencial que podrá proporcionarlo solo bajo orden judicial, y que, en caso de no realizarlo, acarrearán sanciones correspondientes.<br />
Las filmaciones contemplarán dos escenas: por un lado, del ambiente donde se desarrolla la actividad, y por otro, de la zona a operar.<br />
La legisladora declaró que contar con la normativa permitirá aclarar posibles situaciones del proceso, desde su inicio hasta su finalización, dado que dentro de los blocks “no siempre sale todo bien” y consideró que les otorga garantías al equipo médico y al paciente. En este sentido, expresó: “Permitirá aclarar situaciones que de otra manera no se podría conocer qué fue con exactitud lo que pasó”. Reisch dijo que el proyecto puede otorgar respuestas a “muchos uruguayos” que buscan interrogantes donde no existen “registros de nada”.</div>
rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-44630645656498717832019-09-03T11:27:00.001-03:002019-09-03T11:31:49.214-03:00Según el estudio, el número de muertes decrecientes en Nueva York es el resultado de los protocolos hospitalarios<h1 class="headline" style="color: #333333; font-family: Montserrat, "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 1.7em; font-weight: 500; letter-spacing: -1.4px; line-height: 1.1; margin: 0px 0px 12px; padding: 0px; text-shadow: rgba(0, 0, 0, 0.1) 3px 3px 0px;">
<span style="vertical-align: inherit;">Según el estudio, el número de muertes decrecientes en Nueva York es el resultado de los protocolos hospitalarios</span></h1>
<div class="post-author" style="color: #999999; display: inline-block; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; font-size: 0.9em; margin: -8px 0px 0px; padding: 6px 0px; width: 670.5px;">
<div class="align-left" style="float: left; padding: 0px;">
<span class="icon-time" style="background-image: none; background-position: 0px 0px; background-repeat: repeat; display: inline; font-family: "fontawesome"; height: auto; line-height: normal; margin-top: 0px; text-decoration: inherit; vertical-align: baseline; width: auto;"></span><span style="vertical-align: inherit;"> Publicado el 18 de julio de 2019</span></div>
</div>
<div class="feature-img" style="color: #666666; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; line-height: 0; margin: 12px 0px; overflow: hidden; text-align: center;">
<img alt="" class="attachment-featured-large size-featured-large wp-post-image" data-attachment-id="10374" data-comments-opened="0" data-image-description="" data-image-meta="{"aperture":"0","credit":"","camera":"","caption":"","created_timestamp":"0","copyright":"","focal_length":"0","iso":"0","shutter_speed":"0","title":"","orientation":"0"}" data-image-title="RSF BLog" data-large-file="https://i1.wp.com/rorystauntonfoundationforsepsis.org/wp-content/uploads/2019/07/RSF-BLog-2.png?fit=640%2C494&ssl=1" data-medium-file="https://i1.wp.com/rorystauntonfoundationforsepsis.org/wp-content/uploads/2019/07/RSF-BLog-2.png?fit=300%2C232&ssl=1" data-orig-file="https://i1.wp.com/rorystauntonfoundationforsepsis.org/wp-content/uploads/2019/07/RSF-BLog-2.png?fit=1056%2C816&ssl=1" data-orig-size="1056,816" data-permalink="https://rorystauntonfoundationforsepsis.org/10373/new-yorks-declining-death-toll-the-result-of-hospital-protocols-study-confirms/rsf-blog-2/" src="https://i1.wp.com/rorystauntonfoundationforsepsis.org/wp-content/uploads/2019/07/RSF-BLog-2.png?resize=1056%2C800&ssl=1" style="display: block; height: auto; margin: 0px auto; max-width: 100%;" /></div>
<div style="color: #666666; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; padding: 12px 0px;">
<span style="vertical-align: inherit;">Un informe publicado ayer en el prestigioso </span><a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2738290" style="color: #302b54; text-decoration-line: none; transition: background 0.25s ease 0s, color 0.25s ease 0s;">Journal of the American Medical Association</a><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">confirma por primera vez que las regulaciones obligatorias de sepsis de Nueva York son directamente responsables de la disminución significativa de las muertes por sepsis en el estado. </span><span style="vertical-align: inherit;">Después de comparar los registros de admisión de sepsis del estado de Nueva York y cuatro estados de control, los investigadores encontraron que las tasas de mortalidad por sepsis disminuyeron aún más y más rápido en Nueva York que en los estados de control después de la adopción de las regulaciones. </span><span style="vertical-align: inherit;">Investigadores de la Universidad de Pittsburgh han demostrado que los protocolos holísticos basados en evidencia son la herramienta más efectiva que tenemos para reducir el número de muertes por sepsis.</span></span></div>
<div style="color: #666666; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; padding: 12px 0px;">
<span style="vertical-align: inherit;">Estos nuevos hallazgos tienen profundas implicaciones sobre cómo los estados individuales y el gobierno federal abordan la crisis de sepsis, que mata a más estadounidenses que el cáncer de mama, el cáncer de próstata, las sobredosis de opioides y el SIDA se combinan y es la afección más costosa que se trata en los hospitales de EE. UU. </span><a href="http://www.prweb.com/releases/new_yorks_sepsis_protocols_lower_death_rates_new_study_shows/prweb16446077.htm" style="color: #302b54; text-decoration-line: none; transition: background 0.25s ease 0s, color 0.25s ease 0s;">Puede leer nuestro comunicado de prensa sobre los hallazgos del estudio aquí.</a></div>
<div style="color: #666666; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; padding: 12px 0px;">
<span style="vertical-align: inherit;">El informe ha suscitado un gran interés en los medios: un segmento que se transmitió ayer en All Things Considered de NPR, el programa de radio de noticias de tiempo de conducción más escuchado del país, presentó entrevistas con Orlaith Staunton y el autor principal del estudio, el Dr. Jeremy Kahn de la Universidad de Pittsburgh . </span><a href="https://www.npr.org/sections/health-shots/2019/07/16/741840484/regulations-that-mandate-sepsis-care-appear-to-have-worked-in-new-york?utm_campaign=storyshare&utm_source=twitter.com&utm_medium=social" style="color: #302b54; text-decoration-line: none; transition: background 0.25s ease 0s, color 0.25s ease 0s;">Puedes escuchar el segmento completo aquí.</a></div>
<div style="color: #666666; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; padding: 12px 0px;">
<span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">La evidencia es clara: los protocolos de sepsis que incluyen capacitación dentro de los hospitales y el informe público de los datos de sepsis son la herramienta más efectiva que tenemos en la lucha contra la sepsis. </span><span style="vertical-align: inherit;">Continuaremos luchando por protocolos en cada estado y le pedimos que se una a nosotros. </span><span style="vertical-align: inherit;">Contáctenos para recibir un kit de herramientas con toda la información que necesita para ver los protocolos implementados en su estado o hacer una donación deducible de impuestos a la Fundación Rory Staunton para ayudarnos a continuar con este trabajo vital.</span></span></div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "georgia" , "cambria" , "times new roman" , "times" , serif;"></span><br />
<div style="color: #666666; font-family: Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; padding: 12px 0px;">
<span style="vertical-align: inherit;">Nuestro más sincero agradecimiento por su continuo apoyo.</span></div>
rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-35537731740390094272019-08-28T17:57:00.002-03:002021-03-02T21:48:50.289-03:00Después de la muerte de su esposa después de una operación menor, el piloto de la aerolínea Martin Bromiley se propuso cambiar la forma en que se practica la medicina en el Reino Unido, utilizando su conocimiento de los accidentes aéreos. POR IAN LESLIE<br />
<br />
<br />
<div class="WordSection1">
<h1 style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;"><br /></h1>
<h1 align="center" style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: center; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit;">Cómo los
errores pueden salvar vidas:por la misión de un hombre que revoluciona enel NHS. </span></h1>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="line-height: 155%; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: inherit;">Después
de la muerte de su esposa después de una operación menor, el piloto de la
aerolínea Martin Bromiley se propuso cambiar la forma en que se practica la
medicina en el Reino Unido, utilizando su conocimiento de los accidentes
aéreos. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span lang="ES-UY" style="background: white; color: #c1002a; font-family: Unit; mso-highlight: white; text-transform: uppercase;">POR </span><span lang="ES-UY"><a href="https://www.newstatesman.com/writers/319698"><span style="color: #c1002a; font-family: Unit; text-transform: uppercase;">IAN LESLIE</span></a><span style="background: white; mso-highlight: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: 1.0pt;"><br clear="all" style="break-before: auto; mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection2">
<div style="border: 1pt none black; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm;">
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">1)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Martin Bromiley es un hombre modesto con una ambición inmodesta:
cambiar la forma en que se practica la medicina en el Reino Unido.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Lo conocí por primera vez en un hotel de Birmingham, en una
reunión del Grupo de Factores Humanos Clínicos, o CHFG. Los ejecutivos del
hospital, los cirujanos senior, las enfermeras experimentadas y los
investigadores médicos influyentes se reunieron, debatieron y se
mezclaron. Los oradores principales incluyeron al ex director médico de
Inglaterra, Sir Liam Donaldson. En los pasillos y salas de reunione, que
se elevan por encima de la jerga y siglas del NHS y las quejas de bajo nivel
sobre las reformas gubernamentales, flotaba un sentido tangible de propósito y
optimismo. Esta fue una reunión de creyentes.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Una lenta transformación en el funcionamiento de la atención
médica finalmente está ganando terreno. Hasta ahora, los medios de </span><span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 18pt; line-height: 115%;">comunicación o el público han pasado desapercibido en gran
medida</span><span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;"> porque no ha sido el resultado de un
decreto del gobierno o una orden ejecutiva. Pero como Suren Arul, un
cirujano pediatra consultor del Hospital de Niños de Birmingham me lo dijo:
"Estamos experimentando una revolución silenciosa y Martin Bromiley, algún
día, será reconocido como el hombre que nos mostró el camino".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Aunque sabía a quién buscar, Bromiley fue difícil de detectar al
principio. No estaba en el escenario y no se dirigió a la conferencia
completa. Estaba, descubrí, sentado en una mesa al borde del pasillo, en
los suburbios de la reunión. Difícilmente habrías adivinado que el CHFG
era un grupo que él había fundado, o que todos en la reunión ese día estaban
allí por su culpa. Bromiley no encaja con nuestras ideas preconcebidas de
un líder natural. Él habla con una voz suave. Él no llama tu
atención, aunque te encuentras dándole.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Tampoco es médico ni profesional de la salud de ningún
tipo. Bromiley es piloto de línea aérea. También es un hombre de
familia, con una historia terrible que contar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">2)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Temprano en la mañana del 29 de marzo de 2005, Martin Bromiley
se despidió de su esposa. Junto con sus dos hijos, Victoria, que entonces
tenía seis años, y Adam, de cinco, él saludó con la mano cuando ella fue
conducida al quirófano y ella le devolvió el saludo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Durante la Navidad, Elaine había sufrido una hinchazón en su
rostro, relacionada con problemas de sinusitis que la habían preocupado durante
años. Un consultor le aconsejó que la única forma de tratar el problema de
una vez por todas era someterse a una operación menor para enderezar el
interior de su nariz. Bromiley sabía de colegas que se habían sometido a
la operación (los senos paranasales de los pilotos reciben una paliza por los cambios
bruscos en la presión del aire), por lo que no se sintió demasiado preocupado
esa mañana, mientras conducía a Victoria y Adam de regreso a la casa familiar
en un lugar tranquilo Pueblo de Buckinghamshire.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Aproximadamente a las 11 de la mañana, recibió una llamada del
consultor de oído, nariz y garganta. "Elaine no se está despertando
correctamente de la anestesia", dijo el médico. “¿Puedes regresar?”
En el hospital, el consultor se encontró con Bromiley, quien le explicó que había
habido un problema para mantener abiertas las vías respiratorias de Elaine
después de que la anestesiaron y sus niveles de oxígeno habían caído a niveles
peligrosamente bajos. Se tomó la decisión de trasladarla a la unidad de
cuidados intensivos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Aferramiento a los conocimientos médicos de episodios recordados
a medias de <i style="mso-bidi-font-style: normal;">siniestros</i> ,
Bromiley preguntó si los médicos habían intentado una traqueotomía - un corte
en la garganta para permitir que el aire en Explicaron que la opción más segura
había sido dejar su estela de forma natural.. Se dirigió a la unidad de
cuidados intensivos. Cuando llegó allí, la primera persona en acercarse a
él fue el anestesista consultor, quien, sin decir nada, lo
abrazó. Bromiley se encontró tratando de consolarlo. “Dije: 'Sé que
estas cosas suceden'. "</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Tomó asiento y esperó noticias. Después de diez minutos,
dos médicos emergieron y se sentaron frente a él. En tonos sombríos, le
dijeron a Bromiley que Elaine había estado sin oxígeno durante un largo período
de tiempo y, como consecuencia, había sufrido un daño cerebral
severo. Apenas podía procesar lo que decían. “Solo pensé,
'Joder. ¿Qué? ¿Cómo?' Estaba aturdido Todo mi mundo cambió
".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Una hora después, a Bromiley se le permitió ver a su
esposa. "Ella no se veía diferente", me dijo. Pero ella era
diferente. Después de finalmente establecer sus niveles de oxígeno, los
médicos la pusieron en coma para evitar que su cerebro se hinche hasta el punto
en que se aplastó contra la parte superior de su columna vertebral.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Pronto se hizo evidente que era un coma del que nunca se
recuperaría. Días después, después de una serie de discusiones con los
médicos, consintió en desconectar su soporte vital. Los médicos se
sorprendieron de la fuerza de su corazón, que continuó latiendo durante otra
semana hasta que, el 11 de abril de 2005, Elaine Bromiley murió.</span><span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-size: 15pt; line-height: 115%;"> </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">3)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">¿Cómo pudo pasar esto? Cuando salió de la conmoción, esa
fue la pregunta a la que Bromiley quería una respuesta. Al principio,
aceptó la palabra del consultor de otorrinolaringología, quien le dijo que los
médicos habían tomado todas las decisiones correctas, pero que simplemente
habían encontrado una emergencia para la que nadie podría haber planeado: la
dificultad excepcional de meter un tubo en la garganta de Elaine.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Aun así, asumió que el siguiente paso sería una investigación:
una práctica estándar en la industria de las aerolíneas después de cada
accidente. “Obtienes un equipo independiente. Investigas. Usted
aprende ”. Cuando le preguntó al jefe de la unidad de cuidados intensivos sobre
esto, el médico sacudió la cabeza. “No es así como hacemos las cosas en el
servicio de salud. No, a menos que alguien se queje o demande.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="border: 1pt none black; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm;">
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Sin embargo, este médico simpatizaba en privado con la pregunta
de Bromiley. Poco después de la muerte de Elaine, se puso en contacto con
Bromiley para decirle que le había preguntado a un amigo suyo, el profesor
Michael Harmer, un eminente anestesista, si estaría preparado para dirigir una
investigación. Harmer había dicho que sí. Después de que Bromiley
obtuvo el consentimiento del hospital, Harmer se puso a trabajar, entrevistando
a todos los involucrados, desde los consultores hasta el equipo de enfermería.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">En julio de ese año, presentó su informe. Mientras Bromiley
lo leía, su mente volvió a una de las últimas noches que había pasado en el
hospital durante el coma de su esposa, y a algo que la enfermera de guardia le
había dicho: “Es terrible. No puedo creer que eso haya sucedido ”. En
retrospectiva, eso fue una pista.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">La narración minuto a minuto de la operación de Harmer reveló
una historia diferente de la que Bromiley había escuchado cuando habló con el
cirujano otorrinolaringólogo. La verdad es que Elaine había muerto a manos
de médicos altamente expertos y técnicamente competentes con 60 años de
experiencia entre ellos, en un hospital moderno y bien equipado, debido a un
simple error.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">4)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Los doctores cometen errores. A una mujer que se sometió a
cirugía por un embarazo ectópico le quitaron el tubo equivocado, dejándola
infértil. A otra le quitaron la trompa de Falopio en lugar de su
apéndice. Se realizó una operación cardíaca en el paciente
equivocado. Unos 69 pacientes abandonaron la cirugía con agujas, hisopos
o, en un caso, un guante dejado dentro de ellos. Estos son solo algunos de
los<br />
<br />
incidentes que ocurrieron en hospitales ingleses en los seis meses entre abril
y septiembre de 2013.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Naturalmente, respetamos y admiramos a los médicos. Creemos
que la atención médica es científica. Pensamos en los hospitales como
lugares de seguridad. Por todas estas razones, resulta sorprendente darnos
cuenta de que los errores siguen desempeñando un papel tan importante en si
abandonamos un hospital mejor o peor, vivos o muertos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">La Oficina Nacional de Auditoría estima que puede haber 34,000
muertes anualmente como resultado de incidentes de seguridad del
paciente. Cuando era director médico, Liam Donaldson advirtió que las
posibilidades de morir como resultado de un error clínico en el hospital son
33,000 veces mayores que morir en un accidente aéreo. Este no es un
problema peculiar de nuestro sistema de atención médica. En los Estados
Unidos, se estima que los errores son la tercera causa más común de muertes en
la atención médica, después del cáncer y las enfermedades cardíacas. A
nivel mundial, existe una probabilidad de uno en diez de que, debido a errores
o descuidos evitables, una paciente abandone un hospital en peor estado que
cuando ingresó.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Hay otras industrias donde los errores conllevan graves
consecuencias, pero los errores de los médicos tienen una carga moral
particular porque su trabajo es mejorarnos, y confiamos infinitamente en la
expectativa de que<br />
<br />
lo harán. Cuando lo piensas, es extraordinario que estemos preparados para
dar permiso a un extraño virtual para que nos abra con un cuchillo y reorganice
nuestro interior mientras dormimos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Quizás debido a la fe casi supersticiosa que necesitamos
depositar en los cirujanos, odiamos pensar en ellos como falibles; pensar
que se desempeñan peor cuando están cansados, o que algunos son mucho mejores
en el trabajo que otros, o que las manos pueden resbalar debido a los nervios,
o que se toman malas decisiones debido al exceso de confianza, el estrés o la
mala comunicación. Pero todas estas cosas suceden porque los médicos son
humanos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">5)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">A los dos minutos del comienzo de la operación de Elaine
Bromiley, la consultora de anestesia se dio cuenta de que la vía aérea de la
paciente se había colapsado, lo que dificultaba su suministro de
oxígeno. Después de intentar repetidamente y no ventilar las vías
respiratorias, hizo un llamado de ayuda. Un cirujano otorrinolaringólogo
respondió, al igual que otro anestesista de alto rango. Los tres
consultores lucharon por introducir un tubo en la garganta de Elaine, un
procedimiento conocido como intubación, pero encontraron un misterioso bloqueo. Entonces
lo intentaron de nuevo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">"No se puede ventilar, no se puede intubar" es una
emergencia reconocida en la práctica de la anestesia, para lo cual existen
pautas publicadas. La primera instrucción en una versión de las pautas es
esta: "No pierdas el tiempo tratando de intubar cuando la prioridad es la
oxigenación". Privados de oxígeno, nuestros cerebros pronto tienen
dificultades para funcionar, nuestros corazones para latir: diez minutos es
sobre el más tiempo podemos sufrir tal escasez antes de que se produzca un daño
irreversible. La solución recomendada es llevar a cabo una forma de
traqueotomía, perforando la tráquea para permitir la entrada de aire. No pierda
el tiempo tratando de intubar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Veinte minutos después del colapso de las vías respiratorias de Elaine,
los doctores todavía estaban tratando de meterle un tubo en la
garganta. Los monitores indicaron que su cerebro carecía de oxígeno y que
su corazón se había desacelerado a un ritmo peligrosamente bajo. Su cara
era azul. Sus brazos se dispararon periódicamente hacia su cara, una señal
de que el tejido cerebral está irritado. Sin embargo, los médicos
continuaron. Después de 25 minutos, finalmente habían intubado a su
paciente. Pero eso fue demasiado tarde para Elaine.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Si la gravedad de la condición de Elaine en esos minutos
cruciales no fue registrada por los médicos, otras personas en la sala lo
notaron. Las enfermeras vieron la respiración errática de Elaine; el
azul de su rostro; los cambios en su presión sanguínea; la bajeza de
sus niveles de oxígeno y las convulsiones de su cuerpo. Más tarde dijeron
que se habían sorprendido cuando los médicos no intentaron acceder a la
tráquea, pero se sintieron incapaces de abordar el tema. De todos modos,
no directamente: una enfermera localizó un conjunto de traqueotomía y se lo
presentó a los médicos, que ni siquiera la reconocieron. Otra enfermera
llamó a la unidad de cuidados intensivos y les dijo que prepararan una cama de
inmediato. Cuando informó a los médicos de su acción, la miraron, dijo más
tarde, como si estuviera exagerando.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Al leer esto, puede estar incrédulo y enojado porque los médicos
podrían haber sido tan estúpidos o tan descuidados. Pero cuando la persona
más cercana a este evento, Martin Bromiley, leyó el informe de Harmer,
respondió de manera muy diferente. Su sensación principal no era shock ni
furia. Fue un reconocimiento.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">6)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Poco después de las 5 p.m., en la noche de cielo despejado del
28 de diciembre de 1978, el vuelo 173 de United Airlines comenzó su descenso al
Aeropuerto Internacional de Portland. El avión había despegado de Nueva
York esa mañana y, después de hacer una parada programada en Denver, estaba
llegando a su destino final con 189 almas a bordo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Cuando se bajó el tren de aterrizaje, se produjo un fuerte golpe
y el avión se desvió ligeramente hacia la derecha. La tripulación de vuelo
notó que una de las luces indicadoras verdes del tren de aterrizaje no estaba
encendida. El capitán comunicó por radio el control del tráfico aéreo en
Portland, diciéndoles: "Tenemos un problema con el equipo".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">El control de Portland acordó que el avión orbitaría el
aeropuerto mientras el capitán, el primer oficial y el segundo oficial
resolvieron qué hacer. A los pasajeros se les dijo que habría un
retraso. La tripulación de cabina comenzó a realizar controles. Los
asistentes de vuelo recibieron instrucciones de verificar los indicadores
visuales en las alas, lo que sugería que el tren de aterrizaje estaba
bloqueado.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Casi media hora después de que el capitán le contó a Portland
sobre el problema del tren de aterrizaje, se contactó con el centro de
mantenimiento de United Airlines, informando al personal allí que tenía la
intención de continuar el patrón de espera durante otros 15 o 20
minutos. Informó 7,000 libras de combustible a bordo, en comparación con
13,000 cuando habló por primera vez con Portland.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">El controlador de United sonó una leve nota de
preocupación. “Estima que hará un aterrizaje unos cinco minutos después de
la hora. ¿Está bien? ”. La respuesta del capitán fue ostensiblemente
relajada:“ Sí, ese es un buen parque de pelota. No voy a apurar a las
chicas [la tripulación de cabina] ”. Al United 173 le quedaban 30 minutos de
combustible.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">El capitán y sus dos oficiales continuaron debatiendo la
cuestión de si el tren de aterrizaje estaba caído. El capitán le preguntó
a su tripulación cuánto combustible les quedaría después de otros 15 minutos de
vuelo. El ingeniero de vuelo respondió: “No es suficiente. Quince
minutos van a - realmente nos queda poco combustible aquí ”. A las 18.07 uno de
los motores del avión perdió potencia. Seis minutos después, el ingeniero
de vuelo informó que ambos motores habían desaparecido. El capitán, como
si se despertara por primera vez a la situación, dijo: “Todos se van. No
podemos hacer Troutdale [un pequeño aeropuerto en la ruta de aproximación a
Portland]. ”“ No podemos hacer nada ”, dijo el primer oficial. A las
18.13, el primer oficial envió el mensaje final del avión al control de tráfico
aéreo: “Estamos bajando. No vamos a poder llegar al aeropuerto ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">7)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Esta historia de United 173 es conocida por cada piloto de línea
aérea, porque es estudiada por todos los aprendices. Para el gran crédito
de la industria de la aviación, se convirtió en uno de los desastres más
influyentes de la historia. Galvanizado por él y un puñado de otros
accidentes de la misma época, la industria transformó sus prácticas de
capacitación y seguridad, instituyendo un conjunto de principios y
procedimientos conocidos como CRM: gestión de recursos de la tripulación.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Funcionó. Aunque generalmente notamos solo las excepciones
de alto perfil, los choques se encuentran en el nivel más bajo que nunca, y
volar es ahora una de las formas más seguras en las que puede pasar su
tiempo. Como les gusta decir en la aviación, en estos días la parte más
peligrosa de un vuelo es el viaje al aeropuerto.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">CRM nació de la comprensión de que a fines del siglo XX la causa
más frecuente de accidentes no era un fallo técnico, sino un error
humano. Sus raíces se remontan a la Segunda Guerra Mundial, cuando el ejército
estadounidense asignó a un psicólogo llamado Alphonse Chapanis para investigar
un fenómeno curioso. Los bombarderos B-17 se estrellaron contra la pista
al aterrizar, a pesar de que no había ningún problema mecánico aparente con los
aviones. En lugar de culpar a los pilotos, Chapanis señaló el panel de
instrumentos. La palanca para controlar el tren de aterrizaje y la palanca
que operaba las aletas estaban una al lado de la otra. Los pilotos,
cansados después de largos vuelos, confundieron a los dos, retrayendo las
ruedas y causando el choque. Chapanis sugirió unir una rueda al mango de
la palanca de aterrizaje y un triángulo a la palanca de flaps, haciendo que
cada uno sea fácilmente distinguible con solo tocarlo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Chapanis había reconocido que la propensión de los seres humanos
a cometer errores cuando están cansados es mucho más difícil de arreglar que
el diseño de palancas. Su visión más profunda fue que las personas tienen
límites, y muchos de sus errores son efectos predecibles de esos límites. Es
por eso que los arquitectos de CRM definieron su objetivo como la reducción del
error humano, en lugar del error piloto. En lugar de tratar de contratar o
entrenar a pilotos perfectos, es mejor diseñar sistemas que minimicen o
mitiguen los errores humanos inevitables.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">En la década de 1990, un psicólogo cognitivo llamado James
Reason convirtió este principio en una teoría de cómo ocurren los accidentes en
grandes organizaciones. Cuando un transbordador espacial se estrella o se
derrama un petrolero, nuestro instinto es buscar una causa única,
"raíz". Esto a menudo nos lleva al operador: la persona que
desencadenó el desastre tirando de la palanca incorrecta o ingresando la línea
de código incorrecta. Pero el operador está al final de una larga cadena
de decisiones, algunas de ellas tomadas ese día, otras tomadas mucho tiempo en
el pasado, todas contribuyendo al accidente; Al igual que los logros, los
accidentes son un esfuerzo de equipo. La razón propuso un modelo de
"queso suizo": los accidentes ocurren cuando se produce una
concatenación de factores de maneras impredecibles, como los agujeros en un
bloque de queso alineándose.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">El mensaje subyacente de James Reason fue que, dado que los
seres humanos son falibles y siempre cometerán errores operativos, es
responsabilidad de los gerentes asegurarse de que esos errores se anticipan,
planifican y aprenden de ellos. Sin tratar de eliminar por completo la
noción de culpabilidad, cambió el énfasis de las fallas de los individuos a las
fallas en la organización, de la persona al medio ambiente y de la culpa al
aprendizaje.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">La ciencia de los "factores humanos" ahora impregna la
industria de la aviación. Incluye una comprensión sofisticada de los tipos
de errores que incluso los expertos cometen bajo estrés. Entonces, cuando
Martin Bromiley leyó el informe Harmer, un evento incomprensible de repente
tuvo sentido para él. “Pensé, esto es un clásico de los factores
humanos. Error de fijación, percepción del tiempo, jerarquía ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">8)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Es un milagro que solo diez personas murieron después de que el
vuelo 173 se estrelló contra un área de bosque en los suburbios de
Portland; pero el choque no tiene por qué haber sucedido en
absoluto. Si el capitán hubiera intentado aterrizar, el avión habría
aterrizado con seguridad: la investigación posterior descubrió que el tren de
aterrizaje había estado caído todo el tiempo. Pero el capitán y los
oficiales del vuelo 173 quedaron tan absortos en un rompecabezas que quedaron
ciegos ante el problema más urgente: la escasez de combustible. Esto se
llama "error de fijación". En una crisis, el campo perceptual
del cerebro se estrecha y se acorta. Nos vemos atrapados por una tremenda
compulsión por solucionar el problema que creemos que podemos resolver, y
rápidamente perdemos la conciencia de casi todo lo demás. Es una aflicción
a la que incluso los<br />
<br />
profesionales más hábiles y experimentados son propensos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Imagina un auto parado, atascado en un paso a nivel mientras un
tren distante se abalanza sobre él. Con el pánico en aumento, el conductor
arranca y reinicia el motor en lugar de salir del auto y correr. Los tres
médicos se inclinaron sobre la garganta de Elaine Bromiley con la intención de
encontrar una manera de intubar, así como los tres pilotos en la cabina del
United 173 estaban decididos a establecer el estado del tren de
aterrizaje. En ninguno de los casos, estos profesionales experimentados
buscaron y registraron el tren que se aproximaba: en el caso de Elaine, sus
niveles de oxígeno y en el caso de United 173, sus niveles de combustible.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Cuando las personas se están fijando, su percepción del tiempo
se vuelve muy errática; minutos estirar y alargar. Uno de los
aspectos más sorprendentes de la transcripción de los últimos minutos de United
173 es la forma en que el capitán parece tener la impresión de que tiene mucho
tiempo, hasta el momento en que se apagan los motores. No es que no
tuviera la información correcta; es que su cerebro estaba corriendo a un
reloj diferente. Del mismo modo, no es que los médicos no supieran que el
suministro de oxígeno de Elaine Bromiley era un problema; es que su
sensación de cuánto tiempo había estado sin ella estaba
distorsionada. Cuando Harmer lo entrevistó, el consultor de anestesia
confesó que no tenía idea de cuánto tiempo había pasado.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Imagine, por un momento, ser uno de esos doctores. Tiene un
paciente que ha dejado de respirar. El reloj está corriendo. El
procedimiento estándar no funciona, pero lo ha empleado docenas de veces antes
y sabe que funciona. Cada uno de los colegas superiores que te rodean está
experimentando la misma dificultad, lo que te tranquiliza. Te aferras a la
creencia de que, entre los tres, resolverás el problema, si es que es
soluble. Usted registra vagamente a las enfermeras que entran y dicen
cosas, pero realmente no escucha lo que dicen. Tal vez se te ocurra
alejarte del paciente y exigir un replanteamiento, pero no quieres que tus
compañeros te vean asustado o ingenuo. Entonces te enfocas en lo único que
puedes controlar: el procedimiento. Lo repites una y otra vez, esperando
un resultado diferente. Es una locura, pero es una locura comprensible.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;"><br /></div>
<div align="right" class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-align: right;">
<em><span lang="ES-UY" style="color: #888888; font-family: inherit; font-size: 15pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Trauma
del equipo: el vuelo 92 de British Midland cayó cerca de la M1 en Kegworth
después de una falla en la comunicación entre la tripulación</span></em><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">9)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">En los meses posteriores a la muerte de Elaine, mientras
Bromiley intentaba reconstruir su vida familiar, no podía dejar de preguntarse
sobre la diferencia entre la forma en que las personas en la atención médica
trataban los accidentes y la forma en que su industria los trataba. Entonces
él telefoneaba a las personas dentro y alrededor del Servicio Nacional de Salud
y les preguntaba al respecto.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Descubrió que muchos otros, un anestesista en Escocia, un
investigador médico en Londres, se habían estado preguntando lo
mismo. Eventualmente, acumuló una larga lista de personas de ideas afines,
ninguno de los cuales estaba hablando con ninguno de los demás. Así que
reservó una habitación en un hotel, convocó una reunión y los invitó a todos,
junto con expertos de otras industrias y académicos, incluido James
Reason. Todos acordaron que cuando se trataba de seguridad, la atención
médica languidecía en la Edad Media. Los hospitales más o menos fingieron
que los errores no ocurrieron, no pudieron aprender de ellos y, como resultado,
los repitieron. Si no nos gusta pensar que los médicos cometen errores, a
los médicos les gusta pensarlo aún menos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Uno de los mayores problemas identificados fue la jerarquía no
escrita pero arraigada de los hospitales. Bromiley, quien ha trabajado con
expertos de varias industrias "críticas para la seguridad", incluido
el ejército, me dijo que el hospital es, con mucho, el lugar de trabajo más
jerárquico que ha encontrado. En la parte superior del árbol están los
cirujanos consultores, las estrellas de rock de los corredores del hospital:
altamente motivados, competitivos, en su mayoría hombres y no del tipo que
disfrutan confesando su incertidumbre. Luego vienen los anestesistas, a
menudo más tranquilos y con mayor riesgo. Más abajo están las enfermeras,
valoradas por su arduo trabajo pero no por su cerebro.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Un principio clave de los factores humanos es que son las reglas
tácitas de quién puede decir qué y cuándo eso a menudo conduce a que cosas
cruciales no se digan. La parte más dolorosa de la transcripción de la
última hora del vuelo 173 son las interjecciones del ingeniero de
vuelo. Puedes sentir su preocupación por la situación del combustible y su
vacilación por expresarlo. <i style="mso-bidi-font-style: normal;">Quince
minutos van a - realmente nos queda poco combustible aquí. </i>Quizás está
asumiendo que el capitán y sus oficiales saben la urgencia de su
situación. Quizás le preocupa que lo vean hablar fuera de turno. Sea
lo que sea, no dice lo que siente: <i style="mso-bidi-font-style: normal;">es
una emergencia. Necesitamos poner este avión en tierra - AHORA</i>. Del
mismo modo, las enfermeras que pudieron ver la urgencia de la condición de
Elaine Bromiley no se sintieron capaces de decirles a los médicos que estaban a
punto de cometer un grave error. Entonces hicieron sugerencias tentativas
que fueron fáciles de ignorar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">John Pickles, cirujano otorrinolaringólogo y exdirector médico
de Luton y Dunstable Hospital NHS Foundation Trust, me dijo que generalmente
cuando una operación se lleva a cabo en la parte incorrecta del cuerpo (una
clase de error conocido como "cirugía en el lugar equivocado") , hay
al menos una persona en la sala que sabe o sospecha que se está cometiendo un
error. Recordó el caso de un paciente en el sur de Gales al que se le
extrajo el riñón equivocado. Una estudiante de medicina (mujer) había
señalado el error inminente, pero los dos cirujanos (hombres) la ignoraron y
continuaron. El paciente, que tenía 70 años, se quedó con un riñón enfermo
y murió seis semanas después. En otros casos, nadie habló en absoluto.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Los pioneros de la gestión de recursos de la tripulación sabían
que simplemente advertir a los pilotos sobre el error de fijación no era
suficiente. Es un instinto demasiado poderoso para ser reprimido por
completo, incluso cuando lo sabes. La respuesta estaba en la
tripulación. Debido a que incluso los capitanes más experimentados son
propensos a errores humanos, toda la tripulación del avión necesitaba actuar
como inteligencia colectiva, vigilante de los problemas y responsable de las
soluciones. "Son las personas que se encuentran al borde de la sala,
alejadas de la situación, quienes a menudo pueden verlo mejor", me dijo
Bromiley.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Recordó el caso del vuelo 92 de British Midland, que acababa de
despegar para su vuelo de Londres a Belfast el 8 de enero de 1989 cuando los
pilotos descubrieron que uno de los motores estaba en llamas. Siguiendo el
procedimiento, lo cerraron. Sobre el PA, el capitán explicó que debido a
un problema con el motor correcto estaba haciendo un aterrizaje de
emergencia. El personal de la cabina, que, al igual que los pasajeros,
pero a diferencia de la tripulación de la cabina, podía ver humo y llamas
provenientes del motor izquierdo, no transmitió esta información a la
cabina. Después de que los pilotos apagaran el único motor que funcionaba,
el British Midland 92 se estrelló contra el terraplén de la autopista M1 cerca
de Kegworth en Leicestershire. Cuarenta y siete de las 126 personas a
bordo murieron; 74 sufrieron heridas graves.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">La industria de las aerolíneas identificó un bloqueo importante
para la comunicación entre los miembros de la tripulación de la cabina: el
capitán. El rango de capitán retuvo el aura de comando imperial que heredó
de los militares y de los primeros días de vuelo, cuando los pilotos como Chuck
Yeager, inmortalizados en el libro de Tom Wolfe <i style="mso-bidi-font-style: normal;">The Right Stuff</i> , fueron celebrados como rebeldes
audaces. Los pioneros de CRM se dieron cuenta de que, en la era de los
viajes aéreos masivos, el heroísmo carismático era precisamente lo
incorrecto. La industria necesitaba jugadores de equipo. El aura del
capitán era un campo de fuerza, que impedía que otros miembros de la
tripulación hablaran en momentos críticos. Lo que tenía que cambiar no era
solo el panel de instrumentos: era la cultura de la cabina.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Mucho antes de que comenzaran a hacer más bien que mal, los
cirujanos eran venerados como hombres geniales. En los siglos XVIII y XIX,
las superestrellas quirúrgicas realizaron operaciones en anfiteatros llenos
antes de silenciar y admirar al público. Un gran cirujano era un
intérprete virtuoso con las manos de un dios. Sus enfermeras y asistentes
estaban presentes simplemente para seguir las órdenes del gran hombre, de la
misma manera que los planetas en un planetario giran alrededor del sol. El
advenimiento de la ciencia médica le dio a este mito una base en la realidad:
al menos podemos estar seguros de que los médicos de hoy mejoran a las
personas, la mayoría de las veces. Pero reforzó una mística que hace que
los médicos, y especialmente los cirujanos (que, por supuesto, todavía se
desempeñan en quirófanos), sean difíciles de cuestionar, ya sea por los
pacientes o el personal.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Una mayor seguridad implica sacar a los médicos de su pedestal
o, más bien, invitarlos a dejarlo. La medicina moderna depende más que
nunca del trabajo en equipo. A medida que las operaciones se vuelven más
complejas, se involucran más personas y procedimientos. Los quirófanos
están repletos de personas; varios especialistas pronuncian juicios o
realizan procedimientos, y luego se van. Los equipos quirúrgicos a menudo
están compuestos por individuos que se conocen vagamente, si es que lo
hacen. Es una verdad simple pero inevitable que mientras más personas
estén involucradas en algo, y cuanto menos se conozcan, es más probable que
alguien cometa un error.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">La innovación de los factores humanos más importantes en el cuidado
de la salud en los últimos años es sorprendentemente prosaica: la lista de
verificación. Prestada de la industria de las aerolíneas, la lista de
verificación es una lista estandarizada de procedimientos a seguir para cada
operación y para cualquier eventualidad. Las listas de verificación
compensan la tendencia incorporada de los seres humanos bajo estrés a olvidar o
ignorar lo que es importante, incluidas las cosas más básicas (el primer
elemento en una lista de verificación de aviación es VOLAR EL AVIÓN). También
empoderan a las personas en los bordes de la sala: antes de la operación y en
los momentos clave durante la misma, todo el equipo pasa por cada punto a su
vez, incluidas las emergencias, lo que da una señal a los miembros más
reservados del equipo para hablar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Las listas de verificación son más efectivas en una atmósfera de
informalidad y apertura: se ha demostrado que simplemente usar el primer nombre
de los otros miembros del equipo mejora la comunicación, y que dar a las
personas la oportunidad de decir algo al comienzo de un caso los hace más
propensos a hablar durante la operación en sí.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Naturalmente, este espíritu de apertura implica una disminución
del poder del cirujano, o una dispersión de ese poder en todo el equipo. A
algunos médicos no les importa esto, de hecho, lo agradecen, porque se dan
cuenta de que su equipo puede salvarlos de los errores que arruinan su
carrera. Otros son más resistentes, particularmente aquellos que atesoran
su independencia; los rebeldes no hacen listas de verificación. Incluso
aquellos que se ven a sí mismos como jugadores de equipo evolucionados pueden
sobreestimar su apertura. J Bryan Sexton, psicólogo de la Universidad
Johns Hopkins en los EE. UU., Ha realizado encuestas globales del personal del
quirófano. Descubrió que si bien el 64 por ciento de los cirujanos
calificaron sus operaciones con altos niveles de trabajo en equipo, solo el 28
por ciento de las enfermeras estuvieron de acuerdo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Las lecciones de los factores humanos van mucho más allá del
estado de los cirujanos. Desde sus primeras conversaciones con personas
con información privilegiada, Bromiley se dio cuenta de que el NHS necesitaba
sufrir un cambio cultural profundo para alcanzar el nivel de la industria de la
aviación en términos de seguridad. Los hospitales pensaron poco o nada en
cómo funcionaban sus equipos. Los médicos subestimaron los efectos del
cansancio en su propio rendimiento. Las facultades de medicina enseñaron a
los médicos que la excelencia técnica prevalecía sobre todo lo demás y pasaban
poco o nada de tiempo enseñando habilidades de comunicación o gestión de
equipos. Los especialistas vieron su trabajo como arreglar partes del
cuerpo, en lugar de ayudar a una persona (en la conferencia del Grupo de
Factores Humanos Clínicos de este año, Peter Jaye, cirujano consultor en el
Guy's Hospital en Londres, comentó: “En la escuela de medicina me entrenaron
para pensar en un paciente como un par de riñones ").</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Los riesgos de seguridad se percibían de forma
rutinaria. La emergencia "no se puede ventilar / no se puede
intubar" ocurre aproximadamente una de cada 20,000 veces, lo que los
anestesistas consideran una posibilidad remota. Sin embargo, como Bromiley
me dijo: “En la aviación, cuando descubrimos que hay una posibilidad entre un
millón de fallas en el motor, nos preocupamos. Para mí, uno de cada 20,000
significa una ocurrencia regular ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Como demostró James Reason, los errores surgen de la
coincidencia. Suren Arul, el pediatra consultor en Birmingham, me dijo que
“cuando ocurren errores, casi nunca es culpa de una persona. Por lo
general, se trata de una serie completa de cosas, algunas de ellas pequeñas ”.
Bromiley pide a las juntas del hospital que consideren la adquisición de
rotuladores, que se utilizan para marcar la parte del cuerpo a punto de ser
operado (la mejor práctica es que el cirujano haga la marca y firmarlo con sus
iniciales). “Les digo, 'entiendo tu necesidad de recortar
presupuestos. Pero, ¿se da cuenta de que debido a que no compró esos
rotuladores, acaba de triplicar su probabilidad de tener un caso de cirugía en
el lugar equivocado? "</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Ahora hay una mayor conciencia de la complejidad de la seguridad
que nunca. El organismo que fundó Bromiley, el Grupo de Factores Humanos
Clínicos, no tiene un estatus oficial dentro del NHS, pero su influencia se ha
sentido en toda esa institución en expansión y múltiple. En la reunión a
la que asistí, todos con los que hablé parecían creer que las cosas se estaban
moviendo, aunque demasiado lentamente, en la dirección correcta.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">10)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Era una situación traumática: un bebé de 18 meses se había caído
por las escaleras en la estación de Euston Square, golpeándose la cabeza y
lastimándose la pierna. A través de un espejo unidireccional, vi a un
joven médico entrar en la sala de operaciones y fue recibido por la angustiada
madre del bebé. La mujer sentada a mi lado se volvió hacia su
equipo. "¿Por qué no juegas al cirujano ortopédico esta vez,
Dave?", Dijo. "Clare, ¿puedes ser la consultora de
anestesia?"</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">En los últimos años, las simulaciones han comenzado a formar
parte de la formación de los médicos. Sarah Chieveley-Williams, la
anestesista consultora que es directora de simulación clínica en los Hospitales
University College de Londres (UCLH), me invitó a observar cómo se pone a
prueba a los pediatras jóvenes. La sala frente a nosotros era una réplica
casi perfecta de un quirófano, con una máquina de anestesia, varios equipos,
monitores y un stock de medicamentos. El bebé ficticio tenía pupilas que
se dilataban, un latido y un grito ruidoso.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Chieveley-Williams y su equipo estaban interesados en la
capacidad del médico para identificar las prioridades correctas: primero,
estabilizar la condición del bebé anestesiándola; segundo, busque un
consultor neurológico para ver sus lesiones en la cabeza, a fin de prevenir o
minimizar el daño cerebral. En nuestro lado del cristal, uno del equipo se
sentó junto a una computadora desde donde podía manipular los signos vitales
del bebé. Ella disminuyó su ritmo cardíaco, aumentando la urgencia de la
situación.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Chieveley-Williams se volvió hacia otro colega: "Dave, mira
si puedes fijarla en la pierna". Dave nos dejó y un momento después
reapareció en la sala de operaciones con una bata blanca. Después de
examinar al paciente, propuso, con el aire de alguien acostumbrado a estar de
acuerdo, que se tomara una radiografía de la pierna
lesionada. Chieveley-Williams observaba atentamente. En voz baja pero
firme, el joven médico dijo: “En este momento, la prioridad es su lesión en la
cabeza. La pierna tendrá que esperar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Chieveley-Williams se volvió hacia mí con una
sonrisa. "Eso le dijo", dijo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Durante los siguientes 20 minutos, una sucesión de personas
entró y salió de la habitación. Se convocó a especialistas, se ordenaron
medicamentos y se organizaron procedimientos. A veces la impresión era de
casi caos. Un incidente de trauma, me explicó Chieveley-Williams, presenta
un desafío de manejo agudo, así como uno médico. Debido a que a menudo
involucra lesiones en diferentes partes del cuerpo, muchos especialistas ingresan
a la sala de tratamiento, cada uno con su propia agenda. "El médico
necesita establecer liderazgo y mantener a todos enfocados en el panorama
general: la salud del paciente".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">En el caso de Elaine Bromiley, había demasiada jerarquía y muy
poca. Por un lado, las enfermeras no se afirmaron. Por otro lado,
nadie asumía la responsabilidad final de la seguridad del paciente. Como
John Pickles comenta: "Tenías tres personas muy importantes en la sala y
nadie a cargo".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">La jerarquía, en el sentido de un liderazgo claro, es algo
bueno, siempre y cuando los líderes tengan la confianza suficiente para
confesar la incertidumbre. Un problema común, dijo Chieveley-Williams, es
que los médicos jóvenes se muestran reacios a decir que no saben cuál es la
respuesta porque están ansiosos por proyectar competencia. Un miembro de
su equipo me dijo: “Les decimos que cuando estás atrapado, pregunta a todos en
el equipo por su opinión. Probablemente uno de ellos tenga la respuesta,
pero hasta que hable, asumirán que usted también la tiene.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Este tipo de lecciones no se daban hace diez años. Al igual
que UCLH, el hospital de niños Great Ormond Street en Londres está a la
vanguardia del nuevo pensamiento sobre la seguridad del paciente y está
absorbiendo las lecciones de otras industrias. La transferencia de
pacientes de la cirugía a la unidad de cuidados intensivos es un proceso
complejo que debe realizarse a gran velocidad e involucra a varias
personas. Como era de esperar, es una zona de peligro bien conocida: las
cosas se caen, los tubos no se colocan y los pacientes sufren. En
colaboración con el investigador de factores humanos Ken Catchpole, el hospital
estudió el proceso de cambios de parada en boxes en la Fórmula 1, aprendiendo
la importancia de que a cada individuo del equipo se le asigne una tarea
definida con precisión. Los errores cayeron.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<br /></div>
<h1 style="border: none; line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: Unit; font-size: 15pt; line-height: 115%;">11)</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Martin Bromiley ha reconstruido su vida. Felizmente casado
de nuevo, es padrastro de los dos hijos de su segunda esposa, y aún es padre de
Victoria y Adam. La tragedia de la muerte de Elaine no lo persigue, sino
que lo impulsa. Entre compromisos, habla con médicos, enfermeras,
investigadores y juntas del NHS, conectando a personas de ideas
afines; contando su historia a aquellos, ya sean gerentes o estudiantes de
medicina, que más necesitan escucharla. Es una gran carga de
trabajo. Me preguntaba si alguna vez estuvo tentado a dejarlo atrás, ahora
que el CHFG tiene su propio impulso. Sacudió la cabeza. "Este es
un deber".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;"><i style="background-color: #04ff00;">Mejorar la seguridad de los pacientes en el cuidado de la salud debe haber una
reorganización estructural compleja. Requiere previsión, empatía, humildad
y una buena disposición para aprender de los errores. Lo cual, después de
todo, es un deber para quienes los han sufrido. Bromiley insistió en que
el informe Harmer se hiciera público como sucede con los informes de accidentes
aéreos, y eligió para ello un epígrafe prestado de la aviación: "Para que
otros puedan aprender, y aún más puedan vivir</i>". <span style="background-color: #fcff01;">Todo el personal médico
involucrado en la operación de Elaine están de vuelta en el trabajo. Eso,
dice Bromiley, es exactamente lo que él quería, porque serán mejores médicos
por su experiencia y abogarán por la causa.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Hay dos enfoques para reformar una gran institución. Puedes
imponer cambios desde el exterior invocando la voluntad o la ira del público, o
puedes persuadir a los que están dentro para que te dejen entrar y escuchen tu
mensaje. Ambos pueden funcionar. Cuando Julie Bailey expuso las malas
prácticas graves del personal del Hospital Stafford, sacudió el servicio de
salud de arriba a abajo. Bromiley admira mucho lo que Bailey ha logrado,
pero ha tomado un camino diferente. En lugar de usar su historia como un
club, y nadie lo habría culpado por hacerlo, lo ha desplegado como desearías
que un cirujano aplicara el cuchillo a alguien que amas: con habilidad,
sutileza y precisión.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="border: 1pt none black; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm;">
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">"Desde el momento en que algo salió mal con Elaine, fue
diferente, porque conocían mi profesión", dice. Respondiendo a su
calma y a su extraordinaria habilidad para empatizar con su situación, el
equipo alcanzó su mejor nivel. Mientras Elaine yacía en coma, lo
involucraron en cada decisión que tomaron, hasta la última. Fue un trabajo
en equipo adecuado y un modelo para la larga campaña que siguió. "Soy
un extraño que también es un iniciado", dice.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: Merriweather; font-size: 15pt; line-height: 115%;">Martin Bromiley ha recordado a los médicos que no todo es o
debería ser clínico. <span style="background-color: #fcff01;">Su legado, dice la profesora Jane Reid, investigadora
de enfermería en el Queen Mary's Hospital en el sur de Londres, es <i>"una
nueva cultura de seguridad</i>" en el NHS.</span> No tiene ningún deseo de
asumir ningún cargo oficial. "No soy un experto en práctica
médica", me dijo. "Solo soy un tipo que vuela
aviones". </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="border: none; margin-bottom: 0cm; mso-border-alt: none black 0cm; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; padding: 0cm;">
<em><span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: inherit; font-size: 15pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Ian Leslie es el autor de </span></em><span lang="ES-UY"><a href="http://www.amazon.co.uk/gp/product/1782064958/ref=as_li_ss_tl?ie=UTF8&camp=1634&creative=19450&creativeASIN=1782064958&linkCode=as2&tag=newstatesmanc-21"><em><span style="color: #c1002a; font-family: inherit; font-size: 15pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-language: ZH-CN; text-decoration: none; text-underline: none;">Curious: El
deseo de saber y por qué su futuro depende de ello </span></em></a></span><em><span lang="ES-UY" style="color: #222222; font-family: inherit; font-size: 15pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal;"><img border="0" height="2" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.png" v:shapes="_x0000_i1026" width="2" /><!--[endif]--></span></em><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: 1.0pt;"><br clear="all" style="break-before: auto; mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-87351764826927030702019-08-28T17:52:00.000-03:002019-08-28T17:52:20.139-03:00https://www.youtube.com/watch?v=wc2kkuOcs6Mrodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-76891688237187351672019-08-28T17:36:00.000-03:002019-08-28T17:36:27.680-03:00<br />
<h1 style="margin-left: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: 0cm;">
<!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 1px; left: 0px; margin-left: 0px; margin-top: 1px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 1px; z-index: 251654144;"><img height="1" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.jpg" v:shapes="_x0000_s1031" width="1" /></span><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1035"
type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;text-align:left;
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 1px; left: 0px; margin-left: 0px; margin-top: 1px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 1px; z-index: 251658240;"><img height="1" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg" v:shapes="_x0000_s1035" width="1" /></span><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1037"
type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;text-align:left;
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 1px; left: 0px; margin-left: 0px; margin-top: 1px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 1px; z-index: 251660288;"><img height="1" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.jpg" v:shapes="_x0000_s1037" width="1" /></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-weight: normal; text-transform: uppercase;">11 INVESTIGA: IMPLANTES QUIRÚRGICOS QUE PLANTEAN PROBLEMAS DE
CONTAMINACIÓN</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">¿Está el
ADN extraño terminando dentro de los pacientes espinales?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Autor: </span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Brian
Dugger</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">Publicado: </span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">10/07/19</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="_Hlk12374999"></a><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Mark VanWinkle no es ajeno a las
cirugías de espalda. Ha tenido nueve de ellos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Las
cirugías y el consiguiente dolor y rehabilitación han sido parte de su vida
desde 2003, el desafortunado subproducto de la estenosis espinal.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pero
algo fue muy diferente en las consecuencias de su cirugía en julio de 2013, en
la que un cirujano implantó placas, tornillos y otros accesorios. Para el
Día del Trabajo, dice VanWinkle, se sentía como si estuviera siendo apuñalado
una y otra vez.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">El
hardware se había desarmado. Cuando los cirujanos lo abrieron, se
descubrió una infección extremadamente peligrosa: Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina, o SARM.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">"El
médico de enfermedades infecciosas dijo que se había introducido durante la
cirugía en julio y que era una infección de crecimiento lento, similar al
acné", dice Diana VanWinkle, la esposa de Mark de 30 años, a 11
Investiga. "Ellos no creen que fue de él. Fue a partir de la
cirugía ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.75pt; mso-padding-alt: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: hairline black .1pt; padding: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; width: 481.9pt;" valign="top" width="643">
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1032" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:2.7pt;margin-top:7.2pt;width:313.4pt;
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="236" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.png" v:shapes="_x0000_s1032" width="418" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Mark
y Diana VanWinkle discuten las cirugías de espalda de Mark y la infección
posterior que está combatiendo.WTOL</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">No
hay manera de decir con seguridad qué causó la enfermedad de VanWinkle, pero
las infecciones no son infrecuentes después de las cirugías de columna. Un
ensayo aleatorizado de 314 pacientes publicado en 2016 por un equipo de médicos
encontró que el 12.7 por ciento de los pacientes sufrieron una infección
después de una fusión espinal. Eso significa más de 120,000 infecciones al
año en los Estados Unidos. Para las cirugías que involucran a pacientes
con escoliosis, la investigación ha puesto la tasa de infección entre el 25 y
el 40 por ciento.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Fueron
tres meses de antibióticos por vía intravenosa. Día tras día, hubo enormes
cantidades de antibióticos ”, dice Mark VanWinkle. "No me fui de la
casa. No sali afuera No dejé la silla en la que viví durante meses ”.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1033" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:0;margin-top:0;width:372.6pt;height:210.05pt;
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="280" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image018.png" v:shapes="_x0000_s1033" width="497" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Finalmente,
sus beneficios de FMLA se agotaron y VanWinkle perdió su trabajo de 23 años.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">"Podríamos
haber perdido todo fácilmente", dice Diana VanWinkle.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Es
el dolor y el sufrimiento lo que, en muchos casos, puede evitarse, cree un
investigador local.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Aakash
Agarwal, profesor adjunto de bioingeniería en la Universidad de Toledo y
director de investigación de Spinal Balance Inc., está impulsado por el
objetivo de reducir las tasas de infección. Si bien no es la razón
principal de su investigación, su abuela murió de una infección después de un
trasplante de cadera. La creencia de Agarwal es que casi todas las
infecciones se deben a la introducción de bacterias en el cuerpo durante un
procedimiento.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">"Hay
evidencia de que la mayoría de los dispositivos ortopédicos utilizados durante
una cirugía están contaminados", dice Agarwal a 11 Investiga.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Con
respecto a las cirugías espinales, el enfoque de Agarwal ha sido el tornillo
pedicular. Los tornillos se utilizan para la estabilidad y el apoyo en las
cirugías de fusión espinal. Pero Agarwal cree que el tornillo puede ser un
vehículo para la infección, proporcionando un camino para las bacterias
peligrosas.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1034" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:0;margin-top:0;width:375.45pt;height:211.7pt;
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="283" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image020.png" v:shapes="_x0000_s1034" width="501" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pero,
¿cómo aparece esa bacteria en un tornillo en lo que supuestamente es un
ambiente estéril?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> </span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Un
cirujano tiene a su disposición más de 100 tornillos de diferentes tamaños
durante una cirugía.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pero
unos seis se utilizan en cirugía. El resto son reciclados. Se vuelven
a lavar con los implementos sucios de la cirugía ”, dice Agarwal.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Todos
los tornillos que no se usan durante la cirugía deben volver al esterilizador
del hospital, una máquina similar a un lavaplatos. Es un procedimiento por
el que algunos de los tornillos pueden pasar hasta 50 veces antes de colocarlos
en el cuerpo. Varios estudios han acordado que, con el tiempo, el proceso
puede producir corrosión y bacterias en los tornillos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.75pt; mso-padding-alt: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: hairline black .1pt; padding: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; width: 481.9pt;" valign="top" width="643">
<div class="Contenidodelatabla">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1036"
type="#_x0000_t75" style='position:absolute;margin-left:203.55pt;
margin-top:8.1pt;width:269.95pt;height:152.2pt;z-index:251659264;
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o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="203" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image022.png" v:shapes="_x0000_s1036" width="360" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Aakash
Agarwal, es profesor adjunto de bioingeniería en la Universidad de Toledo y
director de investigación para Spinal Balance Inc.WTOL</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Agarwal
dirigió un estudio multicéntrico que se publicó en una serie de revistas el año
pasado, incluido Global Spine Journal. Su estudio utilizó un microscopio
electrónico para examinar los tornillos pediculares que esperan un implante de
las bandejas quirúrgicas. El estudio fue financiado por la Fundación
Nacional de Ciencia del gobierno, de la que Spinal Balance es miembro.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">"Seleccionamos
al azar tornillos, los abrimos y encontramos cosas que no deberíamos
encontrar", dice.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Tejido. Grasa. Corrosión. Jabón.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Durante
los lavados repetidos con herramientas quirúrgicas sangrientas, Agarwal cree
que el material puede quedar atrapado en los muchos rincones y grietas de un
tornillo pedicular.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Su
estudio observó que los fabricantes recomendaron 19 horas hombre para
esterilizar los tornillos. La observación de su equipo fue que se estaba
usando un poco más de una hora en el proceso.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Si
bien la investigación de Agarwal se enfoca en los tornillos pediculares, se
sigue el mismo procedimiento para algunos tornillos ortopédicos,
particularmente aquellos que se usan en cirugías de traumatismo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.75pt; mso-padding-alt: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: hairline black .1pt; padding: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; width: 481.9pt;" valign="top" width="643">
<div class="Contenidodelatabla">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1038"
type="#_x0000_t75" style='position:absolute;margin-left:2.9pt;margin-top:4.7pt;
width:246.45pt;height:138.95pt;z-index:251661312;mso-wrap-distance-left:0;
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<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image023.png"
o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="185" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image024.png" v:shapes="_x0000_s1038" width="328" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">El Dr.
Vithal Shendge, un cirujano ortopédico, dijo que es "muy probable"
que la contaminación se produzca debido al proceso de lavado.WTOL</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
<div class="Contenidodelatabla">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Cuando
se le preguntó si era posible que se implantara el tejido de otra persona, o
incluso la sangre, en algunos pacientes, el Dr. Vithal Shendge, un cirujano
ortopédico con múltiples consultorios en el área, respondió: "Es muy
probable debido al proceso de lavado. Ese es un gran problema ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrick
Sherer de Findlay se estaba recuperando de una cirugía de cadera cuando tropezó
y cayó, rompiendo su fémur.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pusieron
un plato y 10 a 15 tornillos en mi muslo, luego me infecté. Se mete en la
cadera y tienen que quitarse la cadera ”, dice Sherer.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.75pt; mso-padding-alt: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: hairline black .1pt; padding: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; width: 481.9pt;" valign="top" width="643">
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1039" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:1.95pt;margin-top:7.5pt;width:269.95pt;
height:152.2pt;z-index:251662336;mso-wrap-distance-left:0;
mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:0;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text' filled="t">
<v:fill color2="black"/>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image025.png"
o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="203" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image026.png" v:shapes="_x0000_s1039" width="360" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Patrick
Sherer de Findlay se está recuperando de una fractura de fémur y una
infección. Tenía una placa y entre 10-15 tornillos insertó y desarrolló
infecciones.WTOL</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Ahora,
él está conectado a los antibióticos durante más de cinco horas al día. No
está seguro de qué causó la infección, pero a él le asusta pensar que una sala
de operaciones estéril no sea realmente estéril.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">En
2008, Escocia ordenó que todos los implantes médicos se envasaran previamente y
no se esterilizaran repetidamente después de que el Dr. Harry Burns, el
director médico del país, notara que el proceso de esterilización era
defectuoso y que permitía la transferencia de bacterias a los
pacientes. Japón se ha movido en la misma dirección.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">La
Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. No ha publicado ninguna directiva
sobre el tema e indicó a 11 que investiga que es importante que los hospitales
sigan las recomendaciones del fabricante. Proporcionaron la siguiente
declaración:</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Es
importante que los dispositivos estériles sean estériles antes de la
implantación. Sin embargo, la FDA no regula la práctica de la
medicina. Las autoridades estatales de licencias que supervisan las
instalaciones hospitalarias, la Comisión Conjunta de Acreditación de
Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) y los Centros de Servicios de Medicare
y Medicaid (CMS) tienen la autoridad de revisar los procedimientos y prácticas
del hospital. Las instalaciones de atención médica son responsables de
seguir las instrucciones validadas del fabricante del dispositivo para el uso
de tornillos pediculares y otros dispositivos médicos, incluidas las
instrucciones de reprocesamiento o las instrucciones de que los dispositivos
son de un solo uso ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.75pt; mso-padding-alt: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: hairline black .1pt; padding: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; width: 481.9pt;" valign="top" width="643">
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1040" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:5.7pt;margin-top:7.5pt;width:269.95pt;
height:152.2pt;z-index:251663360;mso-wrap-distance-left:0;
mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:0;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text' filled="t">
<v:fill color2="black"/>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image027.png"
o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="203" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image028.png" v:shapes="_x0000_s1040" width="360" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Se
dice que el proceso de lavado es parte del problema de las bacterias que se
quedan dentro de los tornillos pediculares utilizados durante la cirugía.WTOL</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">A
pesar de la declaración de la agencia, su declaración de misión dice que
"la FDA es responsable de mejorar la salud pública al ayudar a acelerar
las innovaciones que hacen que los productos médicos sean más efectivos, más
seguros ..."</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">En
opinión de Agarwal, la agencia no está abordando un problema obvio. Él ha
pedido a la agencia, pidiéndoles que prohíban el reprocesamiento de implantes
médicos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Agarwal
compartió con 11 Investiga un correo electrónico con la Agencia para la
Investigación y Calidad de la Atención Médica del Departamento de Salud de EE.
UU. En el correo electrónico, le preguntó a la agencia quién debía abordar
sus inquietudes.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Un
funcionario respondió: "He consultado con el personal del programa AHRQ,
quienes me informaron que la FDA es la agencia federal responsable de abordar
este problema". </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">RELACIONADO:
la </span></strong><span lang="ES-UY"><a href="https://www.wtol.com/article/news/investigations/fda-releases-thousands-of-previously-hidden-reports-showing-problems-with-medical-devices/512-a8f43fa7-587f-486d-ab80-065265d044c5"><strong><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">FDA publica miles de informes
ocultos que muestran problemas con dispositivos médicos</span></strong></a></span><strong><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></strong></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">RELACIONADO:
la </span></strong><span lang="ES-UY"><a href="https://www.wtol.com/article/news/fda-does-not-test-most-devices-implanted-in-humans-and-one-woman-is-paying-for-it/512-9b6ee6b4-8514-43b7-9cdb-c1b9e9388645"><strong><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; font-weight: normal; line-height: 115%; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-font-size: 12.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">FDA no prueba la mayoría de
los dispositivos implantados en humanos, y una mujer lo está pagando</span></strong></a></span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Pero
además de la contaminación durante el proceso de esterilización, hay otra forma
en que los implantes están expuestos a las bacterias.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Estos
implantes estériles se colocan en el paciente en la región estéril, y se llama
estéril, pero en realidad no es estéril. Hay gente ahí, gente, pacientes,
flora. Están siendo retenidos, unidos al dispositivo, mantenidos en la
mesa y expuestos. "</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1041" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:52.8pt;margin-top:3.75pt;width:365.1pt;
height:205.85pt;z-index:251664384;mso-wrap-distance-left:0;
mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:0;mso-wrap-distance-bottom:0;
mso-position-horizontal:absolute;mso-position-horizontal-relative:text;
mso-position-vertical:absolute;mso-position-vertical-relative:text' filled="t">
<v:fill color2="black"/>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image029.png"
o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="274" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image030.png" v:shapes="_x0000_s1041" width="487" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">En
un video que se muestra en 11 Investigaciones sobre una cirugía de la columna
vertebral que involucra tornillos pediculares, está claro que los técnicos
quirúrgicos tocan los tornillos antes de cargarlos en un dispositivo para
implantarlos en el cuerpo. Mientras que los técnicos están usando guantes,
esos eran los mismos guantes para tocar implementos involucrados en la cirugía.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Según
Agarwal, los estudios han demostrado que simplemente cambiar los guantes antes
de "cargar" el tornillo puede reducir la contaminación en un 60 a 70
por ciento. El uso de tornillos preenvasados, en lugar de bandejas de
tornillos que se han vuelto a esterilizar, hace que la tasa de contaminación
sea aún más baja.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Esa
contaminación puede provocar no solo infecciones potencialmente mortales, sino
que, según un estudio de mayo, también la falla de los equipos implantados,
similar a lo que sucedió con VanWinkle. El estudio, realizado por médicos
alemanes, se informó en el Journal of Neurosurgery: Spine. Los
investigadores estudiaron 82 casos en los que el hardware falló. En 54
pacientes, los tornillos pediculares se aflojaron debido a bacterias que no se
habían visto previamente y que causaron una capa resbaladiza de biofilm.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;"> “</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">La
gente debe tener en cuenta que cuando usted va a la cirugía, el cirujano usa
todo lo que está a su alcance para brindarle la mejor atención al
paciente. Pero el paciente y el cirujano deben ser conscientes de que lo que
se les brinda no es lo mejor ", dice Agarwal.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 2.75pt; mso-padding-alt: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="border: solid black 1.0pt; mso-border-alt: hairline black .1pt; padding: 2.75pt 2.75pt 2.75pt 2.75pt; width: 481.9pt;" valign="top" width="643">
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1042" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:1.95pt;margin-top:.4pt;width:269.95pt;
height:151.8pt;z-index:251665408;mso-wrap-distance-left:0;
mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:0;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text' filled="t">
<v:fill color2="black"/>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image031.png"
o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="203" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image032.png" v:shapes="_x0000_s1042" width="360" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">El
uso de tornillos espinales preempaquetados (en lugar de los reciclados y
lavados) puede ayudar a reducir los casos de infecciones, dice Aakash
Agarwal.WTOL</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Él
dice que la evidencia muestra cada vez más que la forma más segura de implantar
hardware es con tornillos preenvasados y con un protector que evita que se
toque el tornillo antes de ser implantado. Spinal Balance hace esos
artículos, pero Agarwal no es parte de la compañía y dice que los productos se
desarrollaron como resultado de estudios que muestran la necesidad.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Agarwal
dice, más que nada, que quiere llevar la atención al tema, para cirujanos,
fabricantes y pacientes.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Los
cirujanos deben solicitar que los fabricantes y hospitales provean implantes en
paquetes estériles y con un protector. Los pacientes deben solicitar que
su cirujano o su hospital encuentren opciones ”, dice, antes de agregar que la
FDA debe tomar medidas. “¿Por qué existe la FDA? Existe para
supervisar estos dispositivos médicos y las mejores prácticas para
usarlos. No podemos apegarnos a lo que sabíamos hace 10
años. Necesita evolucionar a lo que sabemos ahora ”.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="_x0000_s1043" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;margin-left:0;margin-top:0;width:351.05pt;height:197.9pt;
z-index:251666432;mso-wrap-distance-left:0;mso-wrap-distance-top:0;
mso-wrap-distance-right:0;mso-wrap-distance-bottom:0;
mso-position-horizontal:center;mso-position-horizontal-relative:text;
mso-position-vertical:top;mso-position-vertical-relative:text' filled="t">
<v:fill color2="black"/>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image033.png"
o:title=""/>
<w:wrap type="square" side="largest"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img align="left" height="264" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image034.png" v:shapes="_x0000_s1043" width="468" /><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Para
el Dr. Shendge, la investigación debe ser una prioridad.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif;">“</span><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">La
infección es el mayor desastre después de cualquier cirugía. Tal vez la
tasa sea baja, pero cuando ocurre en ese paciente, la tasa es del 100 por
ciento ”, dice el Dr. Shendge. “Una vez que sucede, es difícil deshacerse
de la infección sin tomar parte del hueso que está infectado. Una vez que
tienes una infección, la probabilidad de infección aumenta cada vez ".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">Los
VanWinkles están frustrados de que los médicos hayan hablado muy poco sobre la
infección de Mark. De hecho, dicen que se cerraron cada vez que trataron
de sacar el tema. Pero tienen la esperanza de que las últimas
investigaciones conduzcan a la implementación de las recomendaciones de
Agarwal.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 14.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">"Si
algo tan simple pudiera evitar lo que pasamos, creo que sería una gran
cosa".</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-20894927837817259702019-08-28T17:24:00.004-03:002021-03-10T11:50:57.314-03:00<br />
<header class="article-header" style="background: white; border: none; box-sizing: border-box; float: none; font-family: Merriweather, Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: 8.48px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 4.75em 4em 4em; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; z-index: 9;"><h1 class="title inf_class" data-analyticsid="/2014/05/how-mistakes-can-save-lives" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4.5em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.5em auto; max-width: 20em; padding: 1em 0px 0px; position: relative; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><br /></span></h1>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtcx9jfCLeHtKvhOewwmqe8jHYSorHqeDRR1C4F0ctGQjSUz_WNpFg4KoCFsnUqev1RzZppTe1qpT5iZA52F19IyokhGrJP-fhjgmjYl1pG23gm_8G6Hu316wZUgmQ_aHVGOW3aFM1OzVn/s1600/bromolley2014%252B21martin.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="1280" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtcx9jfCLeHtKvhOewwmqe8jHYSorHqeDRR1C4F0ctGQjSUz_WNpFg4KoCFsnUqev1RzZppTe1qpT5iZA52F19IyokhGrJP-fhjgmjYl1pG23gm_8G6Hu316wZUgmQ_aHVGOW3aFM1OzVn/s320/bromolley2014%252B21martin.jpg" width="320" /></a></div>
<h1 class="title inf_class" data-analyticsid="/2014/05/how-mistakes-can-save-lives" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4.5em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.5em auto; max-width: 20em; padding: 1em 0px 0px; position: relative; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 4.5em;"><br /></span></h1>
<h1 class="title inf_class" data-analyticsid="/2014/05/how-mistakes-can-save-lives" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4.5em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.2; margin: 0.5em auto; max-width: 20em; padding: 1em 0px 0px; position: relative; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><br /></h1>
<div class="field field-name-field-subheadline field-type-text-long field-label-hidden" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: 2.3em; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.55; margin: 0px auto 1.5em; max-width: 30em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="field-items" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="field-item even" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de la muerte de su esposa después de una operación menor, el piloto de la aerolínea Martin Bromiley se propuso cambiar la forma en que se practica la medicina en el Reino Unido, utilizando su conocimiento de los accidentes aéreos. </span></div>
</div>
</div>
<div class="article-author clearfix" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 2em 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="multiple-author-images" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="author-avatar" style="border: 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 0px 0px 1em; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: auto;">
<img src="https://www.newstatesman.com/sites/default/files/ian_leslie.jpg" style="animation-duration: 1s; animation-fill-mode: both; animation-name: fadeIn; border: 0px none; box-sizing: border-box; display: block; font: inherit; height: auto; margin: 0px auto; max-width: 10em; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: auto;" /></div>
</div>
<div class="author-byline" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #c1002a; display: inline-block; float: none; font-family: Unit, "Source Sans Pro", "Helvetica Neue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 1.6em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; margin: 0px; padding: 0px; position: relative; text-transform: uppercase; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">POR </span><a href="https://www.newstatesman.com/writers/319698" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #c1002a; display: inline; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline;">IAN LESLIE</a></div>
<br />
<div class="author-twitter twitter-button" style="border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; float: none; font: inherit; margin: 1.25em 0px 0px 2em; padding: 0px; position: relative; top: -0.6em; vertical-align: baseline;">
<iframe allowtransparency="true" class="twitter-follow-button twitter-follow-button-rendered" data-screen-name="mrianleslie" frameborder="0" id="twitter-widget-0" scrolling="no" src="https://platform.twitter.com/widgets/follow_button.097c1f5038f9e8a0d62a39a892838d66.en.html#dnt=false&id=twitter-widget-0&lang=en&screen_name=mrianleslie&show_count=false&show_screen_name=true&size=m&time=1567021982470" style="border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; height: 20px; margin: 0px; padding: 0px; position: static; vertical-align: baseline; visibility: visible; width: 130px;" title="Botón de seguimiento de Twitter"></iframe></div>
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: auto; max-width: 50%; overflow: hidden; padding: 2.5em 0px 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
</header><section style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border-bottom: 0px; border-image: initial; border-left: none; border-right: 0px; border-top: 0px; box-sizing: border-box; float: none; font-family: Merriweather, Georgia, "Times New Roman", serif; font-size: 8.48px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px auto; max-width: 80em; padding: 4em 0px 0px; vertical-align: baseline;"><div class="content node-longread" id="container" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px 0px 0em; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="field field-name-body field-type-text-with-summary field-label-hidden" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="field-items" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="field-item even" property="content:encoded" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">1)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Martin Bromiley es un hombre modesto con una ambición inmodesta: cambiar la forma en que se practica la medicina en el Reino Unido.</span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Lo conocí por primera vez en un hotel de Birmingham, en una reunión del Grupo de Factores Humanos Clínicos, o CHFG. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los ejecutivos del hospital, los cirujanos senior, las enfermeras experimentadas y los investigadores médicos influyentes se reunieron, debatieron y se mezclaron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los oradores principales incluyeron al ex director médico de Inglaterra, Sir Liam Donaldson. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En los pasillos y salas de reuniones, que se elevan por encima de la jerga y siglas del NHS y las quejas de bajo nivel sobre las reformas gubernamentales, flotaba un sentido tangible de propósito y optimismo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esta fue una reunión de creyentes.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Una lenta transformación en el funcionamiento de la atención médica finalmente está ganando terreno. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Hasta ahora, los medios de comunicación o el público han pasado desapercibido en gran medida porque no ha sido el resultado de un decreto del gobierno o una orden ejecutiva. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero como Suren Arul, un cirujano pediatra consultor del Hospital de Niños de Birmingham me lo dijo: "Estamos experimentando una revolución silenciosa y Martin Bromiley, algún día, será reconocido como el hombre que nos mostró el camino".</span></span></div>
<div class="dianomi-ad dianomi-ad-2" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(235, 235, 235); border-bottom-style: solid; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 2em 0px; padding: 3em 0px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 678.391px;">
<iframe height="150" scrolling="NO" src="https://www.dianomi.com/smartads.epl?id=4307" style="border-style: none; border-width: initial; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 150px; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 678.391px;" width="500"></iframe></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Aunque sabía a quién buscar, Bromiley fue difícil de detectar al principio. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No estaba en el escenario y no se dirigió a la conferencia completa. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Estaba, descubrí, sentado en una mesa al borde del pasillo, en los suburbios de la reunión. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Difícilmente habrías adivinado que el CHFG era un grupo que él había fundado, o que todos en la reunión ese día estaban allí por su culpa. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley no encaja con nuestras ideas preconcebidas de un líder natural. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Él habla con una voz suave. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Él no llama tu atención, aunque te encuentras dándole.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Tampoco es médico ni profesional de la salud de ningún tipo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley es piloto de línea aérea. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">También es un hombre de familia, con una historia terrible que contar.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="dianomi-ad dianomi-ad-1" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(235, 235, 235); border-bottom-style: solid; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 2em 0px; padding: 3em 0px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 678.391px;">
<iframe height="150" scrolling="NO" src="https://www.dianomi.com/smartads.epl?id=4306" style="border-style: none; border-width: initial; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 150px; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 678.391px;" width="500"></iframe></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">2)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Temprano en la mañana del 29 de marzo de 2005, Martin Bromiley se despidió de su esposa. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Junto con sus dos hijos, Victoria, que entonces tenía seis años, y Adam, de cinco, él saludó con la mano cuando ella fue conducida al quirófano y ella le devolvió el saludo.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Durante la Navidad, Elaine había sufrido una hinchazón en su rostro, relacionada con problemas de sinusitis que la habían preocupado durante años. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un consultor le aconsejó que la única forma de tratar el problema de una vez por todas era someterse a una operación menor para enderezar el interior de su nariz. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley sabía de colegas que se habían sometido a la operación (los senos paranasales de los pilotos reciben una paliza por los cambios bruscos en la presión del aire), por lo que no se sintió demasiado preocupado esa mañana, mientras conducía a Victoria y Adam de regreso a la casa familiar en un lugar tranquilo. Pueblo de Buckinghamshire.</span></span></div>
<div class="dianomi-ad dianomi-ad-3" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(235, 235, 235); border-bottom-style: solid; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 2em 0px; padding: 3em 0px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 678.391px;">
<iframe height="150" scrolling="NO" src="https://www.dianomi.com/smartads.epl?id=4308" style="border-style: none; border-width: initial; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 150px; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 678.391px;" width="500"></iframe></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Aproximadamente a las 11 de la mañana, recibió una llamada del consultor de oído, nariz y garganta. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Elaine no se está despertando correctamente de la anestesia", dijo el médico. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“¿Puedes regresar?” En el hospital, el consultor se encontró con Bromiley, quien le explicó que había habido un problema para mantener abiertas las vías respiratorias de Elaine después de que la anestesiaron y sus niveles de oxígeno habían caído a niveles peligrosamente bajos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Se tomó la decisión de trasladarla a la unidad de cuidados intensivos.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Aferramiento a los conocimientos médicos de episodios recordados a medias de </span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">siniestros</span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> , Bromiley preguntó si los médicos habían intentado una traqueotomía - un corte en la garganta para permitir que el aire en Explicaron que la opción más segura había sido dejar su estela de forma natural.. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Se dirigió a la unidad de cuidados intensivos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando llegó allí, la primera persona en acercarse a él fue el anestesista consultor, quien, sin decir nada, lo abrazó. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley se encontró tratando de consolarlo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“Dije: 'Sé que estas cosas suceden'. </span></span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-size: 1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; letter-spacing: -1.1pt; line-height: 2; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"</span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Tomó asiento y esperó noticias. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de diez minutos, dos médicos emergieron y se sentaron frente a él. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En tonos sombríos, le dijeron a Bromiley que Elaine había estado sin oxígeno durante un largo período de tiempo y, como consecuencia, había sufrido un daño cerebral severo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Apenas podía procesar lo que decían. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“Solo pensé, 'Joder. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Qué? </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Cómo?' </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Estaba aturdido </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Todo mi mundo cambió ".</span></span></div>
<div id="unruly-native-base-placement-929819" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; letter-spacing: initial; line-height: normal; margin: 0px; min-height: initial; min-width: initial; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
<div id="unruly-native-base-placement-282582" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; letter-spacing: initial; line-height: normal; margin: 0px; min-height: initial; min-width: initial; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
<div id="unruly-native-base-placement-921017" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; letter-spacing: initial; line-height: normal; margin: 0px; min-height: initial; min-width: initial; outline: none; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
</div>
<div data-google-query-id="CMyw4oSupuQCFQKaWwodXKYGnQ" id="1x3" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div id="google_ads_iframe_/5269235/New_Statesman/1x3_0__container__" style="border: 0pt none; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<iframe data-google-container-id="a" data-load-complete="true" frameborder="0" height="1" id="google_ads_iframe_/5269235/New_Statesman/1x3_0" marginheight="0" marginwidth="0" name="google_ads_iframe_/5269235/New_Statesman/1x3_0" scrolling="no" style="border-style: initial; border-width: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; height: 1px !important; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: bottom; width: 1px !important;" title="3rd party ad content" width="1"></iframe></div>
</div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Una hora después, a Bromiley se le permitió ver a su esposa. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Ella no se veía diferente", me dijo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero ella era diferente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de finalmente establecer sus niveles de oxígeno, los médicos la pusieron en coma para evitar que su cerebro se hinche hasta el punto en que se aplastó contra la parte superior de su columna vertebral.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pronto se hizo evidente que era un coma del que nunca se recuperaría. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Días después, después de una serie de discusiones con los médicos, consintió en desconectar su soporte vital. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los médicos se sorprendieron de la fuerza de su corazón, que continuó latiendo durante otra semana hasta que, el 11 de abril de 2005, Elaine Bromiley murió.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="dianomi-ad dianomi-ad-3" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(235, 235, 235); border-bottom-style: solid; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 2em 0px; padding: 3em 0px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 678.391px;">
<iframe height="150" scrolling="NO" src="https://www.dianomi.com/smartads.epl?id=4308" style="border-style: none; border-width: initial; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 150px; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 678.391px;" width="500"></iframe></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">3)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Cómo pudo pasar esto? </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando salió de la conmoción, esa fue la pregunta a la que Bromiley quería una respuesta. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Al principio, aceptó la palabra del consultor de otorrinolaringología, quien le dijo que los médicos habían tomado todas las decisiones correctas, pero que simplemente habían encontrado una emergencia para la que nadie podría haber planeado: la dificultad excepcional de meter un tubo en la garganta de Elaine.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Aun así, asumió que el siguiente paso sería una investigación: una práctica estándar en la industria de las aerolíneas después de cada accidente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“Obtienes un equipo independiente. Investigas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Usted aprende ”. Cuando le preguntó al jefe de la unidad de cuidados intensivos sobre esto, el médico sacudió la cabeza. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“No es así como hacemos las cosas en el servicio de salud. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No, a menos que alguien se queje o demande.</span></span></div>
<div class="dianomi-ad dianomi-ad-2" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(235, 235, 235); border-bottom-style: solid; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 2em 0px; padding: 3em 0px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 678.391px;">
<iframe height="150" scrolling="NO" src="https://www.dianomi.com/smartads.epl?id=4307" style="border-style: none; border-width: initial; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 150px; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 678.391px;" width="500"></iframe></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sin embargo, este médico simpatizaba en privado con la pregunta de Bromiley. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Poco después de la muerte de Elaine, se puso en contacto con Bromiley para decirle que le había preguntado a un amigo suyo, el profesor Michael Harmer, un eminente anestesista, si estaría preparado para dirigir una investigación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Harmer había dicho que sí. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de que Bromiley obtuvo el consentimiento del hospital, Harmer se puso a trabajar, entrevistando a todos los involucrados, desde los consultores hasta el equipo de enfermería.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En julio de ese año, presentó su informe. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Mientras Bromiley lo leía, su mente volvió a una de las últimas noches que había pasado en el hospital durante el coma de su esposa, y a algo que la enfermera de guardia le había dicho: “Es terrible. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No puedo creer que eso haya sucedido ”. En retrospectiva, eso fue una pista.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La narración minuto a minuto de la operación de Harmer reveló una historia diferente de la que Bromiley había escuchado cuando habló con el cirujano otorrinolaringólogo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La verdad es que Elaine había muerto a manos de médicos altamente expertos y técnicamente competentes con 60 años de experiencia entre ellos, en un hospital moderno y bien equipado, debido a un simple error.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">4)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los doctores cometen errores. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A una mujer que se sometió a cirugía por un embarazo ectópico le quitaron el tubo equivocado, dejándola infértil. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A otra le quitaron la trompa de Falopio en lugar de su apéndice. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Se realizó una operación cardíaca en el paciente equivocado. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Unos 69 pacientes abandonaron la cirugía con agujas, hisopos o, en un caso, un guante dejado dentro de ellos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Estos son solo algunos de los </span></span><br />
<br />
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">incidentes que ocurrieron en hospitales ingleses en los seis meses entre abril y septiembre de 2013.</span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Naturalmente, respetamos y admiramos a los médicos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Creemos que la atención médica es científica. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pensamos en los hospitales como lugares de seguridad. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Por todas estas razones, resulta sorprendente darnos cuenta de que los errores siguen desempeñando un papel tan importante en si abandonamos un hospital mejor o peor, vivos o muertos.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La Oficina Nacional de Auditoría estima que puede haber 34,000 muertes anualmente como resultado de incidentes de seguridad del paciente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando era director médico, Liam Donaldson advirtió que las posibilidades de morir como resultado de un error clínico en el hospital son 33,000 veces mayores que morir en un accidente aéreo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Este no es un problema peculiar de nuestro sistema de atención médica. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En los Estados Unidos, se estima que los errores son la tercera causa más común de muertes en la atención médica, después del cáncer y las enfermedades cardíacas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A nivel mundial, existe una probabilidad de uno en diez de que, debido a errores o descuidos evitables, una paciente abandone un hospital en peor estado que cuando ingresó.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Hay otras industrias donde los errores conllevan graves consecuencias, pero los errores de los médicos tienen una carga moral particular porque su trabajo es mejorarnos, y confiamos infinitamente en la expectativa de que </span><br />
<br />
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">lo harán. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando lo piensas, es extraordinario que estemos preparados para dar permiso a un extraño virtual para que nos abra con un cuchillo y reorganice nuestro interior mientras dormimos.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Quizás debido a la fe casi supersticiosa que necesitamos depositar en los cirujanos, odiamos pensar en ellos como falibles; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">pensar que se desempeñan peor cuando están cansados, o que algunos son mucho mejores en el trabajo que otros, o que las manos pueden resbalar debido a los nervios, o que se toman malas decisiones debido al exceso de confianza, el estrés o la mala comunicación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero todas estas cosas suceden porque los médicos son humanos.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">5)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A los dos minutos del comienzo de la operación de Elaine Bromiley, la consultora de anestesia se dio cuenta de que la vía aérea de la paciente se había colapsado, lo que dificultaba su suministro de oxígeno. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de intentar repetidamente y no ventilar las vías respiratorias, hizo un llamado de ayuda. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un cirujano otorrinolaringólogo respondió, al igual que otro anestesista de alto rango. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los tres consultores lucharon por introducir un tubo en la garganta de Elaine, un procedimiento conocido como intubación, pero encontraron un misterioso bloqueo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Entonces lo intentaron de nuevo.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"No se puede ventilar, no se puede intubar" es una emergencia reconocida en la práctica de la anestesia, para lo cual existen pautas publicadas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La primera instrucción en una versión de las pautas es esta: "No pierdas el tiempo tratando de intubar cuando la prioridad es la oxigenación". Privados de oxígeno, nuestros cerebros pronto tienen dificultades para funcionar, nuestros corazones para latir: diez minutos es sobre el más tiempo podemos sufrir tal escasez antes de que se produzca un daño irreversible. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La solución recomendada es llevar a cabo una forma de traqueotomía, perforando la tráquea para permitir la entrada de aire. No pierda el tiempo tratando de intubar.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Veinte minutos después del colapso de las vías respiratorias de Elaine, los doctores todavía estaban tratando de meterle un tubo en la garganta. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los monitores indicaron que su cerebro carecía de oxígeno y que su corazón se había desacelerado a un ritmo peligrosamente bajo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Su cara era azul. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sus brazos se dispararon periódicamente hacia su cara, una señal de que el tejido cerebral está irritado. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sin embargo, los médicos continuaron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de 25 minutos, finalmente habían intubado a su paciente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero eso fue demasiado tarde para Elaine.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Si la gravedad de la condición de Elaine en esos minutos cruciales no fue registrada por los médicos, otras personas en la sala lo notaron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Las enfermeras vieron la respiración errática de Elaine; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">el azul de su rostro; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">los cambios en su presión sanguínea; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">la bajeza de sus niveles de oxígeno y las convulsiones de su cuerpo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Más tarde dijeron que se habían sorprendido cuando los médicos no intentaron acceder a la tráquea, pero se sintieron incapaces de abordar el tema. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">De todos modos, no directamente: una enfermera localizó un conjunto de traqueotomía y se lo presentó a los médicos, que ni siquiera la reconocieron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Otra enfermera llamó a la unidad de cuidados intensivos y les dijo que prepararan una cama de inmediato. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando informó a los médicos de su acción, la miraron, dijo más tarde, como si estuviera exagerando.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Al leer esto, puede estar incrédulo y enojado porque los médicos podrían haber sido tan estúpidos o tan descuidados. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero cuando la persona más cercana a este evento, Martin Bromiley, leyó el informe de Harmer, respondió de manera muy diferente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Su sensación principal no era shock ni furia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Fue un reconocimiento.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">6)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Poco después de las 5 p.m., en la noche de cielo despejado del 28 de diciembre de 1978, el vuelo 173 de United Airlines comenzó su descenso al Aeropuerto Internacional de Portland. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El avión había despegado de Nueva York esa mañana y, después de hacer una parada programada en Denver, estaba llegando a su destino final con 189 almas a bordo.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando se bajó el tren de aterrizaje, se produjo un fuerte golpe y el avión se desvió ligeramente hacia la derecha. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La tripulación de vuelo notó que una de las luces indicadoras verdes del tren de aterrizaje no estaba encendida. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El capitán comunicó por radio el control del tráfico aéreo en Portland, diciéndoles: "Tenemos un problema con el equipo".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El control de Portland acordó que el avión orbitaría el aeropuerto mientras el capitán, el primer oficial y el segundo oficial resolvieron qué hacer. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A los pasajeros se les dijo que habría un retraso. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La tripulación de cabina comenzó a realizar controles. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los asistentes de vuelo recibieron instrucciones de verificar los indicadores visuales en las alas, lo que sugería que el tren de aterrizaje estaba bloqueado.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-indent: 1.4pt; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Casi media hora después de que el capitán le contó a Portland sobre el problema del tren de aterrizaje, se contactó con el centro de mantenimiento de United Airlines, informando al personal allí que tenía la intención de continuar el patrón de espera durante otros 15 o 20 minutos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Informó 7,000 libras de combustible a bordo, en comparación con 13,000 cuando habló por primera vez con Portland.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El controlador de United sonó una leve nota de preocupación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“Estima que hará un aterrizaje unos cinco minutos después de la hora. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">¿Está bien? ”. La respuesta del capitán fue ostensiblemente relajada:“ Sí, ese es un buen parque de pelota. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No voy a apurar a las chicas [la tripulación de cabina] ”. Al United 173 le quedaban 30 minutos de combustible.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El capitán y sus dos oficiales continuaron debatiendo la cuestión de si el tren de aterrizaje estaba caído. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El capitán le preguntó a su tripulación cuánto combustible les quedaría después de otros 15 minutos de vuelo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El ingeniero de vuelo respondió: “No es suficiente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Quince minutos van a - realmente nos queda poco combustible aquí ”. A las 18.07 uno de los motores del avión perdió potencia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Seis minutos después, el ingeniero de vuelo informó que ambos motores habían desaparecido. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El capitán, como si se despertara por primera vez a la situación, dijo: “Todos se van. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No podemos hacer Troutdale [un pequeño aeropuerto en la ruta de aproximación a Portland]. ”“ No podemos hacer nada ”, dijo el primer oficial. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A las 18.13, el primer oficial envió el mensaje final del avión al control de tráfico aéreo: “Estamos bajando. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No vamos a poder llegar al aeropuerto ".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">7)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esta historia de United 173 es conocida por cada piloto de línea aérea, porque es estudiada por todos los aprendices. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Para el gran crédito de la industria de la aviación, se convirtió en uno de los desastres más influyentes de la historia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Galvanizado por él y un puñado de otros accidentes de la misma época, la industria transformó sus prácticas de capacitación y seguridad, instituyendo un conjunto de principios y procedimientos conocidos como CRM: gestión de recursos de la tripulación.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Funcionó. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Aunque generalmente notamos solo las excepciones de alto perfil, los choques se encuentran en el nivel más bajo que nunca, y volar es ahora una de las formas más seguras en las que puede pasar su tiempo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Como les gusta decir en la aviación, en estos días la parte más peligrosa de un vuelo es el viaje al aeropuerto.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">CRM nació de la comprensión de que a fines del siglo XX la causa más frecuente de accidentes no era un fallo técnico, sino un error humano. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sus raíces se remontan a la Segunda Guerra Mundial, cuando el ejército estadounidense asignó a un psicólogo llamado Alphonse Chapanis para investigar un fenómeno curioso. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los bombarderos B-17 se estrellaron contra la pista al aterrizar, a pesar de que no había ningún problema mecánico aparente con los aviones. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En lugar de culpar a los pilotos, Chapanis señaló el panel de instrumentos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La palanca para controlar el tren de aterrizaje y la palanca que operaba las aletas estaban una al lado de la otra. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los pilotos, cansados después de largos vuelos, confundieron a los dos, retrayendo las ruedas y causando el choque. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Chapanis sugirió unir una rueda al mango de la palanca de aterrizaje y un triángulo a la palanca de flaps, haciendo que cada uno sea fácilmente distinguible con solo tocarlo.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Chapanis había reconocido que la propensión de los seres humanos a cometer errores cuando están cansados es mucho más difícil de arreglar que el diseño de palancas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Su visión más profunda fue que las personas tienen límites, y muchos de sus errores son efectos predecibles de esos límites. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es por eso que los arquitectos de CRM definieron su objetivo como la reducción del error humano, en lugar del error piloto. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En lugar de tratar de contratar o entrenar a pilotos perfectos, es mejor diseñar sistemas que minimicen o mitiguen los errores humanos inevitables.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En la década de 1990, un psicólogo cognitivo llamado James Reason convirtió este principio en una teoría de cómo ocurren los accidentes en grandes organizaciones. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando un transbordador espacial se estrella o se derrama un petrolero, nuestro instinto es buscar una causa única, "raíz". </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esto a menudo nos lleva al operador: la persona que desencadenó el desastre tirando de la palanca incorrecta o ingresando la línea de código incorrecta. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero el operador está al final de una larga cadena de decisiones, algunas de ellas tomadas ese día, otras tomadas mucho tiempo en el pasado, todas contribuyendo al accidente; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Al igual que los logros, los accidentes son un esfuerzo de equipo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La razón propuso un modelo de "queso suizo": los accidentes ocurren cuando se produce una concatenación de factores de maneras impredecibles, como los agujeros en un bloque de queso alineándose.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El mensaje subyacente de James Reason fue que debido a que los seres humanos son falibles y siempre cometerán errores operativos, es responsabilidad de los gerentes garantizar que esos errores se anticipen, planifiquen y aprendan de ellos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sin tratar de eliminar por completo la noción de culpabilidad, cambió el énfasis de las fallas de los individuos a las fallas en la organización, de la persona al medio ambiente y de la culpa al aprendizaje.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La ciencia de los "factores humanos" ahora impregna la industria de la aviación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Incluye una comprensión sofisticada de los tipos de errores que incluso los expertos cometen bajo estrés. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Entonces, cuando Martin Bromiley leyó el informe Harmer, un evento incomprensible de repente tuvo sentido para él. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“Pensé, esto es un clásico de los factores humanos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Error de fijación, percepción del tiempo, jerarquía ".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">8)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es un milagro que solo diez personas murieron después de que el vuelo 173 se estrelló contra un área de bosque en los suburbios de Portland; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">pero el choque no tiene por qué haber sucedido en absoluto. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Si el capitán hubiera intentado aterrizar, el avión habría aterrizado con seguridad: la investigación posterior descubrió que el tren de aterrizaje había estado caído todo el tiempo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero el capitán y los oficiales del vuelo 173 quedaron tan absortos en un rompecabezas que quedaron ciegos ante el problema más urgente: la escasez de combustible. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Esto se llama "error de fijación". </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En una crisis, el campo perceptual del cerebro se estrecha y se acorta. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Nos vemos atrapados por una tremenda compulsión por solucionar el problema que creemos que podemos resolver, y rápidamente perdemos la conciencia de casi todo lo demás. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es una aflicción a la que incluso los </span></span><br />
<br />
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">profesionales </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">más hábiles y </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">experimentados son propensos.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Imagina un auto parado, atascado en un paso a nivel mientras un tren distante se abalanza sobre él. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Con el pánico en aumento, el conductor arranca y reinicia el motor en lugar de salir del auto y correr. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los tres médicos se inclinaron sobre la garganta de Elaine Bromiley con la intención de encontrar una manera de intubar, así como los tres pilotos en la cabina del United 173 estaban decididos a establecer el estado del tren de aterrizaje. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En ninguno de los casos, estos profesionales experimentados buscaron y registraron el tren que se aproximaba: en el caso de Elaine, sus niveles de oxígeno y en el caso de United 173, sus niveles de combustible.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando las personas se están fijando, su percepción del tiempo se vuelve muy errática; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">minutos estirar y alargar. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Uno de los aspectos más sorprendentes de la transcripción de los últimos minutos de United 173 es la forma en que el capitán parece tener la impresión de que tiene mucho tiempo, hasta el momento en que se apagan los motores. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No es que no tuviera la información correcta; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">es que su cerebro estaba corriendo a un reloj diferente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Del mismo modo, no es que los médicos no supieran que el suministro de oxígeno de Elaine Bromiley era un problema; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">es que su sensación de cuánto tiempo había estado sin ella estaba distorsionada. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando Harmer lo entrevistó, el consultor de anestesia confesó que no tenía idea de cuánto tiempo había pasado.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Imagine, por un momento, ser uno de esos doctores. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Tiene un paciente que ha dejado de respirar. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El reloj está corriendo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El procedimiento estándar no funciona, pero lo ha empleado docenas de veces antes y sabe que funciona. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cada uno de los colegas superiores que te rodean está experimentando la misma dificultad, lo que te tranquiliza. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Te aferras a la creencia de que, entre los tres, resolverás el problema, si es que es soluble. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Usted registra vagamente a las enfermeras que entran y dicen cosas, pero realmente no escucha lo que dicen. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Tal vez se te ocurra alejarte del paciente y exigir un replanteamiento, pero no quieres que tus compañeros te vean asustado o ingenuo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Entonces te enfocas en lo único que puedes controlar: el procedimiento. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Lo repites una y otra vez, esperando un resultado diferente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es una locura, pero es una locura comprensible.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<img alt="" src="https://www.newstatesman.com/sites/default/files/images/2014%2B21crash.jpg" style="animation-duration: 1s; animation-fill-mode: both; animation-name: fadeIn; border: 0px none; box-sizing: border-box; font: inherit; height: 383px; margin: 2em auto 1em; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 510px;" /></div>
<div class="111Justifiedtextindent rteright" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-align: right; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<em style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #888888; display: block; font-family: inherit; font-size: 0.9em; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.5; margin: -1.5em 0px 2.5em; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Trauma del equipo: el vuelo 92 de British Midland cayó cerca de la M1 en Kegworth después de una falla en la comunicación entre la tripulación</span></em></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">9)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En los meses posteriores a la muerte de Elaine, mientras Bromiley intentaba reconstruir su vida familiar, no podía dejar de preguntarse sobre la diferencia entre la forma en que las personas en la atención médica trataban los accidentes y la forma en que su industria los trataba. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Entonces él telefoneaba a las personas dentro y alrededor del Servicio Nacional de Salud y les preguntaba al respecto.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Descubrió que muchos otros, un anestesista en Escocia, un investigador médico en Londres, se habían estado preguntando lo mismo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Eventualmente, acumuló una larga lista de personas de ideas afines, ninguno de los cuales estaba hablando con ninguno de los demás. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Así que reservó una habitación en un hotel, convocó una reunión y los invitó a todos, junto con expertos de otras industrias y académicos, incluido James Reason. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Todos acordaron que cuando se trataba de seguridad, la atención médica languidecía en la Edad Media. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los hospitales más o menos fingieron que los errores no ocurrieron, no pudieron aprender de ellos y, como resultado, los repitieron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Si no nos gusta pensar que los médicos cometen errores, a los médicos les gusta pensarlo aún menos.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Uno de los mayores problemas identificados fue la jerarquía no escrita pero arraigada de los hospitales. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley, quien ha trabajado con expertos de varias industrias "críticas para la seguridad", incluido el ejército, me dijo que el hospital es, con mucho, el lugar de trabajo más jerárquico que ha encontrado. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En la parte superior del árbol están los cirujanos consultores, las estrellas de rock de los corredores del hospital: altamente motivados, competitivos, en su mayoría hombres y no del tipo que disfrutan confesando su incertidumbre. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Luego vienen los anestesistas, a menudo más tranquilos y con mayor riesgo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Más abajo están las enfermeras, valoradas por su arduo trabajo pero no por su cerebro.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un principio clave de los factores humanos es que son las reglas tácitas de quién puede decir qué y cuándo eso a menudo conduce a que cosas cruciales no se digan. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La parte más dolorosa de la transcripción de la última hora del vuelo 173 son las interjecciones del ingeniero de vuelo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Puedes sentir su preocupación por la situación del combustible y su vacilación por expresarlo. </span></span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Quince minutos van a - realmente nos queda poco combustible aquí. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Quizás está asumiendo que el capitán y sus oficiales saben la urgencia de su situación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Quizás le preocupa que lo vean hablar fuera de turno. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sea lo que sea, no dice lo que siente: </span></span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">es una emergencia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Necesitamos poner este avión en tierra - AHORA</span></span></span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Del mismo modo, las enfermeras que pudieron ver la urgencia de la condición de Elaine Bromiley no se sintieron capaces de decirles a los médicos que estaban a punto de cometer un grave error. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Entonces hicieron sugerencias tentativas que fueron fáciles de ignorar.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">John Pickles, cirujano otorrinolaringólogo y exdirector médico de Luton y Dunstable Hospital NHS Foundation Trust, me dijo que generalmente cuando una operación se lleva a cabo en la parte incorrecta del cuerpo (una clase de error conocido como "cirugía en el lugar equivocado") , hay al menos una persona en la sala que sabe o sospecha que se está cometiendo un error. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Recordó el caso de un paciente en el sur de Gales al que se le extrajo el riñón equivocado. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Una estudiante de medicina (mujer) había señalado el error inminente, pero los dos cirujanos (hombres) la ignoraron y continuaron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El paciente, que tenía 70 años, se quedó con un riñón enfermo y murió seis semanas después. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En otros casos, nadie habló en absoluto.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los pioneros de la gestión de recursos de la tripulación sabían que simplemente advertir a los pilotos sobre el error de fijación no era suficiente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es un instinto demasiado poderoso para ser reprimido por completo, incluso cuando lo sabes. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La respuesta estaba en la tripulación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Debido a que incluso los capitanes más experimentados son propensos a errores humanos, toda la tripulación del avión necesitaba actuar como inteligencia colectiva, vigilante de los problemas y responsable de las soluciones. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Son las personas que se encuentran al borde de la sala, alejadas de la situación, quienes a menudo pueden verlo mejor", me dijo Bromiley.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Recordó el caso del vuelo 92 de British Midland, que acababa de despegar para su vuelo de Londres a Belfast el 8 de enero de 1989 cuando los pilotos descubrieron que uno de los motores estaba en llamas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Siguiendo el procedimiento, lo cerraron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sobre el PA, el capitán explicó que debido a un problema con el motor correcto estaba haciendo un aterrizaje de emergencia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El personal de la cabina, que, al igual que los pasajeros, pero a diferencia de la tripulación de la cabina, podía ver humo y llamas provenientes del motor izquierdo, no transmitió esta información a la cabina. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de que los pilotos apagaran el único motor que funcionaba, el British Midland 92 se estrelló contra el terraplén de la autopista M1 cerca de Kegworth en Leicestershire. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuarenta y siete de las 126 personas a bordo murieron; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">74 sufrieron heridas graves.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La industria de las aerolíneas identificó un bloqueo importante para la comunicación entre los miembros de la tripulación de la cabina: el capitán. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El rango de capitán retuvo el aura de comando imperial que heredó de los militares y de los primeros días de vuelo, cuando los pilotos como Chuck Yeager, inmortalizados en el libro de Tom Wolfe </span></span><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">The Right Stuff</span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> , fueron celebrados como rebeldes audaces. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los pioneros de CRM se dieron cuenta de que, en la era de los viajes aéreos masivos, el heroísmo carismático era precisamente lo incorrecto. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La industria necesitaba jugadores de equipo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El aura del capitán era un campo de fuerza, que impedía que otros miembros de la tripulación hablaran en momentos críticos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Lo que tenía que cambiar no era solo el panel de instrumentos: era la cultura de la cabina.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-indent: 1.4pt; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Mucho antes de que comenzaran a hacer más bien que mal, los cirujanos eran venerados como hombres geniales. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En los siglos XVIII y XIX, las superestrellas quirúrgicas realizaron operaciones en anfiteatros llenos antes de silenciar y admirar al público. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un gran cirujano era un intérprete virtuoso con las manos de un dios. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sus enfermeras y asistentes estaban presentes simplemente para seguir las órdenes del gran hombre, de la misma manera que los planetas en un planetario giran alrededor del sol. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El advenimiento de la ciencia médica le dio a este mito una base en la realidad: al menos podemos estar seguros de que los médicos de hoy mejoran a las personas, la mayoría de las veces. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero reforzó una mística que hace que los médicos, y especialmente los cirujanos (que, por supuesto, todavía se desempeñan en quirófanos), sean difíciles de cuestionar, ya sea por los pacientes o el personal.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Una mayor seguridad implica sacar a los médicos de su pedestal o, más bien, invitarlos a dejarlo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La medicina moderna depende más que nunca del trabajo en equipo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A medida que las operaciones se vuelven más complejas, se involucran más personas y procedimientos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los quirófanos están repletos de personas; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">varios especialistas pronuncian juicios o realizan procedimientos, y luego se van. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los equipos quirúrgicos a menudo están compuestos por individuos que se conocen vagamente, si es que lo hacen. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es una verdad simple pero inevitable que mientras más personas estén involucradas en algo, y cuanto menos se conozcan, es más probable que alguien cometa un error.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La innovación de los factores humanos más importantes en el cuidado de la salud en los últimos años es sorprendentemente prosaica: la lista de verificación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Prestada de la industria de las aerolíneas, la lista de verificación es una lista estandarizada de procedimientos a seguir para cada operación y para cualquier eventualidad. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Las listas de verificación compensan la tendencia incorporada de los seres humanos bajo estrés a olvidar o ignorar lo que es importante, incluidas las cosas más básicas (el primer elemento en una lista de verificación de aviación es VOLAR EL AVIÓN). </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">También empoderan a las personas en los bordes de la sala: antes de la operación y en los momentos clave durante la misma, todo el equipo pasa por cada punto a su vez, incluidas las emergencias, lo que da una señal a los miembros más reservados del equipo para hablar.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Las listas de verificación son más efectivas en una atmósfera de informalidad y apertura: se ha demostrado que simplemente usar el primer nombre de los otros miembros del equipo mejora la comunicación, y que dar a las personas la oportunidad de decir algo al comienzo de un caso los hace más propensos a hablar durante la operación en sí.</span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Naturalmente, este espíritu de apertura implica una disminución del poder del cirujano, o una dispersión de ese poder en todo el equipo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A algunos médicos no les importa esto, de hecho, lo agradecen, porque se dan cuenta de que su equipo puede salvarlos de los errores que arruinan su carrera. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Otros son más resistentes, particularmente aquellos que atesoran su independencia; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">los rebeldes no hacen listas de verificación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Incluso aquellos que se ven a sí mismos como jugadores de equipo evolucionados pueden sobreestimar su apertura. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">J Bryan Sexton, psicólogo de la Universidad Johns Hopkins en los EE. UU., Ha realizado encuestas globales del personal del quirófano. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Descubrió que si bien el 64 por ciento de los cirujanos calificaron sus operaciones con altos niveles de trabajo en equipo, solo el 28 por ciento de las enfermeras estuvieron de acuerdo.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="background-color: #fcff01; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Las lecciones de los factores humanos van mucho más allá del estado de los cirujanos. </span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Desde sus primeras conversaciones con personas con información privilegiada, Bromiley se dio cuenta de que el NHS necesitaba sufrir un cambio cultural profundo para alcanzar el nivel de la industria de la aviación en términos de seguridad. </span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los hospitales pensaron poco o nada en cómo funcionaban sus equipos. </span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los médicos subestimaron los efectos del cansancio en su propio rendimiento. </span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Las facultades de medicina enseñaron a los médicos que la excelencia técnica prevalecía sobre todo lo demás y pasaban poco o nada de tiempo enseñando habilidades de comunicación o gestión de equipos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="background-color: white;">Los especialistas vieron su trabajo como arreglar partes del cuerpo, en lugar de ayudar a una persona (en la conferencia del Grupo de Factores Humanos Clínicos de este año, Peter Jaye, cirujano consultor en el Guy's Hospital en Londres, comentó: “</span><span style="background-color: #fcff01;">En la escuela de medicina me entrenaron para pensar en un paciente como un par de riñones ").</span></span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="background-color: #fcff01;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los riesgos de seguridad se percibían de forma rutinaria. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La emergencia "no se puede ventilar / no se puede intubar" ocurre aproximadamente una de cada 20,000 veces, lo que los anestesistas consideran una posibilidad remota.</span></span><span style="background-color: white; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"> </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="background-color: white;">Sin embargo, como Bromiley me dijo</span><span style="background-color: #fcff01;">: “En la aviación, cuando descubrimos que hay una posibilidad entre un millón de fallas en el motor, nos preocupamos. </span></span><span style="background-color: #fcff01; box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Para mí, uno de cada 20,000 significa una ocurrencia regular ".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="background-color: #fcff01;">Como demostró James Reason, los errores surgen de la coincidencia. </span></span><span style="background-color: #fcff01;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Suren Arul, el pediatra consultor en Birmingham, me dijo que “cuando ocurren errores, casi nunca es culpa de una persona. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Por lo general, se trata de una serie completa de cosas, algunas de ellas pequeñas ”. Bromiley pide a las juntas del hospital que consideren la adquisición de rotuladores, que se utilizan para marcar la parte del cuerpo a punto de ser operado (la mejor práctica es que el cirujano haga la marca y firmarlo con sus iniciales). </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">“Les digo, 'entiendo tu necesidad de recortar presupuestos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Pero, ¿se da cuenta de que debido a que no compró esos rotuladores, acaba de triplicar su probabilidad de tener un caso de cirugía en el lugar equivocado? </span></span></span><span style="background-color: #fcff01;"><span style="border-color: initial; border-image: initial; border-style: initial; font-size: 1em; font-stretch: normal; letter-spacing: -1.1pt; line-height: 2;"><span style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-size: 1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; letter-spacing: -1.1pt; line-height: 2; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"></span></span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Ahora hay una mayor conciencia de la complejidad de la seguridad que nunca. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El organismo que fundó Bromiley, el Grupo de Factores Humanos Clínicos, no tiene un estatus oficial dentro del NHS, pero su influencia se ha sentido en toda esa institución en expansión y múltiple. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En la reunión a la que asistí, todos con los que hablé parecían creer que las cosas se estaban moviendo, aunque demasiado lentamente, en la dirección correcta.</span></span></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">10)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Era una situación traumática: un bebé de 18 meses se había caído por las escaleras en la estación de Euston Square, golpeándose la cabeza y lastimándose la pierna. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A través de un espejo unidireccional, vi a un joven médico entrar en la sala de operaciones y fue recibido por la angustiada madre del bebé. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La mujer sentada a mi lado se volvió hacia su equipo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"¿Por qué no juegas al cirujano ortopédico esta vez, Dave?", Dijo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Clare, ¿puedes ser la consultora de anestesia?"</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En los últimos años, las simulaciones han comenzado a formar parte de la formación de los médicos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sarah Chieveley-Williams, la anestesista consultora que es directora de simulación clínica en los Hospitales University College de Londres (UCLH), me invitó a observar cómo se pone a prueba a los pediatras jóvenes. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La sala frente a nosotros era una réplica casi perfecta de un quirófano, con una máquina de anestesia, varios equipos, monitores y un stock de medicamentos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">El bebé ficticio tenía pupilas que se dilataban, un latido y un grito ruidoso.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Chieveley-Williams y su equipo estaban interesados en la capacidad del médico para identificar las prioridades correctas: primero, estabilizar la condición del bebé anestesiándola; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">segundo, busque un consultor neurológico para ver sus lesiones en la cabeza, a fin de prevenir o minimizar el daño cerebral. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En nuestro lado del cristal, uno del equipo se sentó junto a una computadora desde donde podía manipular los signos vitales del bebé. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Ella disminuyó su ritmo cardíaco, aumentando la urgencia de la situación.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Chieveley-Williams se volvió hacia otro colega: "Dave, mira si puedes fijarla en la pierna". Dave nos dejó y un momento después reapareció en la sala de operaciones con una bata blanca. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Después de examinar al paciente, propuso, con el aire de alguien acostumbrado a estar de acuerdo, que se tomara una radiografía de la pierna lesionada. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Chieveley-Williams observaba atentamente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En voz baja pero firme, el joven médico dijo: “En este momento, la prioridad es su lesión en la cabeza. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La pierna tendrá que esperar.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Chieveley-Williams se volvió hacia mí con una sonrisa. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Eso le dijo", dijo.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Durante los siguientes 20 minutos, una sucesión de personas entró y salió de la habitación. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Se convocó a especialistas, se ordenaron medicamentos y se organizaron procedimientos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">A veces la impresión era de casi caos. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un incidente de trauma, me explicó Chieveley-Williams, presenta un desafío de manejo agudo, así como uno médico. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Debido a que a menudo involucra lesiones en diferentes partes del cuerpo, muchos especialistas ingresan a la sala de tratamiento, cada uno con su propia agenda. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"El médico necesita establecer liderazgo y mantener a todos enfocados en el panorama general: la salud del paciente".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En el caso de Elaine Bromiley, había demasiada jerarquía y muy poca. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Por un lado, las enfermeras no se afirmaron. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Por otro lado, nadie asumía la responsabilidad final de la seguridad del paciente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Como John Pickles comenta: "Tenías tres personas muy importantes en la sala y nadie a cargo".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La jerarquía, en el sentido de un liderazgo claro, es algo bueno, siempre y cuando los líderes tengan la confianza suficiente para confesar la incertidumbre. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un problema común, dijo Chieveley-Williams, es que los médicos jóvenes se muestran reacios a decir que no saben cuál es la respuesta porque están ansiosos por proyectar competencia. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Un miembro de su equipo me dijo: “Les decimos que cuando estás atrapado, pregunta a todos en el equipo por su opinión. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Probablemente uno de ellos tenga la respuesta, pero hasta que hable, asumirán que usted también la tiene.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Este tipo de lecciones no se daban hace diez años. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Al igual que UCLH, el hospital de niños Great Ormond Street en Londres está a la vanguardia del nuevo pensamiento sobre la seguridad del paciente y está absorbiendo las lecciones de otras industrias. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La transferencia de pacientes de la cirugía a la unidad de cuidados intensivos es un proceso complejo que debe realizarse a gran velocidad e involucra a varias personas. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Como era de esperar, es una zona de peligro bien conocida: las cosas se caen, los tubos no se colocan y los pacientes sufren. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En colaboración con el investigador de factores humanos Ken Catchpole, el hospital estudió el proceso de cambios de parada en boxes en la Fórmula 1, aprendiendo la importancia de que a cada individuo del equipo se le asigne una tarea definida con precisión. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Los errores cayeron.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<h1 class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Unit, "Helvetica Neaue", Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 4em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 1.4; margin: 0.67em 0px; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span class="Textsansboldred" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">11)</span></h1>
<div class="111Justifiedtextnoindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Martin Bromiley ha reconstruido su vida. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Felizmente casado de nuevo, es padrastro de los dos hijos de su segunda esposa, y aún es padre de Victoria y Adam. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">La tragedia de la muerte de Elaine no lo persigue, sino que lo impulsa. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Entre compromisos, habla con médicos, enfermeras, investigadores y juntas del NHS, conectando a personas de ideas afines; </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">contando su historia a aquellos, ya sean gerentes o estudiantes de medicina, que más necesitan escucharla. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Es una gran carga de trabajo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Me preguntaba si alguna vez estuvo tentado a dejarlo atrás, ahora que el CHFG tiene su propio impulso. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Sacudió la cabeza. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Este es un deber".</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Mejorar la seguridad de los pacientes en el cuidado de la salud no necesariamente requiere gastar en nuevas tecnologías costosas o una reorganización estructural compleja. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Requiere previsión, empatía, humildad y una buena disposición para aprender de los errores. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Lo cual, después de todo, es un deber para quienes los han sufrido. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley insistió en que el informe Harmer se hiciera público como sucede con los informes de accidentes aéreos, y eligió un epígrafe prestado de la aviación: "Para que otros puedan aprender, y aún más puedan vivir". Todo el personal médico involucrado en la operación de Elaine están de vuelta en el trabajo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Eso, dice Bromiley, es exactamente lo que él quería, porque serán mejores médicos por su experiencia y abogarán por la causa.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Hay dos enfoques para reformar una gran institución. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Puedes imponer cambios desde el exterior invocando la voluntad o la ira del público, o puedes persuadir a los que están dentro para que te dejen entrar y escuchen tu mensaje. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Ambos pueden funcionar. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Cuando Julie Bailey expuso las malas prácticas graves del personal del Hospital Stafford, sacudió el servicio de salud de arriba a abajo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Bromiley admira mucho lo que Bailey ha logrado, pero ha tomado un camino diferente. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">En lugar de usar su historia como un club, y nadie lo habría culpado por hacerlo, lo ha desplegado como desearías que un cirujano aplicara el cuchillo a alguien que amas: con habilidad, sutileza y precisión.</span></span></div>
<div class="dianomi-ad dianomi-ad-1" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(235, 235, 235); border-bottom-style: solid; border-image: initial; border-left-color: initial; border-left-style: initial; border-right-color: initial; border-right-style: initial; border-top-color: rgb(235, 235, 235); border-top-style: solid; border-width: 1px 0px; box-sizing: border-box; float: none; font: inherit; margin: 2em 0px; padding: 3em 0px; position: relative; text-align: center; vertical-align: baseline; width: 678.391px;">
<iframe height="150" scrolling="NO" src="https://www.dianomi.com/smartads.epl?id=4306" style="border-style: none; border-width: initial; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 150px; margin: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 678.391px;" width="500"></iframe></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Desde el momento en que algo salió mal con Elaine, fue diferente, porque conocían mi profesión", dice. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Respondiendo a su calma y a su extraordinaria habilidad para empatizar con su situación, el equipo alcanzó su mejor nivel. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Mientras Elaine yacía en coma, lo involucraron en cada decisión que tomaron, hasta la última. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Fue un trabajo en equipo adecuado y un modelo para la larga campaña que siguió. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Soy un extraño que también es un iniciado", dice.</span></span></div>
<div class="111Justifiedtextindent" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Martin Bromiley ha recordado a los médicos que no todo es o debería ser clínico. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Su legado, dice la profesora Jane Reid, investigadora de enfermería en el Queen Mary's Hospital en el sur de Londres, es "una nueva cultura de seguridad" en el NHS. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">No tiene ningún deseo de asumir ningún cargo oficial. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"No soy un experto en práctica médica", me dijo. </span><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">"Solo soy un tipo que vuela aviones". </span></span></div>
<div class="111Raggeditalictext" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #222222; font-size: 2.1em; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: 2; margin-bottom: 1.75em; overflow-wrap: break-word; padding: 0px; text-rendering: optimizelegibility; vertical-align: baseline;">
<em style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Ian Leslie es el autor de </span></span><a href="http://www.amazon.co.uk/gp/product/1782064958/ref=as_li_ss_tl?ie=UTF8&camp=1634&creative=19450&creativeASIN=1782064958&linkCode=as2&tag=newstatesmanc-21" style="background-color: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #c1002a; font: inherit; margin: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;"><span style="box-sizing: border-box; vertical-align: inherit;">Curious: El deseo de saber y por qué su futuro depende de ello (Quercus, £ 10.99)</span></span></a><img alt="" border="0" height="1" src="http://ir-uk.amazon-adsystem.com/e/ir?t=newstatesmanc-21&l=as2&o=2&a=1782064958" style="animation-duration: 1s; animation-fill-mode: both; animation-name: fadeIn; border: none; box-sizing: border-box; font: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: auto;" width="1" /></em></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</section>rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-28682480891269690862019-07-29T16:36:00.001-03:002019-07-29T16:55:23.386-03:00DECALOGO DE HUMANIZACION DE LOS CUIDADOS<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiqYRbvsG-GyTlAyLvcmiXvTAuwPoa-vdaKWEU8CKR7Ohdqsq8OMOpRfhB8q34DbYAR0rfkK7Y0kWhVREmbenQuM3UJ9S-vXKOfzdImww7pxOPfcAGu0Quor1ARRwx01BhSrxduqC22IXa/s1600/32807498_1722885734457468_8241254286323875840_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="960" data-original-width="705" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiqYRbvsG-GyTlAyLvcmiXvTAuwPoa-vdaKWEU8CKR7Ohdqsq8OMOpRfhB8q34DbYAR0rfkK7Y0kWhVREmbenQuM3UJ9S-vXKOfzdImww7pxOPfcAGu0Quor1ARRwx01BhSrxduqC22IXa/s640/32807498_1722885734457468_8241254286323875840_n.jpg" width="470" /></a></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-13497403331795060172019-07-29T16:14:00.002-03:002019-07-29T16:21:39.325-03:00RESILENCIA <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVYwlvvRgMwS5vBJ9ljAfI0CO7BnmWfwxehAnEWdoLF6R-cjDfHXkoA2QG6JjcrIOtf_4jaPDN5T8aPPx8DasvgnjPc4NOAtQRjUWCrq3JSfHsGroEIWXHIbTo8fexxTW3Dm6fb4WthNSw/s1600/resilencia+50826210_2178549105795292_3990798858853548032_n.png" imageanchor="1" style="background-color: #38761d; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="941" data-original-width="960" height="626" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiVYwlvvRgMwS5vBJ9ljAfI0CO7BnmWfwxehAnEWdoLF6R-cjDfHXkoA2QG6JjcrIOtf_4jaPDN5T8aPPx8DasvgnjPc4NOAtQRjUWCrq3JSfHsGroEIWXHIbTo8fexxTW3Dm6fb4WthNSw/s640/resilencia+50826210_2178549105795292_3990798858853548032_n.png" width="640" /></a></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-7084942432047729542019-07-29T14:27:00.000-03:002019-07-29T16:48:14.719-03:00LEY 18995 VOTADA POR UNANIMIDAD POR EL PARLAMENTO URUGUAYO 14 DE ABRIL DIA NACIONAL DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_8YPebvrjU0BtzxTcDpKY5_lY34RdKiM66vfOGEZPBrzGuFrtOqhZfW3oWplgMFRIM-s4ENWFIQquGAvUfs2nTQp6nvbwhAKNkwHVsSf1jkQEGmRsAk3-L7xOBHqKn4hyphenhyphenDmce1cF2tq1I/s1600/CRTEL+FINAL.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1188" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_8YPebvrjU0BtzxTcDpKY5_lY34RdKiM66vfOGEZPBrzGuFrtOqhZfW3oWplgMFRIM-s4ENWFIQquGAvUfs2nTQp6nvbwhAKNkwHVsSf1jkQEGmRsAk3-L7xOBHqKn4hyphenhyphenDmce1cF2tq1I/s640/CRTEL+FINAL.png" width="474" /></a></div>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;"><br /></span></i></b></span></span>
<span style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><span style="color: #6aa84f;">1</span><span style="color: #38761d;">4 DE ABRIL DIA NACIONAL DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE .</span></i></b></span></span><br />
<span style="color: #38761d; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><br /></i></b></span></span>
<span style="color: #38761d; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i><br /></i></b></span></span>
<span style="color: #38761d; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="background-color: white; font-size: 40px;"><b><i>LEY 18995 VOTADA POR UNANIMIDAD POR EL </i></b></span></span><br />
<span style="color: #38761d; font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: 40px;"><b><i><span style="background-color: white;">PARALAMENTO URUGUAYO .</span><span style="background-color: #cfe2f3;"> </span></i></b></span></span>rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-437571733307962582019-07-29T13:05:00.002-03:002019-07-29T13:09:37.493-03:00El secreto para combatir las infecciones.DR PETER PRONOVOST<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.75pt; margin-bottom: 1.5pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt; vertical-align: baseline;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="border: none 1.0pt; color: #999999; font-family: "symbol"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY"><a href="https://www.wsj.com/news/types/jr-health"><span style="border: none 1.0pt; color: #0080c3; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10.0pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">JR: SALUD</span></a></span><span lang="ES-UY" style="border: none 1.0pt; color: #999999; font-family: "times new roman" , serif; font-size: 10.0pt; padding: 0cm; text-transform: uppercase;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 3.0pt; mso-line-height-alt: 14.4pt; mso-outline-level: 1; vertical-align: baseline;">
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 30.0pt;">El
secreto para combatir las infecciones<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; mso-outline-level: 2; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "arial" , sans-serif; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="font-size: large;">El Dr. Peter Pronovost dice que no es tan
difícil. Si sólo los hospitales lo hicieran.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; color: #333333; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">Por</span></i><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 16.5pt; margin-bottom: 1.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; color: #333333; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">Laura
Landro</span></i><i><span lang="ES-UY" style="color: #333333; font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Actualizado
28 de marzo de 2011 12:01 am ET<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Peter
Pronovost, de 46 años, ha pasado la mayor parte de su carrera como un defensor
de soluciones innovadoras pero prácticas para corregir defectos del sistema que
pueden conducir a errores mortales y complicaciones en los hospitales. Esa
misión tomó una nueva urgencia en 2001, después de Josie King, de 18 meses de
edad, murió en Johns Hopkins siguiendo pasos en falso bajo su cuidado.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-element: para-border-div; padding: 5.0pt 0cm 5.0pt 0cm;">
<div class="MsoNormal" style="border: none; line-height: 13.5pt; margin-bottom: 6.0pt; mso-border-bottom-alt: solid black .75pt; mso-border-top-alt: solid black .75pt; mso-outline-level: 4; mso-padding-alt: 5.0pt 0cm 5.0pt 0cm; padding: 0cm; vertical-align: baseline;">
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "arial" , sans-serif; text-transform: uppercase;"><span style="font-size: large;">INFORME
DE LA REVISTA<o:p></o:p></span></span></b></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "times new roman" , serif;">Lea
el </span><span lang="ES-UY"><a href="http://online.wsj.com/public/page/innovations-in-health-care-03282011.html"><b><span lang="EN-US" style="border: 1pt none; color: #0080c3; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">informe</span></b></a></span><span style="font-family: "times new roman" , serif;"> completo
de Innovations in </span><b><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;"><a href="http://online.wsj.com/public/page/innovations-in-health-care-03282011.html"><span lang="EN-US" style="color: #0080c3; mso-ansi-language: EN-US;">Health Care.</span></a></span></b><span style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">La actual
cruzada del Dr. Pronovost previene las infecciones sanguíneas mortales
relacionadas con las líneas centrales o los catéteres utilizados en las
unidades de cuidados intensivos. Un proyecto piloto en Michigan mostró que
los hospitales participantes redujeron las tasas de infecciones y muerte
mediante una lista de comprobación de los pasos basados en la evidencia para
reducir las infecciones y fomentando una cultura de seguridad y trabajo en
equipo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">La
apariencia juvenil y la manera entusiasta del Dr. Pronovost creen una firme
determinación de desafiar el statu quo en la medicina. No se ha negado a
criticar a sus compañeros por resistir los esfuerzos de seguridad y mejora de
la calidad, un tema de su libro de 2009 "Pacientes Seguros, Hospitales
Inteligentes".<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">El Dr. Pronovost
compartió sus pensamientos sobre la innovación con The Wall Street Journal,
Laura Landro.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 19.5pt; margin-bottom: 3.75pt; mso-outline-level: 6; vertical-align: baseline;">
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Boeings of Health Care<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">LAURA LANDRO: En su libro usted describe lo difícil
que es traer la innovación y el cambio a los hospitales. ¿Cuáles son las
barreras a la innovación?</span></i></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: 5.25pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "times new roman" , serif;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600"
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</v:shapetype><v:shape id="Imagen_x0020_5" o:spid="_x0000_i1026" type="#_x0000_t75"
alt="Dr. Peter Pronovost del Centro de Innovación de la Universidad Johns Hopkins para la Calidad del Cuidado del Paciente"
style='width:196.5pt;height:295.5pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'>
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; color: #666666; font-family: "arial" , sans-serif; padding: 0cm;">Dr. Peter Pronovost
del Centro de la Universidad Johns Hopkins para la Innovación en la Atención al
Paciente de Calidad </span><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; color: #666666; font-family: "arial" , sans-serif; padding: 0cm; text-transform: uppercase;">JOHNS HOPKINS
MEDICINE</span><span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "arial" , sans-serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9OJBf894UieCKXo8kuUEiJswcusIO8uAITUE0cZdq_XGArKxHvdZOVhnQU5gHe9wVYzD5agAVfYxNmORF6fd8xmm7XsJKo51FLyrMf3B068HVlBwVPIIXP-t8C-rLUYOQdOagruqmNw-r/s1600/PETER+PROVONOST.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="394" data-original-width="262" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9OJBf894UieCKXo8kuUEiJswcusIO8uAITUE0cZdq_XGArKxHvdZOVhnQU5gHe9wVYzD5agAVfYxNmORF6fd8xmm7XsJKo51FLyrMf3B068HVlBwVPIIXP-t8C-rLUYOQdOagruqmNw-r/s320/PETER+PROVONOST.jpg" width="212" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 15.0pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; color: #666666; font-family: "arial" , sans-serif; padding: 0cm; text-transform: uppercase;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">PETER PRONOVOST:</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"> Las principales barreras
son la falta de colaboración y una cultura resistente al cambio. También
hay una falta de integración de sistemas. En la aviación, si una aerolínea
quiere un nuevo avión, no ordena el casco y la electrónica y los asientos por
separado y, a continuación, cobble todos juntos. Se encuentra un
fabricante como Boeing que puede construir un avión que funciona para el precio
más barato y la mejor calidad.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Pero
usted no puede comprar una ICU o un hospital funcionando de esa
manera. Estamos construyendo un nuevo hospital de 1,5 millones de pies
cuadrados y estamos buscando entre 50 y 100 equipos electrónicos para la
UCI. Tenemos que comprar todos ellos individualmente, y no hablan entre
sí.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">En la
atención de la salud necesitamos liderazgo para crear una asociación entre la
medicina académica y la industria para probar un nuevo modelo. Acabamos de
crear un laboratorio de aprendizaje en Hopkins y esperamos que podamos ser el
Boeing de la atención de la salud.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">SRA. LANDRO: También ha utilizado la industria
de las líneas aéreas como modelo para demostrar la importancia de las listas de
verificación. ¿Por qué ha sido difícil para los hospitales hacer cumplir
el uso de listas de verificación que han demostrado reducir las infecciones y
la mortalidad?</span></i></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">DR. PRONOVOST:</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"> El piloto que descuida una
lista de control antes del despegue no podría volar, y la mayoría de las
industrias seguras tienen transgresiones que disparan ofensas. ... Pero no
ha habido ese tipo de responsabilidad en el cuidado de la salud.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Enfermeras
y farmacéuticos trabajan para el hospital, que normalmente tiene claras líneas
de autoridad y procedimientos para hacer frente a la falta de seguir las
prácticas aceptadas. Sin embargo, los médicos son a menudo trabajadores
por cuenta propia, tienen poco entrenamiento en el trabajo en equipo y, tal vez
como todos nosotros, son a menudo confiables sobre la calidad de la atención
que proporcionan, creyendo que las cosas van bien en lugar de mal. Las
enfermeras a menudo son reacias a cuestionarlas, y los hospitales no presionan
a los médicos por el trabajo en equipo por temor a poner en peligro el negocio
que traen al hospital.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Tenemos
un curso de seguridad en Johns Hopkins para nuestros estudiantes de medicina
que enfatiza la importancia del trabajo en equipo y la
comunicación. Medicare provee mucho dinero para programas de
entrenamiento, y el gobierno federal podría requerir que produzcamos médicos en
este país que estén mejor entrenados en el trabajo en equipo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 19.5pt; margin-bottom: 3.75pt; mso-outline-level: 6; vertical-align: baseline;">
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Ampliación de la lista de comprobación<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">SRA. LANDRO: Usted ahora está trabajando en la
ampliación de la lista de comprobación de la reducción de la infección en
Michigan a nivel nacional. ¿Cuáles son los objetivos del programa y los
obstáculos para su aceptación?</span></i></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: normal; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "times new roman" , serif;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Imagen_x0020_6" o:spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="https://si.wsj.net/public/resources/images/IV-AA071B_PRONO_G_20110324191503.jpg"
style='width:168.75pt;height:536.25pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg"
o:title="IV-AA071B_PRONO_G_20110324191503"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">DR. PRONOVOST:</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"> El Departamento de Salud y
Servicios Humanos ha pedido una reducción del 50% en las infecciones del
torrente sanguíneo de línea central durante tres años, pero en algunos estados
sólo el 20% de los hospitales se han inscrito. Sabemos que las infecciones
del torrente sanguíneo matan a 31.000 personas al año en los Estados Unidos,
casi tantas como las que mueren por cáncer de mama. Mientras que muchos
hospitales han reducido las tasas de infección, algunos tienen tasas de
infección que son 10 a 15 veces el promedio nacional. Algunos se contentan
con cumplir el promedio nacional, a pesar de la evidencia de que estas tasas
pueden reducirse a la mitad.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Lo que
tal vez sea más preocupante es cuando le pregunto a las enfermeras: "Si
usted vio a un médico mayor no cumplir con la lista de verificación, ¿podría
hablar y el médico cumpliría?" Uniformemente, la respuesta es no.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">¿Podría
imaginar alguna otra industria que tolera la violación de un estándar basado en
pruebas que mata a 31.000 personas al año?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Los
hospitales y los médicos tienen la cura, y el programa es gratuito. No
solo salva vidas, sino que también ahorra dinero: alrededor de 1 millón de
dólares al año para el hospital promedio.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">SRA. LANDRO: Usted mismo ha advertido sobre la
sobrecarga de la lista de verificación. ¿Puede depender excesivamente de
las listas de verificación una falsa sensación de seguridad?</span></i></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">DR. PRONOVOST:</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"> Una lista de verificación
puede detener la innovación si no se actualiza con nueva evidencia, o si se
hace en ausencia de evidencia. Si no es sonido y matizado, podría causar
daño. No queremos legislar una lista de verificación.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Lo que
debemos legislar es que los hospitales tienen que informar las tasas de
infección que son válidas, y luego dejar que ellos innoven cómo bajarlos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 19.5pt; margin-bottom: 3.75pt; mso-outline-level: 6; vertical-align: baseline;">
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Reguladores de Datos<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">SRA. LANDRO: ¿Hay algo más que los reguladores
puedan hacer para fomentar la seguridad y la innovación de calidad?</span></i></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">DR. PRONOVOST:</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"> Debe haber una sola entidad
que pueda resumir evidencia sobre la prevención y desarrollar medidas de
atención de calidad, como el equivalente en salud de la Comisión de Valores y
Bolsa.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Podemos
ir a una presentación de la SEC y mirar las finanzas de una empresa y en
general creen que son verdad.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Pero
incluso con algunos informes públicos, es difícil obtener datos realmente buenos
sobre cosas como las tasas de infección hospitalaria. Un sistema de salud
equivalente a la SEC podría hacer que los datos hospitalarios sean
transparentes y accesibles.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">También
tenemos que establecer un mecanismo para medir e informar los resultados. El
número de medidas de resultado a las que el público tiene acceso es
trágicamente pequeño. Veintiocho estados ahora mandan la recopilación de
datos sobre las infecciones del torrente sanguíneo, y 14 de ellos publican los
datos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">La
notificación pública de infecciones puede ejercer presión social sobre los
hospitales. Pero otra palanca es los incentivos económicos-no se les paga,
o se enfrenta a una sanción financiera si hay una infección del torrente
sanguíneo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">La
mayoría de estas infecciones son evitables con una atención enfocada: si sus
tasas no bajan, tiene que haber algunas sanciones. Podría ser una
reducción en el pago o alguna limitación de los servicios que un hospital puede
entregar.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; margin-bottom: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><span style="font-size: large;">Tenemos
el conocimiento acerca de cómo prevenir las infecciones, pero simplemente no se
utiliza o recibe la atención que merece, y eso es simplemente asombroso.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 21.0pt; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: large;"><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">La
Sra. Landro escribe la columna de Paciente Informado para el Diario. Ella
puede ser contactada en </span></i><span lang="ES-UY"><a href="mailto:laura.landro@wsj.com" target="_blank"><i><span style="border: 1pt none; color: #0080c3; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;">laura.landro@wsj.com</span></i></a></span><i><span lang="ES-UY" style="border: 1pt none; font-family: "times new roman" , serif; padding: 0cm;"> .</span></i><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-1925444444466627272019-07-29T11:06:00.001-03:002019-07-29T11:26:12.902-03:00VARIOS COMENTARIOS DE ETICA Y BIOETICA <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 64.55pt; text-indent: 0cm;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span lang="ES-UY"><span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/05622182125593455576"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">miguel</span></b></span></a><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html?showComment=1463417952114#c6158632956232987365"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">16 de mayo de 2016, 18:59</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 12pt 64.55pt; text-align: justify;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Hola Sergio:<br />Empiezo por el final. Efectivamente, es necesario un planteamiento de fomento de la ética profesional clínica para evitar los errores médicos. Y también una ética profesional de gestores y calidólogos en el análisis de los mismos que supere la elemental culpabilización.</span><span lang="ES-UY" style="font-size: 13pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 12pt 64.55pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">En bioética se analizan los errores desde la perspectiva de la maleficencia. Y se puede ser maleficente por ignorancia (no sé aquello que debería saber), por impericia (no sé poner en práctica aquello de lo que tengo conocimiento) y por negligencia (tengo conocimiento, habilidades y experiencia pero no lo hago correctamente).</span><span lang="ES-UY" style="font-size: 13pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 12pt 64.55pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">La mayoría de errores en profesionales experimentados ser producen por negligencia. Inmediatamente puede saltar el resorte de considerar al profesional negligente como ruin, perezoso o deshonesto. Pero también cabe la posibilidad de que consideremos en la raíz de la actuación negligente (concepto que utilizo en su acepción moral que no legal)una serie de elementos poco relacionados con su catadura moral y muy vinculados a las condiciones de trabajo en las que un médico realiza su actividad.</span><span lang="ES-UY" style="font-size: 13pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 12pt 64.55pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Finalmente, también desde el análisis de la actuaciones maleficentes, recordar que entre la indicación correcta y la contraindicación existe un enorme campo intermedio que sería iluso pensar que puede ser resuelto solo desde la evidencia científica. Mas bien se necesita prudencia; y este valor puede fomentarse mejor otorgando mas confianza y condiciones de trabajo a los médicos clínicos que objetivos de gestión.</span><span lang="ES-UY" style="font-size: 13pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 12pt 64.55pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">miguel melguizo jiménez</span><span lang="ES-UY" style="font-size: 13pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 64.55pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Responder</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.4pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Respuestas</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 93.4pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt;">1.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 13pt;"></span><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 121.95pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/16156841778775761635"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Sergio Minué</span></b></span></a><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html?showComment=1463511910650#c9132561950765719134"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">17 de mayo de 2016, 21:05</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 121.95pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Muchas gracias Miguel<br />Tu comentario es un compendio de algo cada vez más escaso hoy: sabiduría. No see puede decir mejor, más claro, ni más conciso.<br />Un privilegio tener comentarios como los tuyoss</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 93.4pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Responder</span></b></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;">2.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 13pt;"></span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 64.55pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/17465883571951984483"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Eduardo Briones</span></b></span></a><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html?showComment=1463431216935#c6358583992537576229"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">16 de mayo de 2016, 22:40</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 64.55pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Oportunas reflexiones. Trabajando sobre la demora diagnóstica en tuberculosis, oportunidades perdidas y sus consecuencias para la transmisión de la enfermedad. Siempre parece más fácil visto retrospectivamente y desde el despacho.</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 64.55pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Responder</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 57.4pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Respuestas</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 93.4pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt;">1.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 13pt;"></span><span lang="ES-UY" style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 121.95pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/16156841778775761635"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Sergio Minué</span></b></span></a><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html?showComment=1463512019435#c1070395641011973883"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">17 de mayo de 2016, 21:06</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 121.95pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">El sesgo de saber cual fue el resultado (hindsight) condiciona la forma dde percibir lo que ocurre.Muchas gracias Eduardo</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: rgb(238, 238, 238); line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 93.4pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Responder</span></b></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;">3.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 13pt;"></span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 64.55pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/17740340132714262230"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Lisdamys Morera González</span></b></span></a><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html?showComment=1463551277240#c5299259261625625095"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">18 de mayo de 2016, 8:01</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 64.55pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Hola Sergio:<br />Me recuerda lo que me sucedió hace un par de semanas, ando en una rotación clínica de un servicio muy hormonal, me asignaron una paciente mujer de 39 años, que tenía las hormonas tiroideas ligeramente aumentadas en camino iba para responder la interconsulta del Servicio de Ginecología donde se encontraba, el cual había solicitado para comenzar tratamiento "de su tiroides", ella estaba hospitalizada porque te iban a realizar una histerectomía total con indicaciones quirúrgicas por miomas uterinos, conversamos, lo que mas me impactó fue cuando le pregunté como se sentía por esta intervención( más allá de los datos clínicos que importaban), me dijo que estaba feliz que al fin iba a poder tener hijos( que era lo que deseaba) luego de esta cirugía, sus palabras me dejaron consternada. Cuántos habremos pasado por su cama, viendo resultados, auscultando, EKG para entrar a sala. A ella no le importaban ni sus hormonas, ni su cirugía ella quería tener hijos y probablemente nadie la había escuchado. Al final le dieron de alta le salió baja su hemoglobina para entrar a sala. Regresé al otro día y ya no estaba... aún sigo pensando en esa mujer con ganas no escuchadas.</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 64.55pt;">
<span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/null"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Responder</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 9.5pt 36pt; text-indent: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;">4.<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-size: 13pt;"></span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 64.55pt;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/16156841778775761635"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Sergio Minué</span></b></span></a><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html?showComment=1463745615913#c4454344771629759788"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">20 de mayo de 2016, 14:00</span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin: 0cm 0cm 4.75pt 64.55pt; text-align: justify;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13pt;">Muchas gracias Lis. Es una historia tremenda y que describe perfectamente la insensibilidad que tenemos a menudo los profesionales ante las personas enfermas. Nuestro objetivo es refractario a lo que digan , cuenten, supliquen. Vamos a lo nuestro ya sea operar, administrar, derivar o dar de alta.<br />La escucha pero real, concentrada , expectante y no condicionada es imprescindible para realizar buena medicina. Pero no figura en las cuentas de resultados de las organizaciones ni de sus profesionales.</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 7pt;"><o:p></o:p></span></div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 12pt;"></span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<br />
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-17752688077099974882019-07-29T10:34:00.001-03:002019-07-29T10:50:32.930-03:00Errores médicos y otros desaciertos Sobre la medida de las equivocaciones en medicina, la autocrítica y el azar <div class="WordSection1">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz_kVBZ5xTkv9KZz1mlowG4u0B4otyT0Fyz2YPPnurI4lkvLePP5Z0VHNGDOePvvljuRNEjSc2sNbFSgY1xf_-Sw8kCw2FtXniRsYpTvRT8K3EFpkYXTq_oAY7cT7bNBjiqc1CavJ2om3k/s1600/GONZALO+CASINO.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="456" data-original-width="650" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiz_kVBZ5xTkv9KZz1mlowG4u0B4otyT0Fyz2YPPnurI4lkvLePP5Z0VHNGDOePvvljuRNEjSc2sNbFSgY1xf_-Sw8kCw2FtXniRsYpTvRT8K3EFpkYXTq_oAY7cT7bNBjiqc1CavJ2om3k/s320/GONZALO+CASINO.jpg" width="320" /></a></div>
<h1>
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">Errores
médicos y otros desaciertos</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
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</div>
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</div>
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</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<br />
<div class="WordSection1">
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Autor:
Gonzalo Casino Fuente: IntraMed </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 12.0pt; line-height: 120%; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="WordSection2">
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Los
médicos conocen mejor que nadie la frecuencia y trascendencia de sus propios
errores; los pacientes los sufren, hacen sus cábalas y, cada vez más, los
denuncian. Pero, ¿cuántos tienen consecuencias fatales? Un </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">polémico estudio del </span><em><span style="color: windowtext; font-family: "Liberation Serif", serif; font-size: 14pt; line-height: 120%; text-decoration-line: none;">BMJ</span></em></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> ha estimado que en EE UU se producen
cada año más de 250.000 fallos mortales. Si el error médico estuviera
considerado como una causa de muerte, sería la tercera en magnitud, solo por
detrás de las enfermedades del corazón y los cánceres. En una </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.medpagetoday.com/Surveys/57885"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">encuesta del portal médico Medpage
Today</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">, más de la mitad (53%) de los participantes considera estos datos
verosímiles. Sin embargo, esta muestra de autocrítica, inusual en otras
profesiones, choca con la enorme dificultad de definir y medir los errores
médicos y, sobre todo, de deslindar las equivocaciones de las negligencias, y
los fallos humanos del despiadado azar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">La
causa de la muerte de una persona no siempre está clara, pero en cualquier caso
el error médico no es una causa oficial de fallecimiento. En los certificados
de defunción, tal y como recomienda la OMS, se distingue entre causas
inmediatas, intermedias y fundamentales, siguiendo una secuencia natural y
retrospectiva desde el fallecimiento hasta la aparición de la enfermedad o
lesión que desencadenó la muerte; el abanico de causas se ciñe a la </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.who.int/classifications/icd/en/"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Clasificación Internacional de
Enfermedades (ICD)</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">, utilizada en 117 países y disponible en 43 lenguas. También
se hace constar si hay indicios de muerte violenta y si esta ha sido
consecuencia de un accidente de tráfico o laboral. Ciertamente se podría
incluir además una casilla para el error médico, pero antes habría que
definirlo claramente y distinguir los errores de acción de los de omisión, los
de ejecución de los de planificación, los atribuibles al personal y al
material, los prevenibles de los imprevisibles, los sistémicos de los
puntuales, entre otros muchos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Reducir
al máximo estos errores es un aspecto más de la obligación médica de no hacer
daño. Pero muchos son inevitables. “La mitad de lo que enseñamos es falso y la
otra mitad es cierto”, </span><span lang="ES-UY"><a href="http://hms.harvard.edu/about-hms/facts-figures/past-deans-faculty-medicine"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">decía a sus alumnos el decano de la
Facultad de Medicina de Harvard Charles S. Burwell</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">. “El problema es que nos
sabemos cuál es cada mitad”. Si esto es así y, además, las pruebas científicas
tardan una década en llegar a la práctica médica, ¿cómo pueden saber los
médicos que están haciendo lo correcto? Muchas de las prácticas usuales durante
un tiempo han resultado ser auténticos desastres, y no hace falta remontarse a
los tiempos de las sanguijuelas. Las opiniones médicas no son el producto de
una ecuación, sino decisiones tomadas a partir de las pruebas científicas, siempre
probabilísticas y provisionales, y de las circunstancias y preferencias de cada
paciente. Todas las intervenciones médicas tienen sus riesgos y las cosas
pueden salir mal por múltiples factores, pero no siempre es posible hablar de
equivocaciones y mucho menos medirlas.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="line-height: 120%;"><span style="font-size: 14pt;">La
taxonomía del error humano es compleja y delicada. ¿Cómo distinguir un fallo
humano cuando se rompe un aneurisma en una operación? ¿Qué y quién ha fallado
cuando se hace un diagnóstico demasiado tarde? ¿Habría también que considerar
las equivocaciones del paciente en la gestión de su salud? Detrás de cada
muerte prematura sie<span style="background-color: white;">mpre podría identificarse algún fallo humano inmediato,
intermedio o fundamental. </span></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="background-color: #cfe2f3; line-height: 120%;"><i><span style="font-size: large;">El estudio de los errores ayuda a mejorar la atención
sanitaria, y por eso surgen estos debates en una profesión ejemplar en su
autocrítica y deontología. Pero ahondar en el conocimiento del error no debería
hacernos perder de vista lo azaroso de la vida y del ejercicio médico. Errar es
humano en el doble sentido de equivocarse y de tomar un camino u otro por puro
azar.</span></i></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="line-height: 14.25pt;">
<span lang="ES-UY" style="color: #333333; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-family: Mangal;">Gonzalo Casino<br />
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Información actualizada sobre el autor en:<br />
www.escepticemia.com/gonzalocasino</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: 9.5pt; margin-left: 64.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: 0cm;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span></div>
<br />
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 24.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span></b>
<br />
<div class="WordSection2">
<div class="MsoBodyText">
<br /></div>
</div>
rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-66898003651318240612019-07-29T10:05:00.002-03:002019-07-29T10:05:25.171-03:00ERROR DE DIAGNOSTICO<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 9.0pt; mso-outline-level: 3;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 26.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">El error diagnóstico: aviso a
navegantes<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1azBlEMRpy-3Oj-0e1tq1oqAlYkKefwrRJW3LIWuQzPjVGDwIBcJr_IQehjM0IrYsKchCEL5VjF_kWlUtVHlFJfUaBrYrgatMdjbdKkZmAX21TXIq1c_vmelEDmU4d0rpZgE03mRKejet/s1600/ERROR+DE+DIAGNOSTICO.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="253" data-original-width="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1azBlEMRpy-3Oj-0e1tq1oqAlYkKefwrRJW3LIWuQzPjVGDwIBcJr_IQehjM0IrYsKchCEL5VjF_kWlUtVHlFJfUaBrYrgatMdjbdKkZmAX21TXIq1c_vmelEDmU4d0rpZgE03mRKejet/s1600/ERROR+DE+DIAGNOSTICO.png" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 9.0pt; mso-outline-level: 3;">
<br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Un paciente acude al médico en el mes
de enero por un cuadro de tos repetitiva y fiebre de 38º
de un par de días de evolución. Éste completa la anamnesis y ausculta al
paciente sin encontrar síntomas añadidos. Le diagnostica de posible episodio
gripal y le pauta tratamiento sintomático con paracetamol e hidratación
abundante. Dos días después , al no observar mejoría y persistir
fiebre de 39º el paciente acude a urgencias. Se repite el mismo procedimiento
diagnóstico; el médico de turno observa algún discreto crepitante en la parte
basal del campo izquierdo. Solicita una radiografía de tórax y confirma la
existencia de una consolidación neumónica. Pauta tratamiento con antibióticos y
envía al paciente a casa.</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 8.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">¿Cometió un error el primero de los
médicos o actuó adecuadamente y no percibió la alteración al encontrarse en una
fase inicial e imperceptible del proceso neumónico?</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 8.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Un mujer de 48 años acude al servicio
de urgencias con un cuadro de dolor abdominal difuso. La médico escucha la
descripción del caso y la explora detenidamente. La radiografía simple de
abdomen no aporta información relevante. Valora dos posibles alternativas en el
momento de realizar el diagnóstico diferencial: la primera hipótesis es un simple
cuadro de estreñimiento compatible con la historia clínica previa de la
paciente; la segunda es una posible obstrucción intestinal. Opta por abordar la
primera opción y así se lo comenta a la paciente. Le informa de que también
podría ser el segundo caso, pero dado que le parece más probable el cuadro de
estreñimiento y el riesgo de radiación existente a la hora de hacer un TAC
abdominal (además de su coste) le recomienda seguir tratamiento con laxantes y
regresar si no observa mejoría o el dolor aumenta.</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 8.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Al día siguiente la paciente vuelve a
urgencias. Se le realiza el TAC y se confirma la existencia de una
obstrucción intestinal. En este caso la médico optó deliberadamente por
no realizar una prueba al sopesar riesgos y beneficios y probabilidades. ¿Cometió
un error o actuó adecuadamente?</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 8.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Ambos casos, recogidos en un
excelente </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4779119/"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">artículo de reflexiónsobre el concepto de error diagnóstico </span></span></a></span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">de <b>Laura
Zwaan y Hardeep Singh,</b> me vinieron a la cabeza en
la interesante IX Jornada sobre Seguridad del paciente (cuyas
ponencias e intervenciones estarán disponibles a través del blog de </span><span lang="ES-UY"><a href="http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2016/05/el-error-diagnostico-es-la-proxima.html"><span class="EnlacedeInternet"><b><span style="color: #0b5394; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Sano y Salvo)</span></b></span></a></span><b><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">.</span></b><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"> El proceso
diagnóstico es algo sumamente complejo, muy alejado de los procesos complicados
( que no complejos) que acontecen en la industria. Sin embargo los calidólogos,
protocolistas y amantes del control gestor aspiran permanentemente a
llevar el cauce tumultuoso de las aguas de la medicina a su molino de normas y
evaluaciones. Y da miedo pensar en lo que puede significar el hecho de que
gestores y calidólogos pongan sus ojos sobre el error diagnóstico.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Se calcula que éste puede ser afectar
a cerca de 12 millones de personas atendidas en atención primaria solo en
Estados Unidos. Se sabe desde hace más de una década la envergadura del
fenómeno. Sin embargo no ha sido nunca una prioridad en materia de seguridad,
entre otras razones porque es mucho más difícil de evaluar y corregir que otras
intervenciones mucho más cuantificables. El </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">BMJ </span></span></a></span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">alertaba hace una
semana de que el error era la tercera causa de muerte ya en Estados Unidos y
por ensalmo se ha incorporado ya a las agendas. Pero , ¿cómo va a realizarse su
abordaje? ¿Con nuevos indicadores en el contrato programa, fáciles de medir y
útiles para estigmatizar al que los tenga fuera de rango?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Un error diagnóstico se produce
cuando una enfermedad cierta es pasada por alto, se diagnostica tarde, se yerra
en la identificación de la causa que produce el trastorno del paciente o se
diagnostica innecesariamente ( sobrediagnóstico). Todo ello es muy difícil de
determinar, más aún de medir, a lo que contribuye el hecho de que no existe
historia clínica electrónica en el mundo ( por más que se empeñen algunos) en
reflejar con fiabilidad lo que ocurre en la cabeza de un médico cuando intenta
desentrañar el entuerto de un paciente enfermo).</span><span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 8.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span lang="ES-UY" style="color: #060213; font-family: Arial, sans-serif;"><i><span style="background-color: #cfe2f3; font-size: large;">Solo hay un medio de reducir el error
diagnóstico al nivel mínimo posible ( porque siempre existirán errores de este
tipo): formar adecuadamente a excelentes clínicos, darles tiempo suficiente en
el proceso de atención para que hagan bien su trabajo y fomentar que lo hagan
por la responsabilidad ética que tienen ante sus pacientes, no por las
zanahorias en forma de incentivos que diseñemos. Algo muy sencillo, pero muy
difícil. Y que por supuesto nunca se podrá medir en </span></i><span style="background-color: white; font-size: 14pt;">un contrato programa</span></span><span lang="ES-UY" style="background-color: white; color: #060213; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 8pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: #EEEEEE; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Publicado por </span><span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/profile/16156841778775761635"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">Sergio Minué </span></span></a></span><span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">en </span><span lang="ES-UY"><a href="http://gerentedemediado.blogspot.com.uy/2016/05/el-error-diagnostico-aviso-navegantes.html"><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;">9:59</span></span></a></span><span lang="ES-UY" style="color: #666666; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"> </span><span lang="ES-UY"><a href="https://www.blogger.com/email-post.g?blogID=7866481864126764115&postID=1060661069181226647"><span class="EnlacedeInternet"><span lang="EN-US" style="color: #666666; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagen_x0020_2"
o:spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="https://resources.blogblog.com/img/icon18_email.gif"
style='width:13.5pt;height:9.75pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'>
<v:imagedata src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif"
o:title="icon18_email"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img alt="https://resources.blogblog.com/img/icon18_email.gif" border="0" height="13" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" v:shapes="Imagen_x0020_2" width="18" /><!--[endif]--></span></span><span class="EnlacedeInternet"><span style="color: #0b5394; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 14.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: ES-UY;"> </span></span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-55710793317950950422019-07-29T09:40:00.001-03:002019-07-29T09:47:31.559-03:00 ¿Cómo evitar los errores médicos? ¿Podemos escapar de nuestras falencias cognitivas? ¿Nos salvará la inteligencia artificial? Por Dr. Carlos Tajer<div class="WordSection1">
<div style="border: none black 1.0pt; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;">
<div class="Lneahorizontal">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyText">
<!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"
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</v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
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Editor de la </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.sac.org.ar/institucional/error-medico-error-humano/"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">página web de la Sociedad Argentina
de Cardiología</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br />
Autor del libro </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.intramed.net/userfiles/varios/files/InsufcardiacaLibroVirtual.pdf"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">INSUFICIENCIA CARDÍACA. Evidencia,
experiencia y opinión</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br />
Jefe Unidad Insuficiencia Cardíaca y Médico Unidad Coronaria CEMIC<br />
Ex director del Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar de la
Sociedad Argentina de Cardiología. Director Asociado de la Revista Argentina de
Cardiología</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div style="border: none black 1.0pt; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;">
<div class="Lneahorizontal">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="color: navy; font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">¿Cómo evitar los errores médicos? ¿Podemos escapar de
nuestras falencias cognitivas? ¿Nos salvará la inteligencia artificial? </span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Por
Dr. Carlos Tajer</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">He
leído con placer la profunda reflexión de Jorge Thierer sobre el error médico.
En este ensayo el autor aborda múltiples aspectos de las limitaciones de
la práctica médica generadas por nuestra condición humana que nos lleva al
error. Su texto se basa en aportes de la neurociencia cognitiva y se enriquece
con su experiencia personal.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Queda
claro, por si hubiera dudas, que errar es humano, que siempre cometeremos
errores. </span><span style="font-size: large;"><i><span lang="ES-UY" style="background-color: yellow; line-height: 120%;">Podemos evitar algunos si prestamos más atención y empeorar un
poco si estamos más distraídos, pero nuestra condición cognitiva es esencial e
inmodificable.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></i></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<i><u><span lang="ES-UY" style="line-height: 120%;"><span style="font-size: large;">Cada
uno recuerda errores cometidos en la práctica cotidiana de mayor o menor
gravedad. Aún cuando a través de un análisis minucioso podamos comprender las
condiciones que los generaron, es difícil que podamos prevenir los errores
futuros si esto no se enmarca en una estrategia</span></span><span style="font-size: 14pt;">El
problema que enfrentamos no es sencillo. </span></u></i></div>
<div class="MsoQuote">
<em><span lang="ES-UY" style="background-color: lime; font-family: "liberation serif" , serif;"><b><span style="font-size: large;">El error médico es
aceptable humanamente como respeto a la condición falible de los profesionales,
pero totalmente inaceptable en sus consecuencias</span></b></span></em><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="color: teal; font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">►</span></strong><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> </span></strong><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Ensayemos algunas respuestas</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: "Liberation Serif"; mso-fareast-font-family: "Liberation Serif";">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">No es posible cambiar nuestras particularidades cognitivas
que nos llevan a no ver lo que no contemplamos como hipótesis, a actuar de
acuerdo a la mayor o menor simpatía con los pacientes que atendemos, a tomar
algunas decisiones irracionales, a justificar racionalmente lo que suponemos
intuitivamente, y a la inmensa influencia de nuestras preferencias
personales en las decisiones (si las decisiones fueran racionales en medicina
no existirían las estrategias de marketing médico que no se diferencian en
esencia de otras publicidades).<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: "Liberation Serif"; mso-fareast-font-family: "Liberation Serif";">2.<span style="background-color: yellow; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><span style="background-color: yellow;">Podemos sí mejorar nuestros resultados si las condiciones en
que desarrollamos nuestra tarea son confortables, con tiempos lógicos, horarios
adecuados de descanso, y apoyo institucional. Lo inverso lleva sin duda a mayor
error.</span> La prevención del error médico desde una mirada institucional tiene
múltiples planos de acción y control.<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: "Liberation Serif"; mso-fareast-font-family: "Liberation Serif";">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="background-color: yellow;"><em><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Podemos desconfiar de nuestra capacidad y pedir ayuda.</span></em><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> Este el punto en el que
quiero detenerme. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><em><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">El error
médico es aceptable humanamente como respeto a la condición falible de los
profesionales, pero totalmente inaceptable en sus consecuencias.</span></em><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> Que nuestra salud
esté en manos de personas que pueden equivocarse con consecuencias
graves, habiendo posibilidades de evitar ese error por otros medios, es médica
y éticamente inaceptable.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 1.4pt; mso-padding-alt: 1.4pt 1.4pt 1.4pt 1.4pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr>
<td style="background: #DEEAF2; padding: 1.4pt 1.4pt 1.4pt 1.4pt; width: 481.9pt;" width="643"><div class="Contenidodelatabla" style="margin-bottom: 14.15pt;">
<span lang="ES-UY" style="color: teal; font-size: 14.0pt;">►</span><span lang="ES-UY" style="color: teal; font-size: 14.0pt;"> </span><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt;">Un primer ejercicio de pensamiento</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla" style="margin-bottom: 14.15pt;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">¿Podrán los dispositivos humanos médicos (es decir,
nosotros) ser reemplazados por dispositivos no humanos potencialmente menos
falibles?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla" style="margin-bottom: 14.15pt;">
<em><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt;">Ejemplifico una consulta a un médico dermatólogo
robótico:</span></em><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla" style="margin-bottom: 14.15pt;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">Ingresamos al consultorio y por supuesto hay música
ambiental y una voz que nos recibe por nuestro nombre, nos invita a tomar
asiento y nos pregunta cuál es el motivo de la consulta. Supongamos que
el motivo son unas lesiones nuevas en la pierna. El robot, que puede no tener
ninguna apariencia física, cuenta con nuestra historia clínica electrónica,
medicación, antecedentes, así como con toda la información que queramos
brindarle dando acceso a facebook o la red social que fuera con nuestros <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">likes</span></em>.
En ese momento, nuestro <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">neo-colega</span></em> nos invitará a mostrar la
lesión a una cámara y la imagen obtenida será contrastada con el infinito
archivo iconográfico para elaborar una hipótesis. Si esta es sencilla,
simplemente prescribirá un tratamiento local. Si fuera una infección con
tratamiento general, chequeará en la base de datos hipersensibilidades,
interacciones. Si la recomendación fuera la necesidad de una biopsia, tendrá
varios algoritmos de comunicación de acuerdo al carácter del paciente y sus
expresiones faciales, que con el <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Facial Action</span></em> <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Recognition
Tool </span></em> elaborado por Paul Ekman puede ir analizando las
respuestas al discurso. Si nuestra cara refleja temor utilizará un discurso
tranquilizador, si manifiesta enojo otro, y así ajustado a la circunstancia y
carácter del paciente. Sabrá con exactitud cuál es el trámite necesario para
efectuar la biopsia para cada sistema de cobertura. Sabrá si vivimos solos,
nuestro nivel de autosuficiencia, y si estamos en condiciones de seguir
indicaciones complejas. Difícilmente nuestro colega electrónico olvidará
saludar, utilizará un lenguaje inadecuado o olvidará seguir todos los pasos
lógicos de una consulta en tiempo y forma. Si las lesiones fueran muy
dudosas, podrá consultar con toda la red de la información disponible y
eventualmente con humanos expertos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla" style="margin-bottom: 14.15pt;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">Podríamos reemplazar al dermatólogo por un robot
control de marcapasos, evaluador de aptitud para actividad física en jóvenes
sanos, control de anticoagulación oral y otras condiciones múltiples
que pueden ser expresadas como algoritmos y que nuestros colegas electrónicos
harán mejor que nosotros.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Muchas
actividades actuales podrán ser reemplazadas por dispositivos electrónicos
inteligentes, aún algunas inimaginables pocos años atrás como conducir
vehículos. Tenemos ya autos, camiones y micros escolares sin conductor, hasta
ahora más seguros.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Antes
de que cunda el pánico, no parece que gran parte de nuestra profesión pueda ser
reemplazada en los próximos años. Aún así resulta inaceptable que sigamos
trabajando sin ayuda externa, lo que multiplica nuestra posibilidad de errar.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="color: teal; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">►</span><span lang="ES-UY" style="color: teal; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> </span><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">A qué llamo ayuda externa</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Historia clínica electrónica: el sistema de papel, ficha,
memoria personal, es muy falible. Consultar qué patologías tuvo el
paciente 10 años atrás, sus intolerancias farmacológicas, incluso los
medicamentos y dosis que está tomando , es con frecuencia imposible y facilita
el error. Mucho más confiar en la memoria que tenemos del paciente, que como
aclara el Dr. Thierer, es sólo una construcción retrospectiva.<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Consulta a bases informativas: años atrás se documentó que la
introducción del programa e-pocrates en las palms, hoy smart-phones, reduce los
errores médicos en una tasa de un error farmacológico por médico por semana. El
programa permite consultar con mucha facilidad por los fármacos, dosis e interacciones,
un recurso muy útil en pacientes con comorbilidades.<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Sistemas de inteligencia artificial: en pacientes complejos,
puede orientar a diagnósticos infrecuentes. Pero aún en pacientes sencillos, en
contextos desfavorables de asistencia como las superpobladas guardias
institucionales. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Dos ejemplos</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 53.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 35.35pt left 53.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Esta semana atendimos un paciente que fue internado por una
crisis de dolor precordial prolongado con cambios electrocardiográficos. Había
consultado cuatro veces antes en diferentes guardias de hospitales de baja
complejidad, donde lo tranquilizaron a pesar de que el dolor que refería era de
libro. Un simple programa de cruces para diferenciar dolor cardíaco de otros
dolores le hubiera marcado más del 90% de precisión en el diagnóstico de
angina, y eventualmente evitado el infarto o salvado la vida.<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 53.35pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: list 35.35pt left 53.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Otro caso: un joven de 17 años que consultó 11 veces a
guardias diversas por síndrome febril recibiendo numerosas recetas de
antibióticos sin que nadie le hiciera un hemograma, terminó internado por una
embolia cerebral de su endocarditis. Un programa elemental de asistencia al
médico de guardia le hubiera dicho cuales son los estudios recomendados frente
a un síndrome febril prolongado. Mejor aún, si el paciente hubiera llenado sus
datos en un programa en forma directa, sin humanos en el medio, el análisis de
sangre hubiera surgido a la segunda o tercera consulta. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Trato de imaginarme una práctica con
menos errores, y creo que el camino pasa por la confluencia de múltiples
esfuerzos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: "Liberation Serif"; mso-fareast-font-family: "Liberation Serif";">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">El personal<span style="background-color: yellow;">:</span></span></strong><span lang="ES-UY" style="background-color: yellow; font-size: 14pt; line-height: 120%;"> en reflexionar frente a cada error y crear las condiciones
personales de trabajo que mejor puedan prevenirlo.<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: "Liberation Serif"; mso-fareast-font-family: "Liberation Serif";">2.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Institucionales:</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> <span style="background-color: yellow;">además de las condiciones del trabajo médico (evitar las
guardias de 24 horas, mejores salarios para enfermería para evitar horarios
prolongados, tiempos mayores de consulta ambulatoria, y la lista podría ser
larguísima) hay muchas otras intervenciones que hacen a la seguridad del
paciente.</span><br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: "Liberation Serif"; mso-fareast-font-family: "Liberation Serif";">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Estructura de ayuda externa:</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> integrar creativamente los
inmensos recursos disponibles hoy de apoyo electrónico e inteligencia
artificial a un sistema de asesoramiento y control. Esto requerirá nuevas
herramientas de asistencia inteligente inmediata a la tarea médica, como las
que cuenta un piloto al manejar un avión. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Tendemos
a pensar que el razonamiento humano de circunstancias complejas, como es una
consulta médica, no puede ser reemplazado por inteligencia artificial.
Recordemos sin embargo que programas de bajo costo juegan al ajedrez mejor que
casi todos los seres humanos, ganan al Go y nuevos desarrollos lograron hacer
circular automóviles sin conductor. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Si
asumimos que somos seres esencialmente emocionales y bastante irracionales en
nuestras decisiones, la disposición de un <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">exocerebro</span></em> puede ser una gran
colaboración. Hoy ya el <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">smart-phone</span></em> es un órgano protésico más
de nuestro cuerpo, una prolongación de la palma de la mano, que concentra por
minutos y aun horas nuestra mirada, nuestra audición y una buena parte de
nuestra atención cognitiva. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Nos
quedan dos caminos: ser autoindulgentes y conformarnos con seguir errando, con
las consecuencias que conocemos, o comprometernos a una estrategia asistida que
apunte a minimizar los errores. Cuál es la mejor estrategia asistida será una
desafío a vencer en las próximas décadas, abierta a la creatividad de la nueva
generación de médicos nativos de la era digital.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div align="right" class="MsoBodyText" style="text-align: right;">
<span lang="ES-UY" style="background-color: white; font-size: 14pt; line-height: 120%;">Dr. Carlos Tajer</span><span lang="ES-UY" style="background-color: yellow;"><o:p></o:p></span></div>
<div style="border: none black 1.0pt; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;">
<div class="Lneahorizontal">
<br /></div>
</div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 12.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" /></span>rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-9060481956332261982019-07-29T09:21:00.002-03:002019-07-29T09:21:49.013-03:00Por qué nos equivocamos? ¿Estamos condendados al error? | <br />
<div class="WordSection1">
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection2">
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]-->13 MAR 17<img height="30" src="file:///C:/Users/LIROPE~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.png" v:shapes="_x0000_i1025" width="210" /><!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection3">
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-UY"><span style="font-size: x-large;"><u>¿</u></span></span><u style="font-size: xx-large;">Error médico,
error humano</u></div>
<div class="MsoNormal">
<u style="font-size: xx-large;"><br /></u></div>
</div>
<br />
<br />
<div class="WordSection3">
<div class="MsoNormal">
<u style="font-size: xx-large;">Por qué nos equivocamos? ¿Estamos condendados al error? | </u></div>
</div>
<br />
<div class="WordSection3">
<span style="font-size: x-large;"></span></div>
<span style="font-size: x-large;"></span><br />
<div class="WordSection4">
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;">
</span>
<br />
<div class="WordSection5">
<h3>
<span lang="ES-UY"><span style="font-size: large;">Las razones
cognitivas y situacionales del error en medicina. Dos reflexiones de destacados
colegas que buscan explicaciones y proponen soluciones posibles</span></span></h3>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection6">
<div class="MsoNormal">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">Autor: Dr. Jorge
Thierer / Dr. Carlos Tajer Fuente: Sociedad Argentina de Cardiología
(SAC) </span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.sac.org.ar/institucional/error-medico-error-humano/"><span style="font-size: 14.0pt;">Error médico, error humano</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;"> </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="WordSection7">
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: Mangal; mso-bidi-language: HI; mso-fareast-font-family: SimSun; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-font-kerning: .5pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Introducción</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Hace
menos de un año, un artículo publicado en British Medical Journal (<em><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Makary
M, Daniel M. Medical error—the third leading cause of death in the US. BMJ
2016;353:i2139</span></em>) sostuvo que el error médico es la tercera causa de
muerte en los Estados Unidos, después de la enfermedad cardiovascular y el
cáncer. Se basaba en una serie de reportes institucionales y de investigadores
independientes publicadas desde 1999.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">La
publicación reactivó una vieja controversia: la de la definición de error
médico ¿Alcanza con decir que es aquello que, en el ejercicio de la profesión,
se hizo cuando no debía hacerse (o viceversa) y que se siguió de peor evolución
del paciente o debiéramos buscar la <em><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">certeza</span></em> de que esa actuación o falta
de ella causó el peor resultado?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Hubo
quienes discutieron la base estadística de la afirmación, quienes remarcaron
que se trataba de análisis secundario de datos sin que los autores hubieran
confirmado en cada caso si se trataba verdaderamente de errores o
complicaciones esperables, y poco a poco el fuego inicial se fue atenuando. Ello
no impide que sigamos reflexionando sobre el tema. Y si bien hay muchas
revisiones publicadas en revistas médicas sobre la taxonomía del error médico,
algunas lecturas no específicamente médicas pueden ayudarnos a tener una visión
más amplia del problema.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Las ilusiones que nos acechan </span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Practicamos
la medicina con elevada confianza en nuestras propias fuerzas. No podríamos
hacerlo si no fuera así. Es menester creer que hemos interrogado con cuidado y
obtenido del paciente el relato más fidedigno y minucioso posible. Que los
métodos diagnósticos empleados nos dan certeza suficiente para instaurar un
tratamiento eficaz. Atravesamos cada día con la seguridad de haber hecho en
cada caso lo correcto. Sin embargo, todos conocemos la sensación de ver
interrumpida nuestra cena, o lo que es peor, nuestro dormir, por la irrupción
de la duda, por el eco de palabras que en medio de la noche parecen decir otra
cosa.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">No
consideramos desde ya en estas líneas el error que cometemos por falta de
información, o información errónea. Es claro que el que más estudia y más
pacientes ha visto, construyendo esa mezcla de teoría y práctica que es nuestro
saber, tiene menos riesgo de fallar. La duda surge cuando, estudiosos,
dedicados, conscientes, tropezamos con el error. ¿Son acaso nuestras
capacidades menos firmes de lo que estimamos?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Quizás
debemos empezar por reconocer que una serie de ilusiones nos acechan, pero no
solo cuando ejercemos nuestra profesión, sino en toda la extensión y ancho de
nuestra vida, porque son parte de la experiencia humana.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">La atención</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Creemos
en nuestra capacidad de atención, y suponemos que nada importante se nos puede
estar escapando. El test desarrollado por Chabris y Simons y tan difundido en
Internet del gorila invisible (</span><span lang="ES-UY"><a href="http://www.theinvisiblegorilla.com/"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">www.theinvisiblegorilla.com</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">) pone en entredicho este
supuesto. Puestos a contar cuántos pases de pelota se hacen entre sí los
integrantes de un equipo de basquetbol, la mitad de nosotros no reparará en la
aparición entre los jugadores de un extraño disfrazado de gorila. Este
porcentaje de fracaso es independiente de sexo, edad, nivel socioeconómico,
etc. Y es que la atención es un juego de suma cero: la atención específicamente
dirigida en un sentido genera ceguera por falta de atención hacia el resto de
las cosas. Todos recordamos ejemplos de hallazgos de cosas que “siempre
estuvieron allí”. Los ejemplos más sonoros vienen del campo de las imágenes, no
porque los dedicados a ese tipo de estudios tengan mayor proporción de falla,
sino justamente porque los resultados de su práctica quedan congelados en el
tiempo, y a ellos podemos volver una y otra vez.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Las expectativas</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<em><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Vemos lo
que esperamos ver, vemos lo que “queremos” ver</span></em><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">. Suelo citar un ejemplo que me toca
de cerca. Recibimos un paciente con cuadro de palpitaciones muy rápidas. El
médico de la ambulancia vio en el monitor taquicardia ventricular. Al momento
del examen se encuentra en ritmo sinusal. Tiene antecedente de arritmia
ventricular compleja, y enfermedad coronaria conocida. Una nueva
coronariografía no revela lesión actual que justifique origen isquémico de la
arritmia; en el ecocardiograma diámetros y función del ventrículo izquierdo son
normales. Decidimos avanzar con una resonancia magnética cardíaca, en busca de un
sustrato de fibrosis o infiltración que explique todo; y el operador señala que
es cierto, que el ventrículo izquierdo es normal y no hay hallazgo patológico
de importancia, pero que el derecho está dilatado, disfuncionante y con trombo.
Revisado el ecocardiograma, la disfunción derecha estaba allí, pero ninguno de
los que vimos el estudio reparamos en ella. Simplemente porque estábamos todos
convencidos del origen izquierdo de la arritmia y toda nuestra búsqueda se
orientó en ese sentido.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">La memoria</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoQuote">
<em><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-family: Mangal;">Nuestros recuerdos son
entonces un producto del barro de hechos reales o no, modelados por nuestros
sentidos, creencias, emociones, experiencias</span></em><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Creemos
en las bondades de nuestra memoria. De hecho, la nuestra es una carrera basada
fuertemente en la misma. Desde las inserciones de cada músculo en cada
accidente de cada hueso, pasando por las tinciones de cada microbio hasta
llegar a las manifestaciones menos frecuentes de todas y cada una de las
enfermedades y el espectro de tratamiento de cada antibiótico, por citar solo
algunas de las listas que hemos debido memorizar en nuestra formación, hemos y
nos hemos demostrado nuestra capacidad de recordar. Pero, ¿cómo opera el
proceso? ¿Cómo recordamos? Recordamos aquello que nos impacta emocionalmente,
mucho más aquello que vemos o hacemos o mencionamos a diario, guardamos memoria
de lo que nos conmueve, tendemos a olvidar el resto. Y nuestra mente
continuamente arma historias, llenando los huecos entre las islas de recuerdos
que parecen más firmes.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Recordamos
lo que nos emociona, y a su vez las emociones “arman” nuestros recuerdos.
Pondríamos las manos en el fuego por lo que parece justamente grabado a fuego
en nuestra memoria. Y, sin embargo, diversas pruebas y experimentos debieran
hacernos dudar. Así, por ejemplo, puestos a memorizar una lista de palabras,
somos en promedio capaces de recordar poco más de la mitad de las mismas; y si
varias palabras se refieren a un tema, “recordaremos” otras vinculadas, aunque
no formen parte de la lista. Es muy posible que si nos dicen frazada,
pesadilla, cama, almohada, también recordemos la palabra dormir.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<em><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">Nuestros
recuerdos son entonces un producto del barro de hechos reales o no, modelados
por nuestros sentidos, creencias, emociones, experiencias</span></em><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">. Cuando interrogamos a un
paciente sobre la data de un síntoma, el tiempo que arrastra una dolencia, su
momento de aparición, ¿podemos afirmar con certeza que lo que escuchamos es
real? Siempre me ha llamado la atención la convicción con que en ateneos o
discusiones de sala se defiende una hipótesis fisiopatológica, el ardor y
fiereza con que se defiende una opinión, en base a lo que el paciente dijo.
Porque el relato del paciente es lo que recuerda, o cree recordar; es más arduo
poder afirmar que es la realidad. Y es curioso que cuando nos referimos a los
diferentes tipos de estudios de investigación, la crítica más fuerte que
reciben los estudios retrospectivos caso control tiene que ver justamente con
el riesgo de sesgos: el de recuerdo y el del entrevistador.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Recuerda
diferente el enfermo que el sano, y recuerda diferente el enfermo según lo que
le acontece; y además recuerda diferente porque el que lo interroga, cuando
sostiene determinada hipótesis, profundiza en ciertas cuestiones y relega
otras. Conocemos a un paciente, y a poco de escucharlo y verlo, algunas
hipótesis cobran primacía. Nuestras preguntas van en ese sentido, y es
imposible que en cierta manera no “eduquen” al paciente acerca de lo que debe
recordar. Y es claro que el interrogatorio es base de la buena práctica, y que
el margen de error se acota cuanto más intensivo es; pero, ¿no debiéramos ser
más prudentes a la hora de defender un supuesto, habida cuenta de la naturaleza
de los recuerdos?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "Liberation Serif",serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-bidi-font-family: Mangal;">La confianza y el error</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><span style="background-color: yellow;">Otro
fenómeno que nos induce a errar es el de la confianza en nuestras propias
capacidades</span>. Es imprescindible para actuar, es el antídoto contra la parálisis
en la que podríamos caer de no estar seguros de nuestras fuerzas. Pero diversos
estudios observacionales y encuestas hechas en distintos ámbitos sugieren que
tal vez <em><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">nos excedemos</span></em>: a la hora de valorar diversas habilidades y
condiciones suele repetirse el hecho de que más (a veces mucho más) de la mitad
de las personas estiman hallarse por arriba de la media (¡algunos deben estar
equivocados!). Genera más confianza en los demás aquel que se muestra más
seguro de lo que dice, aunque lo que dice sea erróneo. En discusiones
científicas, en confección de consensos, la opinión de aquel en el que más se
confía, el que tiene <em><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">a priori </span></em>más autoridad, suele volcar en
su sentido la decisión o conclusión final. Y esto nos trae a un concepto que es
inseparable de nuestro accionar: el del juicio clínico.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoQuote">
<span lang="ES-UY" style="background-color: yellow; font-size: 14pt;">El juicio clínico
no es una entidad congelada o inmutable. Lo que ayer estaba mal, hoy luce
correcto</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Cuántas
veces no hemos escuchado y repetido que tal o cual conducta debe basarse en el
mismo, como forma de resolver una duda. Y es cierto, el juicio clínico es vital
para llevar adelante la práctica. Pero, a la hora de pensar un poco más en el
mismo, podemos recordar que en cada época ha habido un juicio clínico
prevalente, basado en el conocimiento disponible, en las ideas dominantes, en
la autoridad. Y sin necesidad de remontarnos a los mil años en que la doctrina
Galénica se enseñoreó en el mundo de la medicina (con sus ideas acerca de la
formación de la sangre en el hígado y sus conceptos anatómicos basados en la
disección de monos), baste rememorar que de acuerdo al juicio clínico dominante
hace solo veinte a treinta años, no debían administrarse betabloqueantes a los
pacientes con insuficiencia cardíaca y era correcto en cambio tratar
rutinariamente con lidocaína a los pacientes internados por un infarto agudo de
miocardio.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">El
juicio clínico, entonces, no es una entidad congelada o inmutable. Lo que ayer
estaba mal, hoy luce correcto. Pero, por otra parte, yendo de lo general a lo
individual, podremos también coincidir en que cada uno de nosotros tiene su
propio juicio. Por eso es que cuando se esgrime en una discusión haberse
comportado según el juicio clínico, no puedo menos que preguntarme: ¿cuál? Si
todos tuviéramos el mismo, no habría diferencias en nuestro proceder. Pero como
no es así, podremos concluir que <em><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">el juicio clínico importa… cuando es acertado</span></em>.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoQuote">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">Saber es poder
pasar por tres por qué sucesivos partiendo de una afirmación</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Nos
sostiene cada día nuestro conocimiento de la disciplina que encaramos. Y sin
pretender alcanzar alturas filosóficas que nos mareen, o bucear en la teoría
del conocimiento, sí resulta que creemos saber más cuanto más familiares somos
con lo que decimos. La repetición a diario de conceptos y frases genera en cada
uno la idea de saber. Al respecto, parece bueno citar a un viejo profesor de
psicología cognitiva que decía que saber es poder pasar por tres por qué
sucesivos partiendo de una afirmación. A la respuesta que damos a un primer por
qué, poder responder a continuación por qué, y un tercer por qué que pueda
explicar esta última respuesta.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">El
experto en un tema es el que sin duda puede hacerlo, pero nunca debemos olvidar
que por ser experto su visión es tunelar. Porque, volviendo atrás, su atención
se concentra en un foco, y la intensidad y profundidad que adquiere su mirada
por fuerza limita la extensión de temas en los que puede centrarse. Solemos
creer erróneamente que el brillo que tiene un experto cuando se refiere a su
área de interés, la rapidez de su pensamiento y lo lógico de su exposición,
aseguran igual prestación cuando toca temas conexos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Seguramente
no es así. Puede que a algunos la capacidad intelectual les permita moverse con
comodidad en aguas poco navegadas, pero de cualquier manera siempre las
atravesará mejor el que las conoce más. En la mayoría de los casos los expertos
pueden darnos la mejor explicación sobre lo que acaba de pasar. Y su papel es
más que importante, porque el resto de nosotros nos movemos en un estrato mucho
más superficial. Alcanza para actuar y resolver los problemas que se van
presentando, en el marco del paradigma imperante. Pero nuevo conocimiento
aparece, estudios de observación o intervención vienen a desafiar los criterios
imperantes, y allí están los expertos nuevamente explicando lo que sucede,
desdiciéndose y recalculando. Y es perfecto que así sea, porque así progresa la
ciencia. Pero, entonces, lo que se defendía fervientemente ¿no era cierto? ¿Los
expertos sostenían con firmeza una opinión que ya no vale? Conocer
verdaderamente la realidad es poder predecirla con poco o ningún error. Como
vemos, tarea de gigantes.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Dos
formas polares han sido descriptas por </span><span lang="ES-UY"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Daniel_Kahneman"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Kahneman</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"> en el proceso de pensamiento: una
rápida, la otra lenta.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; mso-padding-alt: 1.4pt 1.4pt 1.4pt 1.4pt; mso-table-layout-alt: fixed;">
<tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="background: #DEEAF2; padding: 1.4pt 1.4pt 1.4pt 1.4pt; width: 385.15pt;" width="514">
<div class="Contenidodelatabla" style="margin-left: 35.35pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">La rápida es no analítica, intuitiva,
basada en el reconocimiento de patrones ya conocidos.<br />
</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Contenidodelatabla" style="margin-bottom: 14.15pt; margin-left: 35.35pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 35.35pt; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-UY" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;"><span style="mso-list: Ignore;">·<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">La
lenta es analítica y reflexiva. </span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">El
pensamiento rápido reposa en heurísticas, automatismos o experiencias
recientes. El reconocimiento de matices, la consideración de más de una
explicación posible, la verificación de que no todo coincide, la generación y
refutación de hipótesis, todo ello requiere tiempo. Ambas formas de pensar son
útiles a la hora de ejercer la medicina.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Los
médicos más jóvenes, con menos experiencia, demoran más en tomar una decisión;
los más experimentados más frecuentemente reconocen patrones construidos con
lecturas previas y pacientes ya vistos. Ante la emergencia el proceso rápido es
fundamental, pero numerosos<strong><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"> sesgos cognitivos</span></strong> (algunos los
llaman disposición cognitiva a responder) afectan nuestro diario proceder: nos
hacen anclarnos en lo primero que nos llama la atención, adjudicar al cuadro de
un paciente el diagnóstico que hicimos en el último que nos resultó similar,
ignorar la verdadera prevalencia de una enfermedad inflándola o reduciéndola, y
no tener en cuenta el contexto en el que nos movemos y la persona que tenemos
delante a la hora de diagnosticar y decidir.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoQuote">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">Olvidamos,
obviamos, aquellos datos que no encajan en nuestra forma de entender los
hechos, aquellos para los que no encontramos razón</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Nuestro
cerebro tiende a funcionar espontáneamente en forma “rápida y sucia”, encontrando
relaciones lineales entre dos o tres datos. Rápidamente armamos historias,
construimos relatos que permiten que todo encaje en una sucesión que nos
resulta cómoda. El hallazgo de linealidad es la aspiración inconsciente que nos
guía. Una relación entre dos o más datos inscripta en una parábola o, peor aún,
un movimiento sinusoidal, es algo que no se nos presenta intuitivamente.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Y
más allá de resultar sin dudas operativo, ¿podemos realmente creer que la
realidad se mueve en línea recta? ¿Es una enfermedad el resultado de un
comportamiento unívoco? Si hasta en el caso de las enfermedades infecciosas,
donde el agente etiológico está claro, resulta que no todos los huéspedes
enferman, y no lo hacen con igual gravedad! ¿Cómo podríamos entonces adjudicar
un evento a un solo dato de laboratorio, en vez de entender que la realidad es
multicausal?</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Sin
embargo, puestos a explicar nos es fácil caer en la <strong><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">falacia
narrativa</span></strong> a la que se refiere </span><span lang="ES-UY"><a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Nassim_Taleb"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Thaleb</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">, uniendo aquellos puntos que nos impresionan o
convencen (desde el interrogatorio hasta los datos concordantes de nuestro
examen clínico y los métodos complementarios) para armar un relato que nos
permite actuar. Olvidamos, obviamos, aquellos datos que no encajan en nuestra
forma de entender los hechos, aquellos para los que no encontramos razón. <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">Si somos exitosos en nuestro
proceder, encontramos en ello una nueva confirmación de nuestras habilidades.
Cuando ello no sucede, también tenemos una explicación.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Llegados
al fin de estas breves reflexiones y comentarios, que solo pretenden instalar
el tema, no desentrañarlo ni mucho menos agotarlo, <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">solo quisiéramos remarcar que el error que
llamamos médico es muchas veces la expresión en el ejercicio de la medicina de
dificultades, creencias y limitaciones que nos son comunes a todos, por el solo
hecho de ser humanos. Que una buena forma de combatirlo, ya que no de
erradicarlo, es tomar conciencia plena de las múltiples celadas que nos tiende
nuestra naturaleza.</span> <span style="background: lime; mso-highlight: lime;">Q<b>ue
el cerebro se comporta de manera que nos eleva hasta alturas insospechadas pero
en virtud de su mismo funcionar también puede precipitarnos en la equivocación.
Que, seguramente, nos equivocamos menos cuando cuestionamos más lo que hacemos,
cuando nos completa la visión del otro.</b></span><b> </b>Y, porque todas las palabras que
siguen derivan de <em><span style="font-family: "Liberation Serif",serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">humus</span></em> (tierra en latín, la tierra de
la que venimos y a la que volvemos), <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;"><b>cuando reconocemos que errar es humano, y que se lucha contra el error
no sintiéndonos humillados al admitirlo, sino aprendiendo a ser más humildes.</b></span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoBodyText" style="text-align: right;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Dr. Jorge Thierer</span><span lang="ES-UY"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-36100280204245106992019-07-28T20:10:00.002-03:002019-07-28T20:11:57.897-03:00El impacto de las distracciones en el quirófano sobre el estrés, carga de trabajo y trabajo en equipo<br />
<div class="WordSection1">
<h1 style="mso-list: l0 level1 lfo1;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt;">El
impacto de las distracciones en el quirófano sobre el estrés, carga de trabajo
y trabajo en equipo</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></h1>
</div>
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 24.0pt;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span></b>
<br />
<div class="WordSection2">
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Este
estudio apuntó a investigar si las distracciones en la sala de operaciones
están asociadas con deterioro del trabajo en equipo, mayor carga de trabajo
mental y mayor estrés en los equipos quirúrgicos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 120%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="WordSection3">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjsaPi2KWrL4X2FG0NfZMh9Fb9VHUG8P7XMYfVPWv2VMgbCi-1U1RH6XXNzrdDwW73KdzYrtvIkKs0m135E_VFOUWkeW9FHAtF74SGu_FNeHkSsus2uMsi8NAFKTUXmenB64viA0IHqLGh/s1600/FIGURA+CIRUGIA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="165" data-original-width="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjsaPi2KWrL4X2FG0NfZMh9Fb9VHUG8P7XMYfVPWv2VMgbCi-1U1RH6XXNzrdDwW73KdzYrtvIkKs0m135E_VFOUWkeW9FHAtF74SGu_FNeHkSsus2uMsi8NAFKTUXmenB64viA0IHqLGh/s1600/FIGURA+CIRUGIA.jpg" /></a></div>
<div class="MsoBodyText">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14pt; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"
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</div>
<span style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 120%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="WordSection4">
<div class="MsoBodyText">
<span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-ansi-language: EN-US;">Autor: Wheelock A, Suliman A, Wharton R, Babu ED, Hull L, Vincent C,
Sevdalis N, Arora S </span><span lang="ES-UY"><a href="http://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/2015/06000/The_Impact_of_Operating_Room_Distractions_on.10.aspx"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Ann Surg 2015; 261(6): 1079-1084</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%; mso-ansi-language: EN-US;"> </span><span style="mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 120%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="WordSection5">
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Introducción<br />
</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br />
Los pacientes admitidos en el hospital pueden sufrir una cantidad significativa
de lesiones a causa del manejo médico [1,2]. Dentro de los entornos de atención
aguda, la sala de operaciones (SO) es una fuente frecuente de eventos adversos,
debidos principalmente a su estructura intrínsecamente compleja [3]. Tales
errores pueden ser catastróficos para los pacientes, el personal y las
instituciones de atención de la salud también [4].</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14pt; line-height: 120%;">En
la SO, <span style="background-color: yellow;">los eventos adversos son disparados a menudo por una combinación de
factores, tales como casos exigentes, presión para efectuar tareas complejas y
prioridades conflictivas [5], lo que pueden llevar a un aumento de la tensión
mental, estrés y mal trabajo en equipo [6-8]. </span>Eso es particularmente válido en
un contexto de recursos limitados [9,10].</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">También
es<span style="background-color: yellow;"> probable que esos factores estén vinculados en un efecto cascada: el aumento
de la carga de trabajo puede resultar en una mayor demanda mental, lo que puede
superar los recursos del equipo quirúrgico para hacerle frente. Eso, a su vez,
conduce a un estrés excesivo, que es perjudicial para las facetas técnica,
cognitiva y de trabajo en equipo, del rendimiento quirúrgico [11].</span><br />
<br />
La comprensión actual del impacto de los factores ambientales sobre el
desempeño del cirujano y los procesos cognitivos, o sobre las limitaciones del
equipo quirúrgico, es limitada [12]. <span style="background-color: yellow;">Estudios previos en otras organizaciones
de alta confiabilidad, han demostrado que la multitarea puede tener un efecto
perjudicial sobre el desempeño, particularmente en ambientes bajo presión,
porque conlleva un grado de distracción de la tarea primaria [13-15].</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">En
esos ambientes no de atención médica, las distracciones son estudiadas en
detalle e intencionalmente minimizadas.<span style="background-color: yellow;"> Por ejemplo, las distracciones son
reconocidas como una de las causas más comunes de error del piloto [16] y la
práctica de la “cabina estéril” (sin conversaciones innecesarias) ha sido
introducida para asegurar una atención enfocada, sin distracciones, en las
fases críticas de seguridad de un vuelo.</span>
<br />
No obstante, d<span style="background-color: yellow;">entro de la cirugía, la mayoría de los estudios hasta la fecha
sólo han descrito la prevalencia de las distracciones ambientales en la SO, con
poca exploración de sus consecuencias sobre los cirujanos, anestesiólogos y
personal de enfermería [17-21]. Eso es motivo de preocupación, dada la
evidencia que sugiere que el aumento de las distracciones puede llevar a una
mayor tasa de errores en la SO [22]. Eso es reflejado por la Agency for
Healthcare Research and Quality que exige un “nivel de alta prioridad” para
reducir las distracciones en la SO y mejorar la seguridad del paciente [23].</span><br />
<br /><span style="background-color: yellow;">
La literatura psicológica sugiere que las distracciones pueden llevar a una
mayor tensión en la memoria de trabajo, reducir la capacidad de reserva de
atención y aumentar tanto la demanda cognitiva como el estrés. Sin embargo, la
mayoría de los estudios que vinculan las distracciones con el desempeño de los
cirujanos, aunque bien conducidos, han sido llevados a cabo en ambientes
simulados, con poca extrapolación con el entorno real de una SO [24].</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Una
excepción es un reciente ensayo comprobando la reducción de ruido en una SO
pediátrica, que encontró que el ruido excesivo se asociaba tanto con las
respuestas del cirujano al estrés (psicológico y auto-reportado), como con las
complicaciones postoperatorias [25]. Una comprensión más detallada del origen y
del impacto de los diferentes tipos de distracciones sobre los miembros del
equipo quirúrgico, permitiría el desarrollo de intervenciones orientadas para
prevenir o mitigar sus efectos, llevando – por lo tanto – a una práctica
quirúrgica más segura.<br />
Este<span style="background-color: yellow;"> estudio apuntó a investigar si las distracciones en la SO están asociadas
con deterioro del trabajo en equipo, mayor carga de trabajo mental y mayor
estrés en los equipos quirúrgicos.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div style="border: none black 1.0pt; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;">
<div class="Lneahorizontal">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Métodos</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
iseño del estudio, entorno muestra</span></strong><br />
Este fue un estudio prospectivo, observacional transversal. Noventa casos de
cirugía general fueron muestreados al azar, utilizando listas generadas por
computadora, en un hospital grande de comunidad en Londres (Reino Unido), sobre
un período de 10 meses consecutivos, para superar cualquier sesgo estacional.
En consonancia con los principios de investigación cualitativa, el objetivo fue
ser lo más inclusivo posible de los distintos tipos de casos efectuados en una
SO, más que restringir el estudio (y sus hallazgos) a un único procedimiento.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Dado
que la variable de resultado fueron los procesos cognitivos y conductuales de
los miembros del equipo (no los resultados clínicos), ese abordaje permitió
obtener un conjunto de datos más rico mediante la inclusión de múltiples
miembros del equipo, a través de múltiples procedimientos. Por lo tanto, las
operaciones abiertas incluyeron: apendicectomía, reparación de hernia inguinal,
tiroidectomía, cirugía de venas varicosas y mastectomía.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Las
operaciones laparoscópicas incluyeron: colecistectomía, apendicectomía,
reparación de hernia inguinal y resecciones del intestino delgado. Este estudio
fue aprobado por el comité local de ética médica del hospital, como un proyecto
para la mejora de la calidad. Se obtuvo un consentimiento informado de todos
los pacientes participantes, antes de la recolección de datos y se aseguró el
anonimato.<br />
<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Procedimiento del estudio</span></strong><br />
Por cada caso, 2 observadores estuvieron presentes en la SO, 1 cirujano y 1
científico del comportamiento. Antes de comenzar las observaciones, este último
fue entrenado por un experto, para competencia en el uso de la Observational
Teamwork Assessment for Surgery (OTAS) (esto es, coeficiente de confiabilidad
alcanzado, de correlación intraclase, de 0,70, que indica una calificación de
competencia aceptable [26]).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Para
minimizar el desvió a causa del efecto Hawthorne, los investigadores pasaron
algún tiempo en la SO sin realizar observaciones, antes de comenzar el estudio,
para aclimatar al equipo quirúrgico a su presencia. Durante la fase
intraoperatoria de cada caso, las distracciones y el trabajo en equipo fueron
registrados y clasificados en tiempo real [27]. Además, se registraron las
actividades y los eventos, utilizando técnicas estándar de campo de anotación
etnográfica [28], para asegurar la confiabilidad.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Al
final de cada caso, las escalas del NASA-Task Load Index (NASA-TLX) y la forma
corta del State Trait Anxiety Inventory (STAI) fueron administradas a los
miembros principales del equipo (cirujano primario, instrumentista y
anestesiólogo a cargo), para medir su carga de trabajo y estrés,
respectivamente.<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br /><span style="background-color: yellow;">
Medición de resultados<br />
<br />
Distracciones</span></span></strong><span style="background-color: yellow;"><br />
Las distracciones en la SO fueron registradas en tiempo real por un observador
entrenado, utilizando un instrumento previamente validado [19].</span></span><span lang="ES-UY" style="background-color: yellow;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Se
registró la frecuencia e intensidad de las siguientes distracciones:</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">(1)
personal externo ingresando, saliendo o iniciando conversaciones irrelevantes
con respecto al caso.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">(2)
conversaciones irrelevantes dentro del equipo quirúrgico.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">(3)
ruidos acústicos (teléfonos, celulares, localizadores, radio) y externos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">(4)
equipamiento (no disponibilidad o falla).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">(5)
procedimental, intrínseco al trabajo quirúrgico (por ej., cirujano ralentizando
para enseñar a los estudiantes que observan).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">(6)
ambiente de trabajo, relacionado con el entorno de la SO (por ej., pedal del
electrobisturí colocado en un lugar equivocado).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">La
intensidad de las distracciones fue medida sobre una escala de 1 a 9: los
puntajes más bajos, de 1 a 3, están relacionados con estímulos salientes que
pueden afectar al equipo, los que son ignorados o tratados por el personal circulante;
los puntos 4 a 6 se relacionan con los miembros principales del equipo
(cirujanos, instrumentista y anestesiólogo) distraídos por un evento. Los
puntos más altos, de 7 a 9, se relacionan con 2 o más miembros principales del
equipo distraídos, llevando a la interrupción del flujo de trabajo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Trabajo en equipo</span></strong><br />
Esto fue evaluado utilizando la extensamente validada OTAS [29]. La OTAS evalúa
5 <span style="background-color: yellow;">aspectos del trabajo en equipo en la SO: comunicación, coordinación,
cooperación o comportamiento de resguardo, liderazgo y monitoreo del equipo o
conocimiento de la situación, cada uno en una escala de 0 a 6, con los puntajes
más altos indicando el mejor desempeño del equipo. Cada subgrupo en la SO
(anestésico, enfermería y quirúrgico) es evaluado separadamente, promediado las
calificaciones de cada uno en las 5 escalas de comportamiento. Los puntajes
globales del equipo quirúrgico son obtenidos promediando los puntajes de los 3
subgrupos.</span><br />
<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Carga de trabajo</span></strong><br /><span style="background-color: yellow;">
La carga de trabajo fue medida usando el validado NASA-TLX [30]. Esa
herramienta es ampliamente empleada en la aviación y otros ambientes de alto
riesgo para obtener estimaciones de la carga de trabajo. Captura 6 aspectos de
la misma: mental, físico y demandas temporales, frustración, esfuerzo y
desempeño. Cada uno de esos 6 ítems es auto-clasificado sobre una escala
análoga visual de 21 puntos (los puntajes totales van desde 6 hasta 126), con
los puntajes más altos indicando una alta carga de trabajo.</span>
<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Estrés</span></strong><br />
Se usó la versión corta del STAI para capturar el estrés [31], que ha sido
validada para su uso en la SO [32]. El STAI mide el estrés usando 6 ítems: 3
positivos (“Me siento tranquilo”, “Me siento contenido” y “Me siento relajado”)
y 3 negativos (“Me siento tenso”, “Me siento molesto” y “Me siento preocupado”),
todos auto-clasificados sobre una escala de 4 puntos, dando – en consecuencia –
un puntaje total de 6 a 24. Los puntajes más altos indican mayor estrés. Los
ítems positivos son codificados al revés para el análisis.<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
Análisis de los datos<br />
</span></strong>Los datos fueron analizados utilizando el programa estadístico
SPSS (SPSS, Chicago, IL). Las estadísticas descriptivas (medias y desvíos
estándar [DE]) fueron computadas para todas las mediciones. El análisis de
varianza (ANOVA) fue realizado para explorar la presencia de diferencias
significativas en el trabajo en equipo, carga de trabajo y niveles de estrés,
entre cirujanos, anestesiólogos e instrumentistas.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Los
análisis correlacionales (coeficientes de correlación r de Pearson) fueron
computados para evaluar estadísticamente la asociación entre distracciones,
trabajo en equipo, carga de trabajo y estrés, y para determinar si esas
mediciones estaban correlacionadas con la clasificación de la American Society
of Anesthesiologists (ASA) y la extensión del caso. Para todos los análisis, la
significación estadística fue establecida para una P < 0,05.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Resultados</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Muestra de casos y participantes</span></strong><br />
<br />
Noventa casos fueron incluidos en el estudio, representando 69 horas y 40
minutos de observación en tiempo real, en la SO. La duración promedio de la
cirugía de los casos observados fue de 46 minutos (DE = 35,16). Las
clasificaciones ASA de los pacientes fueron desde I a IV (I = 55% de los casos;
II = 35%; III = 13% y IV = 1%). Las observaciones fueron recolectadas sobre 85
miembros del equipo: 23 cirujanos (9 de planta y 14 residentes mayores), 28
anestesiólogos (19 de planta y 9 residentes) y 34 enfermeras/os (21 mayores y
13 en entrenamiento).<br />
<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Análisis descriptivos:</span></strong> niveles de distracción, trabajo
en equipo, carga de trabajo y estrés en la SO<br />
Las distracciones fueron observadas en el 98% de los casos (88/90). El número
medio de distracciones intraoperatorias fue de 10,94 (DE = 7,11) por caso.
Tomando en cuenta la duración del caso, la tasa media de distracción fue de
6,69 (DE = 4,73) por hora, o 1 cada 10 minutos, en promedio.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><span style="background-color: yellow;">La
intensidad media de la distracción fue de 4,72 (DE = 1,36). Los tipos más
prevalentes de distracciones fueron aquellos iniciados por personal externo
ingresando a la SO (81% de los cuales fueron innecesarios), seguido por
conversaciones irrelevantes en relación con el caso, dentro del equipo
quirúrgico, Las distracciones más intensas fueron las relacionadas con el
equipamiento (83% debidas a equipamiento equivocado o ausente y 17% debidas a
fallas del equipo), seguidas por distracciones procedimentales.</span>
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
Trabajo en equipo</span></strong><br />
El puntaje medio del trabajo en equipo fue de 3,64 (DE = 0,42) sobre la escala
OTAS de 0 a 6. <span style="background-color: yellow;">Los cirujanos recibieron puntajes significativamente más altos
en liderazgo, que los anestesiólogos o el personal de enfermería. Las
habilidades de cooperación de los cirujanos fueron también significativamente
más altas que la de los anestesiólogos.</span> <span style="background-color: lime;"><b>El personal de enfermería puntuó
significativamente más alto que los anestesiólogos, en comunicación y
cooperación, mientras que éstos puntuaron significativamente más alto en
coordinación. Finalmente, los anestesiólogos fueron significativamente mejores
que los cirujanos en el monitoreo del equipo.</b></span>
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
Carga de trabajo</span></strong><br />
La carga media de trabajo para los cirujanos fue de 45,09 (DE = 22,06) sobre el
NASA-TLX; para los anestesiólogos fue de 37,38 (DE = 21,81) y para las
instrumentistas fue de 38,25 (DE = 18,20). La prueba ANOVA mostró que los
cirujanos experimentaron significativamente una mayor carga de trabajo que los
anestesiólogos e instrumentistas. La carga de trabajo de los anestesiólogos e
instrumentistas no difirió significativamente para unos y otros.<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
Estrés</span></strong><br />
El puntaje medio de estrés para los cirujanos fue de 8,92 (DE = 3,73), para los
anestesiólogos de 8,07 (DE = 2,83) y para las instrumentistas 8,08 (DE = 2,71).
Los cirujanos estuvieron significativamente más estresados que los
anestesiólogos e instrumentistas. Análisis correlacionales de distracciones,
trabajo en equipo, carga de trabajo y estrés en la SO<br />
<br />
<span style="background-color: yellow;"><strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Distracciones y trabajo en equipo</span></strong><br />
Las distracciones estuvieron generalmente asociadas con problemas en el trabajo
en equipo. Más específicamente, la cantidad de conversaciones irrelevantes
iniciada por los cirujanos, se correlacionó negativamente con su puntaje de
comunicación, así como con sus puntajes de coordinación, liderazgo y monitoreo
del equipo (a través de las habilidades del equipo:</span> r = -0,44 a -0,58, P <
0,05 a 0,01).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><span style="background-color: lime;">Igualmente,
los puntajes de los anestesiólogos sobre coordinación y liderazgo estuvieron
negativamente vinculados con la tasa de conversaciones irrelevantes iniciadas
por los cirujanos (r = -0,38 y r = -0,40 para coordinación y liderazgo,
respectivamente; P < 0,05) y también para las instrumentistas (r = 0,27 y r
= -0,29 para coordinación y liderazgo, respectivamente; P < 0,05).</span><br />
<br />
Asimismo, los puntajes del personal de enfermería en todos los aspectos del
trabajo en equipo (comunicación, coordinación, cooperación, liderazgo y
monitoreo), fueron más bajos cuando la tasa de distracciones relacionadas con
el equipamiento fue alta (a través de todas las habilidades del equipo: r =
-0,42 a r = -0,50; P < 0,05). La tasa más alta de distracciones
procedimentales estuvo también vinculada con una mala comunicación del personal
de enfermería de la SO (r = -0,44; P < 0,05).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Una
tasa aumentada de distracciones relacionadas con el equipamiento, se asoció con
una mala comunicación de los cirujanos (r = -0,41; P < 0,05), mientras que
la cooperación de los anestesiólogos con el resto del equipo quirúrgico fue más
baja, cuando ocurrieron más distracciones relacionadas con el entorno de la SO,
tales como una mesa de operaciones en un ángulo incorrecto (r = -0,72¸ P <
0,05). No hubo correlación significativa entre las distracciones externas o acústicas
y el trabajo en equipo, para ninguno de sus miembros.<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
Distracciones y carga de trabajo<br />
</span></strong><span style="background-color: yellow;">El patrón global que emergió aquí, fue que las conversaciones
irrelevantes en relación con el caso, ocurrieron cuando la carga de trabajo fue
baja. Más específicamente, las conversaciones irrelevantes iniciadas por el
personal de enfermería de la SO, se correlacionaron con la carga de trabajo más
baja reportada por los cirujanos (r</span> = -0,28; P < 0,05).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Similarmente,
las conversaciones irrelevantes iniciadas por los anestesiólogos, se
correlacionaron con la carga de trabajo más baja reportada por las
instrumentistas (r = -0,39; P < 0,01). Contrariamente, los anestesiólogos
reportaron la carga más alta de trabajo en presencia de distracciones acústicas
más intensas (r = 0,30; P < 0,05). No hubo correlación significativa entre
las distracciones externas y la carga de trabajo, para ninguno de los miembros
del equipo.<br />
<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"><br />
Distracciones y estrés<br />
</span></strong>Las distracciones acústicas más intensas se asociaron con los
niveles más altos de estrés entre los cirujanos (r = 0,32; P <
0,05). Igualmente, las distracciones intensas por el equipamiento, se
correlacionaron positivamente con los niveles más altos de estrés entre las
instrumentistas (r = 0,48; P < 0,05).</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Un
conjunto final de análisis correlaciónales, mostró que la extensión del caso se
correlacionó positivamente con la clasificación ASA (r = 0,30; P < 0,05),
como era esperable; a su vez, la clasificación ASA más alta se correlacionó
positivamente con distracciones más intensas relacionadas con el trabajo (r =
0,74; P < 0,05) y niveles más altos de estrés entre los anestesiólogos (r =
0,26; P < 0,05). La extensión del caso se correlacionó también negativamente
con la tasa global de distracciones (r = -0, 49; P < 0,05), en otras palabras,
las distracciones fueron menos frecuentes en los casos más extensos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div style="border: none black 1.0pt; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;">
<div class="Lneahorizontal">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Discusión</span></strong><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoBodyText" style="text-align: center;">
<em><span lang="ES-UY" style="color: navy; font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">"<span style="background-color: yellow;">Cuando la carga de trabajo fue
baja, los equipos tuvieron una mayor probabilidad de entablar conversaciones
irrelevantes en relación con el caso"</span></span></em><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Este
estudio investiga las asociaciones entre las distracciones y el trabajo en
equipo del personal de la SO, la carga de trabajo y el estrés. Los hallazgos
confirman que las distracciones son omnipresentes – ocurrieron en el 98% de los
casos – y comparables con aquellas de estudios previos, que han reportado tasas
y tipos de distracciones similares en la SO [17-21,23].</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Globalmente,
los puntajes del trabajo en equipo y los niveles de carga de trabajo y de
estrés de los miembros del equipo, fueron moderados. No obstante, los cirujanos
reportaron una carga de trabajo y estrés más alta que los otros miembros del
equipo, sin embargo también exhibieron los niveles más altos de liderazgo, lo
que sugiere resistencia y estrategias de afrontamiento, acordes con los niveles
más altos de experiencia de los participantes en el estudio.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Cuando
la <strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">carga de trabajo</span></strong> fue baja, los equipos tuvieron una
mayor probabilidad de entablar conversaciones irrelevantes en relación con el
caso. A causa de la naturaleza correlacional de este estudio, los autores no pudieron
inferir la causalidad, pero estos resultados sugieren que las conversaciones
informales pudieron haber sido usadas como una estrategia para “liberar
presión” en la SO.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Alternativamente,
también es posible que los equipos tuvieran mayor probabilidad de entablar una
conversación informal, durante casos de rutina, no estresantes, cuando tuvieron
capacidad extra de atención [34]. Sin embargo, las conversaciones irrelevantes
en relación con el caso, se asociaron también con un pobre desempeño del equipo.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">S<span style="background-color: yellow;">in
pruebas <strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">cognitivas</span></strong> adicionales, no se puede inferir un
mecanismo para ese efecto; no obstante, una explicación posible es que un lapso
en la concentración, durante los momentos de distracción por esas
conversaciones, pudo haber conducido a una conciencia disminuida de las
necesidades de todo el equipo. Esto destaca la importancia de permanecer atento
a lo largo del caso, de manera de mantener un equipo con alto funcionamiento.</span><br />
<br />
Las distracciones relacionadas con los problemas de <strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">equipamiento</span></strong>,
se asociaron con un pobre trabajo global en equipo entre el personal de
enfermería, y con altos niveles de estrés. Ese hallazgo no es sorprendente,
dado que la preparación del equipamiento y las fallas en el manejo, recaen
directamente dentro del rol profesional y responsabilidades del personal de
enfermería.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">La
tasa de distracciones por el equipamiento, durante los procedimientos
observados, muchas de las cuales fueron por ausencia o equipamiento equivocado,
no fue insignificante: aproximadamente 1 distracción asociada con el
equipamiento cada 90 minutos de procedimiento. Aunque eso no fue
particularmente alto, cuando ocurren, los problemas de equipamiento pueden ser
frustrantes y una causa significativa de retraso.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">También
son un ejemplo de un problema que podría haberse manejado con planificación y
comunicación preoperatorias adecuadas, incluyendo un informe preoperatorio.
<span style="background-color: yellow;">Asimismo, las distracciones acústicas estuvieron vinculadas con los niveles más
altos de estrés reportados por los cirujanos, y la carga más alta de trabajo
reportada por los anestesiólogos.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="background-color: lime; font-size: 14pt; line-height: 120%;">Eso
puede ser explicado por la prevalencia de<strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;"> llamadas telefónicas</span></strong> y
comunicaciones por localizadores, causando mucha distracción, teniendo muchas
veces que atenderlas ambos grupos de profesionales, algunas veces en detrimento
del flujo quirúrgico.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><span style="background-color: yellow;">La
tasa más alta de distracciones procedimentales, notablemente por la <strong><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">enseñanza</span></strong>
a los residentes de cirugía, se vinculó con la peor comunicación entre el
personal de enfermería. Ese hallazgo es interesante y requiere una
investigación adicional: puede indicar que el personal de enfermería suspende o
retarda su interacción con el equipo, cuando tiene lugar el entrenamiento, lo
que podría resultar en omisiones peligrosas.</span><br />
<br />
Alentadoramente, la tasa más baja de distracciones se observó en los casos más
extensos y en aquellos con pacientes con la más alta morbilidad. No obstante,
la intensidad de las distracciones fue estadísticamente similar a través de los
casos, y más alta en las distracciones relacionadas con el trabajo. De manera
preocupante, esta última fue más intensa en los casos con la clasificación ASA
más alta.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Finalmente,
aunque no hubo asociaciones entre las distracciones externas y las mediciones
de resultados, el gran número observado de visitantes externos innecesarios en
la SO, debería ser una causa de preocupación, dado que el alto flujo del
personal en la SO ha estado asociado significativamente con las infecciones
adquiridas en el hospital [35].</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Los
resultados de este trabajo deberían ser considerados dentro del contexto de las
limitaciones del estudio. La generalización de estos hallazgos a las etapas pre
y postoperatorias, y a otros procedimientos y escenarios, deberá se demostrada.
La extensión promedio de los casos fue relativamente corta, el ASA de los
pacientes fue bajo, indicando un riesgo bajo; los casos más extensos y
complejos pueden producir un bajo rendimiento del equipo en presencia de
distracciones. Asimismo, se obtuvieron sólo puntajes globales en todas las
mediciones.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Eso
imposibilitó un análisis más fino a través de las diferentes partes de los
procedimientos, que pueden desencadenar diferentes niveles de carga de trabajo
o de estrés en los miembros del equipo quirúrgico. Por ejemplo, la carga de
trabajo del personal de enfermería puede aumentar durante la etapa
preoperatoria, mientras se prepara el caso; los anestesiólogos pueden sentir
niveles más altos de estrés en la inducción y extubación; y es más probable que
los cirujanos reporten la carga más alta de trabajo durante los casos.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Esos
análisis podrían ser beneficiosos, pero requieren un trabajo adicional
significativo para los observadores y profesionales en la SO, que no fue
posible dentro de este estudio, sin poner en peligro la calidad de los datos.
Por otra parte, los resultados quirúrgicos (tal como los eventos adversos) no
fueron evaluados; por lo tanto, el vínculo entre ellos y las distracciones
observadas, debe ser comprobado.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Aunque
se hicieron esfuerzos para minimizar un potencial efecto Hawthorne, permitiendo
un período de familiarización durante el cual los observadores no evaluaron a
los miembros del equipo, su presencia en la SO pudo haber alterado la conducta
del equipo, resultando en algún grado de desvío.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">También
se hicieron intentos para reducir otros desvíos potenciales: se usaron
instrumentos validados para todos los resultados, para reducir el desvío en las
mediciones; los casos fueron seleccionados al azar, para minimizar el desvío en
el muestreo; finalmente, se les pidió a los miembros del equipo que completaran
el NASA-TLX y el STAI inmediatamente después de cada caso, para reducir el
desvío de evocación. Sin embargo, dada la tendencia del plantel médico de
minimizar los efectos del estrés y la fatiga [8], los niveles de estrés y de
carga de trabajo pudieron haber sido subestimados.<br />
<br />
Los resultados de este estudio tienen implicaciones para el desempeño
quirúrgico y bienestar del equipo. Aunque algunas distracciones pueden ser
inevitables, otras – particularmente durante las tareas que requieren una
atención focalizada – deberían ser proactivamente eliminadas, porque pueden
inducir al error humano y tener consecuencias negativas sobre la seguridad del
paciente [25].</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Se
podría argumentar también, que aunque la mayoría de los casos observados en
este estudio fueron relativamente simples y “de rutina”, una cultura de
distracción dentro de la SO puede extenderse a casos más complejos. Los casos
en los que se han producido errores significativos, reportados voluntariamente
y analizados por cirujanos, en el UK´s Confidential Reporting System for
Surgery (por ejemplo, una anastomosis <span style="background-color: yellow;">equivocada o el olvido en realizar una
anastomosis – ver en </span></span><span style="background-color: yellow;"><span lang="ES-UY"><a href="http://www.coress.or.uk/"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">www.coress.or.uk</span></a></span><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">) revelan a los cirujanos
y los equipos quirúrgicos distraídos, y a la sensación de caos en la SO, como
factores que contribuyen a los errores.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Hasta
cierto punto, las distracciones en la SO pueden ser manejadas a través de
intervenciones “sistémicas”, tales como el establecimiento de informes
preoperatorios regulares [36], el uso apropiado de la lista de comprobación de
la Organización <span style="background-color: lime;">Mundial de la Salud [37], o la introducción de protocolos
quirúrgicos estandarizados, (incluyendo, por ejemplo, el concepto de “SO
estéril”, en donde no ocurren conversaciones innecesarias en los puntos críticos
para la seguridad durante el procedimiento).</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">E<span style="background-color: lime;">n
otras ocasiones, el manejo exitoso de esas distracciones puede descansar sobre
un fuerte liderazgo quirúrgico y miembros del equipo comprometidos. En efecto,
la habilidad de manejar efectivamente los errores y eventos inesperados es un
“marcador de excelencia quirúrgica” [22].</span> Fi<span style="background-color: yellow;">nalmente, la mejora del desempeño
quirúrgico y de los resultados, requiere un enfoque de sistemas, que implica
mejorar los procedimientos y habilidades. Un claro entendimiento de la
interacción entre el equipo y el entorno de la SO es imperativo, si se quiere
realmente reconocer y mitigar todos los factores que impactan sobre el
desempeño del equipo y el error.</span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
<div style="border: none black 1.0pt; mso-border-alt: none black 0cm; mso-element: para-border-div; padding: 0cm 0cm 0cm 0cm;">
<div class="Lneahorizontal">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoBodyText">
<strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Conclusiones<br />
</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;"><br /><span style="background-color: orange;">
Este estudio destaca la prevalencia de las distracciones y explora la relación
entre ellas y el estrés, la carga de trabajo y el trabajo en equipo, en la SO.
Los autores hallaron que las distracciones ocurren de manera regular (1 cada 10
minutos durante un procedimiento), y que los equipos son particularmente
vulnerables cuando el estrés y la carga de trabajo son bajos, remarcando la
necesidad de permanecer siempre atentos a través de todo el procedimiento.</span></span><span lang="ES-UY" style="background-color: orange;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: orange;"><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">El
hallazgo de que ciertas distracciones pueden perjudicar el desempeño del
equipo, puede contribuir al desarrollo de intervenciones basadas en evidencia,
destinadas al mejoramiento de esas distracciones y de la seguridad del paciente
en la cirugía.</span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoBodyText">
<span style="background-color: orange;"><strong><span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">Comentario y resumen objetivo</span></strong><span lang="ES-UY" style="font-size: 14.0pt; line-height: 120%;">: <em><span style="font-family: "liberation serif" , serif; mso-bidi-font-family: Mangal;">Dr. Rodolfo D. Altrudi</span></em></span></span><span lang="ES-UY"><o:p></o:p></span></div>
</div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "liberation serif" , serif; font-size: 12.0pt; line-height: 120%;"><br clear="all" style="mso-break-type: section-break; page-break-before: auto;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-33754087843107495972019-07-28T12:15:00.000-03:002019-07-29T13:08:53.148-03:00MEMORIAS DE UN BISTURI HERY MARCH <div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 20pt;">3) DEL RESUMEN </span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=5528194877194457444" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 20pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 20pt;">Memorias de un bisturí</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: normal; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt;">Con una atención
milimétrica, Henry Marsh manipula el cerebro de sus pacientes. Físicamente. Sus
finos dedos tocan la zona en la que sucede el misterio del habla, de la risa,
de la emoción, del pensamiento. Un neurocirujano no teoriza: actúa. Fue el
primero en Inglaterra que utilizó la anestesia local para operar un glioma, es
decir, un tipo de tumor cerebral. Fue en 1989 cuando, mientras penetraba en ese
misterioso espacio lleno de ramificaciones nerviosas, podía, al mismo tiempo,
charlar con su paciente para corroborar, en tiempo real, que no le estaba
tocando algo que hiciese que, por ejemplo, no pudiese volver a emitir palabra.
Esta práctica puede llevarse a cabo por la peculiar razón de que el cerebro no
posee receptores que interpreten su propio dolor. Así todo, Henry Marsh se mete
en el barro cada vez que abre un cráneo para someterlo a cirugía. Y eso, entre
otras cosas, es lo que relata con una lenguaje libre de descripciones
superfluas o demasiado encriptadas para un profano en la materia. Sin caer en
el golpe bajo ni en el morbo, <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">las cuestiones físicas se alternan con las puramente humanas</span> <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">dejando claro que lo difícil no
es detener una hemorragia descontrolada en la que el cirujano debe navegar
desesperado y ciego como un barco en medio de una tormenta sin faro a la vista.
Lo realmente complejo es tomar la decisión de si operar o no o de, si ya se
está en ello</span></span><b><i><span lang="ES-UY" style="color: red; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt;">,
saber cuándo es el momento de parar antes de producir lesiones</span></i></b><b><span lang="ES-UY" style="color: red; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt;">. </span></b><b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt;">No
hay guía para tener éxito: la práctica y los errores</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt;"> cometidos son el salvavidas más cercano,
aunque ni siquiera otorgan una seguridad absoluta porque ésta, lamentablemente,
no existe.<br />
La sombra de Oliver Sacks se cierne sobre cualquier médico que ose incursionar
en el mundo de las letras. Pero <b>Marsh no
sigue su estela. Es inteligente y, en vez de eso, busca otras sendas que nada
tengan que ver con el estilo del fallecido autor. La fuerza de Marsh es física.
Con el respeto que se deben los colegas de profesión, él sostiene que los
neurólogos que se ponen a escribir tienden a elegir casos que acumulan como si
coleccionasen mariposas de ejemplares raros. Uno de los grandes amigos de
Marsh, que aparece varias veces en este libro y que, de hecho, ya había formado
parte del documental ganador de un Emmy, The English Surgeon (2007), el
ucraniano Igor Kurilets, le dijo una vez: “Nosotros somos como los sangrientos
cosacos”. Aquella comparación la hizo al regalarle una versión pictórica de Los
cosacos zapórogos. Hoy, esa obra, corona la sala del hospital público y centro
universitario St. Georges de Londres, donde Marsh operó a la inmensa mayoría de
los 15.000 cerebros que han pasado por sus manos y lugar que, aún hoy, visita
asiduamente para sugerir y seguir formando a cientos de médicos internos.<br />
</b>Retirarse no es algo que le haga demasiada gracia. Lógico, tras años de una
intensidad tan brutal debe ser complejo enfrentarse a la templanza de la
jubilación. Quizás por eso Henry Marsh, lejos de dedicarse únicamente a la
apicultura que le fascina como hobby, continúa su labor médica en países como
Ucrania, Albania o Nepal. No es casual tampoco que sea justo ahora cuando se
atreva a incursionar en el mundo de la literatura con un éxito apabullante.
Agotada su primera edición en España en unas semanas, Ante todo no hagas daño
ya ha sido reconocido como mejor libro del año por Financial Times y The
Economist, tras encabezar las listas de ventas de best sellers en EE.UU. y
Reino Unido.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgv9cj9eat6vKPEByFerzqElzBYvfTZPifagnUZdE6wBdEGyYFi4RXfy-R0KmvW-SeHpZ3LHvsYyEac2on-TTUi-ovSux8GMxh9uR6EaozEZF04vYTsuC5SA9QrxEyq_2oDzcDATKVH7JVH/s1600/HENRY+MARSCH.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="374" data-original-width="232" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgv9cj9eat6vKPEByFerzqElzBYvfTZPifagnUZdE6wBdEGyYFi4RXfy-R0KmvW-SeHpZ3LHvsYyEac2on-TTUi-ovSux8GMxh9uR6EaozEZF04vYTsuC5SA9QrxEyq_2oDzcDATKVH7JVH/s320/HENRY+MARSCH.jpg" width="198" /></a></div>
<span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt;">Ante todo no hagas daño.
Henry Marsh Salamandra 346 páginas</span><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt;"></span><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt;"></span></div>
<span lang="ES-UY" style="color: red; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt; line-height: 107%;">Si uno visita el hospital donde trabajó toda su vida y que sirve de
escenario principal a su libro, puede comprobar que existe un patiecito cuya
creación es también culpa de Marsh<b>.
Asqueado y enfrentado durante la mayor parte de su vida con la burocracia
imperante en el Sistema Nacional de Salud, fue y es un férreo defensor de la
humanización de los hospitales</b></span><b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 107%;">.</span></b><span lang="ES-UY" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 107%;"> Las arduas críticas a la
gestión pública de estos centros están presentes, sobre todo, en la segunda
mitad de la obra. El trato clientelar que se está instalando en los últimos
tiempos supone una situación desquiciante para los profesionales </span>rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-52761169253823853622019-07-28T11:41:00.000-03:002019-07-28T11:41:19.257-03:00POR LA GLORIA. HENRY MARSH, es uno de los neurocirujanos más prestigiosos de Gran Bretaña<br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 22.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2) parte del relato .</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 22.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 22.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-outline-level: 3;">
<b><span style="color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 22.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Por la gloria <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="background: yellow; color: black; font-family: "Trebuchet MS",sans-serif; font-size: 18.0pt; mso-ansi-language: ES-UY; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-highlight: yellow;">Este simple mortal llamado ahora, </span><span style="background-color: yellow; font-family: "Trebuchet MS", sans-serif; font-size: 24px;">Henry Marsh es uno de los neurocirujanos más prestigiosos de Gran Bretaña </span><span lang="ES-UY" style="background: yellow; font-family: "Trebuchet MS", sans-serif; font-size: 18pt;">también, va camino de
ser uno de los más importantes escritores de no ficción en lengua</span><span lang="ES-UY" style="font-family: "Trebuchet MS", sans-serif; font-size: 18pt;"> <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">inglesa.</span> Y lo es, por cierto, por una razón más
bien ligera: tras cursar estudios en Ciencias Políticas, Filosofía y Economía
en la Universidad de Oxford, su ciudad natal, sufrió un fuerte desengaño
amoroso. Para salir del calvario sentimental en el que se encontraba quiso
autoflagelarse, ya que no tenía necesidad alguna de hacerlo pues era hijo de un
prestigioso abogado de derecho internacional, y se fue a trabajar como
camillero en un lúgubre hospital de la cuenca minera de Northumberland, cerca
de Escocia. Su labor consistía en llevar enfermos desde la ambulancia a las
salas del hospital, o desde las salas al quirófano o, en el peor de los casos,
directamente de ahí a la morgue, si la cosa no iba bien. Fue entonces cuando
tomó la decisión de volver a las aulas, pero con un rumbo muy diferente del que
había elegido en su adolescencia. Para su propia sorpresa, se inscribió como
estudiante de Medicina en el Royal Free Hospital de Londres, institución en la
que no era requisito indispensable tener una procedencia de estudios
científicos. Henry Marsh tenía entonces 30 años y aún no sabía que iba a
decantarse por la especialidad de neurocirugía cuando, en medio de una
operación de aneurisma de la que fue testigo, tuvo una epifanía que se lo
aclaró. “Era vanidoso, ambicioso y buscaba la gloria”. Eso responde con sorna
hoy, a sus 66 años, cuando se le pregunta por qué esa elección. Ciertamente,
hay que poseer altas dosis de esas características para tener como objetivo ser
algo parecido a Dios. Y humildad. Toneladas de humildad. Ambos rasgos están
sembrados en las páginas de Ante todo no hagas daño, un libro que ya es un
éxito de ventas en todo el mundo y que nace de una costumbre que nunca dejó de
lado. Henry Marsh escribió ininterrumpidamente sus diarios desde los doce años.
<span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">Ahora, casado con la
antropóloga social y también escritora Kate Fox, esa historia de vida que
permanecía camuflada ha salido a la luz. Fue ella la que le advirtió que debía
convertir aquellos materiales en una obra de arte. Y así lo hizo. Su texto,
articulado en la descripción de 25 casos clínicos y flanqueado por un corto y
contundente prólogo así como una breve carta de agradecimientos final,
constituye una guía para comprender cómo funcionan las tensiones paradójicas
que conviven en las personas a las que nos encomendamos cuando la muerte acecha
y no nos queda más remedio que ponernos en sus manos.</span></span></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-43290417312347201952019-07-28T11:24:00.001-03:002019-07-28T12:49:03.910-03:00ANTE TODO NO HAGAS DAÑO HENRY MARSCH <br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: large;"><b><span lang="ES-UY" style="background: rgb(167 , 167 , 167); color: white; font-family: "arial" , sans-serif; letter-spacing: 2.25pt;">sábado, 28 de julio </span></b><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"> </span><b><span lang="ES-UY" style="background: rgb(167 , 167 , 167); color: white; font-family: "arial" , sans-serif; letter-spacing: 2.25pt;">d</span></b><b><span lang="ES-UY" style="background: rgb(167 , 167 , 167); color: white; font-family: "arial" , sans-serif; letter-spacing: 2.25pt;">e 2019</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 9.0pt; mso-outline-level: 3;">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="7175319941787567703"></a><b><span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt;">Ante todo no hagas daño <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt;">A punto de jubilarse,
Henry Marsh, uno de los neurocirujanos más importantes de Gran Bretaña y de
toda Europa, decidió retomar su vieja práctica de escribir –había llevado un
diario desde los doce años– para recordar las numerosas operaciones de cerebro
en las que debió intervenir. El resultado, lejos de la autocelebración, es el
descarnado retrato de una especialidad científica en la que todo se juega entre
el rigor, el cálculo y lo inesperado. Ante todo no hagas daño se convirtió en
un éxito mundial que conmueve por la humildad de su testimonio, casi al borde
de una confesión acerca de la complejidad y las dificultades de ejercer la
medicina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="color: black; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"
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Serrano<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span lang="ES-UY" style="color: black; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 18.0pt;">Va a correr cada mañana.
Se levanta y sale ataviado con ropa deportiva de su casa de dos plantas del
barrio de Wimbledon en la que vive desde hace años, cuando se separó de su
primera esposa tras un matrimonio que no superó la intensidad de los inicios de
su profesión. En el lugar hay, entre otras cosas, paredes forradas de libros y
dos colmenas, así como un hermoso jardín en la parte de atrás que se conjuga
con un taller de bricolage. Cuando regresa del trabajo, por lo general, se toma
un gin-tonic desde un rincón cuya ventana da directamente al suroeste de
Londres que suele contemplar bajo la lluvia infinita que caracteriza a la
ciudad y que, sin embargo, no le ha impedido moverse en bicicleta casi todos
los días de su vida. Lo del running y la bici es, más que nada, porque parece ser
que la actividad física reduce las probabilidades de padecer enfermedades como,
por ejemplo, el Alzheimer. Lo hace aún sabiendo perfectamente que practicar
deporte no le asegura librarse de esa posible situación futura. Ni de tantas
otras. Al fin y al cabo es la esperanza lo que hace que la vida se desarrolle
aunque, a la vez, es la culpable de que, en muchas ocasiones, nos convirtamos
en personas necias, según afirma. Lo ideal es que alguien como él viva en un
permanente punto medio virtuoso aunque eso, quizás, sea demasiado pedir para un
simple ser humano. En su trabajo, la tensión constante entre distintas
variables que, en la mayoría de los casos dependen del más puro azar, es una
realidad que va lacerando su camino diario y haciendo más profundas las arrugas
de su rostro<span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">. Debe tomar
decisiones de las que dependen la vida o la muerte de terceros, o, peor,
valorar siempre la posibilidad de que sus manos serán las responsables de que
esos pacientes salgan del quirófano mejorando su calidad de vida o, por el
contrario, convertidos en auténticos vegetales que no tendrán siquiera la
posibilidad de matarse sin ayuda externa. Ese dato es más importante de lo que
pudiera parecer:</span> en Inglaterra la eutanasia está, aún hoy, prohibida por
ley. Así que él, apenas un hombre cualquiera, no se debe dejar dominar por la
esperanza en la misma medida que no debe hacerlo por la fatalidad. <span style="background: yellow; mso-highlight: yellow;">Lo más difícil de su tarea no es
operar con gran pericia técnica (que también debe suceder) sino conocer el
momento exacto en el que debe actuar o, por el contrario, dejar a la naturaleza
seguir su curso. “Se tardan al menos tres años en saber cuándo hay que operar y
treinta en saber cuándo no hay que hacerlo”, apunta</span>. SIGUE -<o:p></o:p></span></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-31531293264595618042019-07-25T16:30:00.002-03:002019-07-25T16:30:47.737-03:00La falta de precisión o el retraso en el diagnóstico afectan a todos los entornos sanitarios y causan daños a un número intolerable de pacientes.<h1 class="headline" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 20px; line-height: 24px; margin: 0px 20px 12px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
10 datos sobre seguridad del paciente</h1>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Marzo de 2018</div>
<div style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; margin-right: 20px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
La seguridad del paciente es un grave problema de salud pública en todo el mundo. La probabilidad de que un pasajero sufra algún daño en un avión es de 1 por cada millón de pasajeros. En cambio, uno de cada 300 pacientes sufre daños ocasionados por la atención médica. Actividades supuestamente de alto riesgo, como la aviación o el trabajo en centrales nucleares, tienen un historial de seguridad muy superior al de la atención médica.</div>
<hr style="background-color: white; background-image: url("../../img/lines.gif"); background-position: left top; background-repeat: repeat-x; border: none; box-sizing: inherit; clear: both; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; height: 4px; margin: 0px 20px 10px 0px;" />
<div class="photo-story" id="photo-story-40748053" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 13px; margin: 0px 20px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-header" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 10px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-index" style="border: 0px; box-sizing: inherit; color: #196aaa; float: left; font-family: inherit; font-size: 16px; font-style: inherit; font-weight: bold; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span class="photo-story-index-num" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">8</span> / 10</div>
<a class="photo-story-zoom" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("/sysmedia/media/style/img/who_sprite.gif") 0px -426px no-repeat; border: 0px; box-sizing: inherit; color: #196aaa; float: right; font-family: inherit; font-size: 14px; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 0px 0px 10px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline;"> </a><div class="clear" style="border: 0px; box-sizing: inherit; clear: both; font-family: inherit; font-size: 0px; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 0px; line-height: 0; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-indent: -10000px; vertical-align: baseline; width: 0px;">
</div>
</div>
<div class="owl-carousel owl-theme" dir="ltr" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; opacity: 1; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline; width: 635.984px;">
<div class="owl-wrapper-outer autoHeight" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 916px; margin: 0px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 0px; position: relative; transition: height 500ms ease-in-out 0s; vertical-align: baseline; width: 635.984px;">
<div class="owl-wrapper" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; perspective: 1000px; position: relative; transform: translate3d(-4452px, 0px, 0px); transition: all 200ms ease 0s; vertical-align: baseline; width: 12720px;">
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/cancer-hospital-france.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
1: Los daños causados a los pacientes ocupan el 14.º lugar en la lista de causas de morbimortalidad mundial, a un nivel equiparable al de la tuberculosis y el paludismo.</h2>
Se calcula que cada año se hospitaliza a 421 millones de personas y que, en su estancia en el hospital, estos pacientes sufren aproximadamente 42,7 millones de eventos adversos. De acuerdo con las estimaciones más conservadoras, los últimos datos indican que los daños a los pacientes durante la atención sanitaria son la 14.ª causa de morbimortalidad mundial.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient-nurse-uganda.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
2: Uno de cada 10 pacientes sufre daños durante la estancia hospitalaria.</h2>
Se calcula que, en los países de ingresos altos, uno de cada 10 pacientes sufre algún tipo de daño durante su estancia en el hospital. Estos daños pueden ser consecuencia de distintos errores o efectos adversos, y el 50% de ellos se podrían prevenir. En un estudio sobre la frecuencia y la posibilidad de prevenir eventos adversos llevado a cabo en 26 países de ingresos medianos y bajos, la tasa de eventos adversos fue del 8%. El 83% de estos efectos adversos se podrían haber prevenido, y el 30% causaron la muerte al paciente. Aproximadamente dos tercios del total de eventos adversos en el mundo ocurre en países de ingresos medianos y bajos.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/medicines-india.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
3: El uso peligroso de medicamentos daña a millones de personas y cuesta miles de millones de dólares cada año.</h2>
La falta de seguridad en la prescripción de medicamentos y los errores de medicación son una de las principales causas de daños evitables que se producen en los sistemas de atención sanitaria de todo el mundo. Se ha calculado que el costo global de los errores de medicación asciende a US$ 42 000 millones anuales, sin contar las pérdidas de ingresos para los trabajadores, los costos sanitarios y la pérdida de productividad. Esta cifra representa casi el 1% del gasto sanitario mundial. Los errores de medicación se producen cuando las deficiencias en los sistemas de medicación, el cansancio de los trabajadores sanitarios, las condiciones inadecuadas del entorno laboral, la falta de personal u otros factores humanos afectan a las prácticas de prescripción, transcripción, dispensación, administración y seguimiento y pueden causar daños e incapacidades graves e, incluso, la muerte.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/hospital-france.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
4: La gestión de todos los aspectos de los eventos adversos representa el 15% del gasto sanitario.</h2>
De acuerdo con datos recientes, el 15% de la actividad y del gasto total en los hospitales de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) son consecuencia directa de eventos adversos; los más onerosos son la tromboembolia venosa, la úlcera de decúbito y las infecciones. Se calcula que el costo global de los daños causados a pacientes solamente en esos países asciende a miles de billones de dólares cada año.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/training-maternal-afghanistan.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
5: La inversión en la mejora de la seguridad de los pacientes puede redundar en ahorros económicos importantes.</h2>
Además de un importante ahorro económico, la inversión en la seguridad de los pacientes puede contribuir a mejorar la evolución de sus enfermedades. Tomando solamente los datos de los Estados Unidos de América, las mejoras focalizadas en este ámbito se tradujeron en un ahorro de 28 000 millones en los hospitales del programa Medicare entre 2010 y 2015.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/hand-sanitizer-switzerland.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
6: Catorce de cada 100 pacientes ingresados sufre una infección hospitalaria.</h2>
Catorce de cada 100 personas hospitalizadas en el mundo contrae una infección (siete en los países de ingresos altos y 10 en los países de ingresos medianos y bajos). Cada año, cientos de millones de pacientes se ven afectados en todo el mundo. Cada año, cerca de 3,2 millones de pacientes de la Unión Europea contraen una infección en un centro de salud, y 37 000 de ellos fallecen por esa causa. Sin embargo, la frecuencia de estas infecciones se podría reducir hasta el 50% mediante medidas simples y baratas de prevención y tratamiento de las infecciones, como la higiene correcta de las manos.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="Unos cirujanos operan a un paciente con cáncer en un hospital en Francia" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/cancer/WHO_052234.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-caption" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 12px; font-style: italic; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px 10px 0px 0px; text-align: right; vertical-align: baseline;">
OMS/G. Reboux</div>
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
7: Más de 1 millón de pacientes fallece anualmente por complicaciones quirúrgicas.</h2>
Según datos de la OMS, la cirugía todavía genera en todo el mundo tasas elevadas de morbilidad y mortalidad: al menos siete millones de personas sufren cada año complicaciones quirúrgicas discapacitantes, y más de un millón de ellas fallecen por esa causa. Aunque las tasas de mortalidad perioperatoria y relacionadas con la anestesia han disminuido progresivamente en los últimos 50 años, en parte gracias a los esfuerzos por mejorar la seguridad del paciente en el entorno perioperatorio, siguen siendo de dos a tres veces más altas en los países de ingresos medianos y bajos que en los de ingresos elevados.</div>
</div>
</div>
</div>
<div class="owl-item" style="backface-visibility: hidden; border: 0px; box-sizing: inherit; float: left; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;">
<div class="photo-story-item" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-image" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<img alt="" height="424" src="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/cancer-patient-doctor-france.jpg" style="border: 0px; box-sizing: inherit; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: auto; margin: 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 636px;" width="636" /><a class="photo-story-prev" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: 0px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a><a class="photo-story-next" href="https://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/es/#" style="background: url("about:blank"); border: 0px; box-sizing: inherit; color: #723475; display: block; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; height: 424px; left: auto; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; position: absolute; right: 0px; text-decoration-line: none; top: 0px; vertical-align: baseline; width: 60px;"></a></div>
<div class="photo-story-item-text" style="background: rgb(240, 240, 240); border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 7px 0px 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="photo-story-item-text-desc" style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 1.4; margin: 0px; outline: 0px; padding: 8px 15px 15px; vertical-align: baseline;">
<h2 style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-size: 15px; font-style: inherit; line-height: 24px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
8: La falta de precisión o el retraso en el diagnóstico afectan a todos los entornos sanitarios y causan daños a un número intolerable de pacientes.</h2>
Los estudios indican que, cada año, al menos el 5% de los adultos estadounidenses sufren errores de diagnóstico en centros de atención ambulatoria. En un estudio publicado recientemente, en el cual se han revisado autopsias realizadas durante varias décadas, se ha observado que los errores de diagnóstico pueden causar cerca del 10% de las defunciones de pacientes en los Estados Unidos de América. De acuerdo con un estudio transversal realizado en Malasia, el 3,6% de los pacientes sufren errores de diagnóstico en los consultorios de atención primaria. Por otro lado, se han realizado revisiones de historias clínicas de pacientes hospitalizados en los que se ha observado que del 6% al 17% de los casos se ha cometido este tipo de errores. Los estudios indican que, cada año, al menos el 5% de los adultos estadounidenses sufren errores de diagnóstico en centros de atención ambulatoria. En un estudio publicado recientemente, en el cual se han revisado autopsias realizadas durante varias décadas, se ha observado que los errores de diagnóstico pueden causar cerca del 10% de las defunciones de pacientes en los Estados Unidos de América. De acuerdo con un estudio transversal realizado en Malasia, el 3,6% de los pacientes sufren errores de diagnóstico en los consultorios de atención primaria. Por otro lado, se han realizado revisiones de historias clínicas de pacientes hospitalizados en los que se ha observado que del 6% al 17% de los casos se ha cometido este tipo de errores.<div style="border: 0px; box-sizing: inherit; font-family: inherit; font-style: inherit; font-weight: inherit; line-height: 18px; margin-bottom: 18px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
A pesar de que no se dispone de muchos datos sobre este tema en los países de ingresos medianos y bajos, cabe suponer que estos porcentajes son más elevados que los de los países de ingresos altos, puesto que el proceso de diagnóstico se ve complicado por factores como el acceso limitado a la atención sanitaria y a las pruebas diagnósticas, la formación insuficiente de los profesionales sanitarios y los especialistas y la falta de equipos y programas informáticos para utilizar historias clínicas electrónicas.</div>
</div>
</div>
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rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-87516310165062578342019-07-25T16:26:00.001-03:002019-07-25T16:37:18.884-03:00Comentario de un pasajero<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAlt4bSaKn_TeQMfuvAJz0GNb3XaZYYoD8RqmC5wHhD9FO_5n4bjUQGrNq_6L3o6fe19byKJJa1kTuZMn7_74PiurDPFyXVvQqm_FOy7KDcQeR6QXFvXPeGfzKZAr2GJU6xdaypxFFsWVv/s1600/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1207" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAlt4bSaKn_TeQMfuvAJz0GNb3XaZYYoD8RqmC5wHhD9FO_5n4bjUQGrNq_6L3o6fe19byKJJa1kTuZMn7_74PiurDPFyXVvQqm_FOy7KDcQeR6QXFvXPeGfzKZAr2GJU6xdaypxFFsWVv/s640/1.jpg" width="482" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPZjgEHQQPWZJj0uUXGDGNadqfVft1gSLDYShhyaTNuNi6Cv6Sn97eygii8om1ovjDndiC2ppX53i_Q_BEHSFPp867f3n9YuQU22Dts3VWQCIrbKszXqllVJfqiMkQzAdJBUPBc6EI8zVn/s1600/2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPZjgEHQQPWZJj0uUXGDGNadqfVft1gSLDYShhyaTNuNi6Cv6Sn97eygii8om1ovjDndiC2ppX53i_Q_BEHSFPp867f3n9YuQU22Dts3VWQCIrbKszXqllVJfqiMkQzAdJBUPBc6EI8zVn/s640/2.jpg" width="478" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXZsSZKBmL5WbD4NKK8UZAwLwvo6mEumVunSSBfaQOquoCPFQJuCLgX9KahcOOzS5SnUTldxsGIp5U59D52yRi1BsCLD8LS7krq3VcOiM6qQY8ygHdXZZhs__AFx_WlAcC9JciS0kIWnU0/s1600/3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="432" data-original-width="1600" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiXZsSZKBmL5WbD4NKK8UZAwLwvo6mEumVunSSBfaQOquoCPFQJuCLgX9KahcOOzS5SnUTldxsGIp5U59D52yRi1BsCLD8LS7krq3VcOiM6qQY8ygHdXZZhs__AFx_WlAcC9JciS0kIWnU0/s640/3.jpg" width="640" /></a></div>
<br />rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-74915165193651134712019-07-25T16:19:00.000-03:002019-07-25T16:19:12.048-03:00La OMS difunde una lista con 29 recomendaciones para evitar infecciones quirúrgicas<div class="field-title" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: "Titillium Web", sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<h2 class="title-articulo lastchild" style="border: 0px; box-sizing: border-box; color: #006aa7; font-size: 36px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: normal; line-height: 36px; margin: 10px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
La OMS difunde una lista con 29 recomendaciones para evitar infecciones quirúrgicas</h2>
</div>
<div class="field-entradilla" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #3e3d40; font-family: "Titillium Web", sans-serif; font-size: 16px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-weight: bold; line-height: 18px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin-bottom: 14px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado una lista de 29 recomendaciones concretas recopiladas por 20 expertos mundiales con el fin de poner freno a las infecciones quirúrgicas. Dichas directrices, que han sido publicadas en 'The Lancet Infectious Diseases', están diseñadas para hacer frente a la creciente carga que suponen dichas infecciones asociadas a los pacientes en los servicios de salud y en los sistema sanitarios a nivel mundial</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin-bottom: 14px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="lastchild" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin-bottom: 14px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
</div>
<div class="group-tools" id="node-openpublish-article-full-group-tools" style="background: rgb(249, 250, 250); border: 0px; box-sizing: border-box; clear: both; color: #006aa7; float: none; font-family: "Titillium Web", sans-serif; font-size: 11px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 10px 0px; outline: 0px; overflow: hidden; padding: 4px; position: relative; vertical-align: baseline;">
<div class="field-addthis" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div addthis:title="La OMS difunde una lista con 29 recomendaciones para evitar infecciones quirúrgicas - Médicos y Pacientes" addthis:url="http://www.medicosypacientes.com/articulo/la-oms-difunde-una-lista-con-29-recomendaciones-para-evitar-infecciones-quirurgicas" class="addthis_toolbox addthis_default_style lastchild" style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<a class="socialIcon" href="http://api.addthis.com/oexchange/0.8/forward/facebook/offer?url=http://www.medicosypacientes.com/articulo/la-oms-difunde-una-lista-con-29-recomendaciones-para-evitar-infecciones-quirurgicas" style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: initial; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline; width: auto !important;" target="_blank"><span class="facebook" style="background-image: url("/profiles/openpublish/themes/openpublish-themes/frame/img/social/facebook.png"); background-position: center center; background-size: 20px; border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 16px; margin: 0px 3px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 16px;"></span></a><a class="socialIcon" href="http://api.addthis.com/oexchange/0.8/forward/twitter/offer?via=OMC_Espana&url=http://www.medicosypacientes.com/articulo/la-oms-difunde-una-lista-con-29-recomendaciones-para-evitar-infecciones-quirurgicas" style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: initial; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline; width: auto !important;" target="_blank"><span class="twitter" style="background-image: url("/profiles/openpublish/themes/openpublish-themes/frame/img/social/twitter.png"); background-position: center center; background-size: 20px; border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 16px; margin: 0px 3px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 16px;"></span></a><a class="socialIcon" href="http://api.addthis.com/oexchange/0.8/forward/linkedin/offer?url=http://www.medicosypacientes.com/articulo/la-oms-difunde-una-lista-con-29-recomendaciones-para-evitar-infecciones-quirurgicas" style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: initial; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline; width: auto !important;" target="_blank"><span class="linkedin" style="background-image: url("/profiles/openpublish/themes/openpublish-themes/frame/img/social/linkedin.png"); background-position: center center; background-size: 20px; border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 16px; margin: 0px 3px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 16px;"></span></a><a class="socialIcon" href="http://api.addthis.com/oexchange/0.8/forward/google_plusone_share/offer?url=http://www.medicosypacientes.com/articulo/la-oms-difunde-una-lista-con-29-recomendaciones-para-evitar-infecciones-quirurgicas" style="background: transparent; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: inherit; font-size: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: initial; margin: 0px 0px 5px; outline: 0px; padding: 0px; text-decoration-line: none; vertical-align: baseline; width: auto !important;" target="_blank"><span class="google" style="background-image: url("/profiles/openpublish/themes/openpublish-themes/frame/img/social/google.png"); background-position: center center; background-size: 20px; border: 0px; box-sizing: border-box; display: inline-block; font: inherit; height: 16px; margin: 0px 3px 0px 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline; width: 16px;"></span></a><br /></div>
</div>
</div>
<div class="field-op-main-image" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: "Titillium Web", sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px 0px 10px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<img alt="" class="lastchild" height="300" src="http://www.medicosypacientes.com/sites/default/files/styles/620px_wide/public/main/articles/31022339_S.jpg?itok=uGl_uOei" style="border: 0px; box-sizing: border-box; float: left; font: inherit; height: auto; margin: 0px 20px 0px 0px; max-width: 100%; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: middle; width: auto;" typeof="foaf:Image" width="450" /></div>
<div class="field-body" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #787878; font-family: "Titillium Web", sans-serif; font-size: 14px; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Las "Directrices Internacionales para la Prevención de la infección del sitio quirúrgico" contemplan un total de 29 recomendaciones elaboradas por 20 expertos a nivel mundial, diseñados para hacer frente a la creciente carga que representan las infecciones asociadas a los pacientes y los sistemas sanitarios a nivel mundial.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Las directrices incluyen 13 recomendaciones que deben realizarse antes de la cirugía y 16 para la prevención de infecciones durante y después de la cirugía. Estas recomendaciones van desde simples precauciones, tales como asegurar que los pacientes bañarse o ducharse antes de la cirugía y la mejor manera de que los equipos quirúrgicos se limpien las manos, a la orientación sobre cuándo utilizar antibióticos para prevenir infecciones, los desinfectantes a utilizar antes de la incisión o que suturas hay que usar.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Las infecciones quirúrgicas son causadas por bacterias que entran a través de incisiones hechas durante la intervención y que amenazan la vida de millones de pacientes cada año y contribuyen a la propagación de la resistencia a los antibióticos. En los países de bajos y medianos ingresos, el 11% de los pacientes que se someten a cirugía están infectadas en el proceso. En África, hasta el 20% de las mujeres a la que se practica una cesárea sufren una infección de la herida, poniendo en peligro su propia salud.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
"La prevención de infecciones quirúrgicas tiene su complejidad y requiere una serie de medidas preventivas. Estas directrices son una herramienta invaluable para proteger a los pacientes", según manifestó Marie-Paule Kieny, directora genaral adjunta de la OMS para los sistemas de salud y la innovación. </div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Pero las infecciones quirúrgicas no son sólo un problema para los países pobres. En los Estados Unidos, se acumulan más de 400.000 días adicionales de estancia en el hospital con un costo adicional de 900 de dólares millones por año.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
"Tarde o temprano muchos de nosotros va a necesitar una cirugía, pero ninguno quiere adquirir una infección en la mesa de operaciones," dijo el Dr. Ed Kelley, director del Departamento de Servicio de Entrega y Seguridad de la OMS. "Mediante la aplicación de estas nuevas directrices, los equipos quirúrgicos podrán reducir los daños, mejorar la calidad de vida, y hacer su parte para detener la propagación de la resistencia a los antibióticos. También recomendamos que los pacientes que se preparan para la cirugía consulten a su cirujano si se está siguiendo los consejos de la OMS."</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
La OMS ha indicado, asimismo, que estas directrices que se difunden ahora son válidas para cualquier país. Incide en aspectos a tener en cuenta tales como la evidencia científica disponible, las consecuencias financieras y de recursos, y los valores y las preferencias del paciente.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
La guia se complementa con una "verificación de la seguridad quirúrgica", ofreciendo una amplia gama de medidas de seguridad, y recomendaciones detalladas sobre la prevención de infecciones.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Diversos estudios muestran que la implementación de una serie de medidas preventivas reduce significativamente el daño de las infecciones quirúrgicas. Un estudio piloto realizado en 4 países africanos mostró que la implementación de una selección de las nuevas recomendaciones podría dar lugar a una reducción del 39% en las infecciones. </div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Las directrices recomiendan, por otra parte, que los antibióticos pueden usarse para prevenir infecciones, sólo antes y durante la cirugía, una medida fundamental para detener la propagación de la resistencia a los antibióticos. Los antibióticos no se deben usar después de la cirugía, como se suele hacer.</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
</div>
<div style="border: 0px; box-sizing: border-box; font: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: justify; vertical-align: baseline;">
Estos medicamentos que se usan para prevenir y tratar las infecciones bacteriana, producen una resistencia cuando las bacterias cambian en respuesta al uso de estos. La resistencia se desarrolla naturalmente con el tiempo, pero el mal uso de los antibióticos en humanos y animales está acelerando rápidamente el proceso.</div>
</div>
rodriogaguirre-cuidarlavida.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/10772970949136824066noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5528194877194457444.post-89484599860731944132019-07-25T16:16:00.003-03:002019-07-25T16:16:33.076-03:00Los pacientes por la seguridad del paciente<span style="font-size: large;"><b><u>Los pacientes por la seguridad del paciente:
participación del paciente en el proceso de cuidados
y en la prevención de eventos adversos.
Empowerment del paciente, formación y
herramientas para pacientes, el paciente
protagonista de la seguridad clínica</u></b></span><br />
<br />
En cuestiones relacionadas con la mejora de la calidad asistencial, la participación de
pacientes y usuarios ha tenido un desarrollo teórico importante en los últimos años, y la
atención centrada en el paciente, junto con la seguridad, se han considerado dos
perspectivas o dimensiones esenciales de la calidad asistencial, en las que es fundamental
conseguir involucrar a los pacientes. Sin embargo, la participación de pacientes y usuarios
todavía parece más una preocupación de índole académica que una realidad de los
escenarios asistenciales. Si ya es difícil establecer mecanismos para implicar a los
profesionales en el desarrollo de planes de calidad y seguridad, involucrar a pacientes
resulta todavía más complicado1,2
.
El desarrollo de la autonomía del paciente es un fenómeno reciente, de apenas dos
décadas de evolución. En estos pocos años ha pasado de ser un receptor pasivo de
cuidados a ser un protagonista activo de su propia salud, reconociendo y propiciándose su
derecho a tomar las decisiones. Con el grado de reconocimiento actual de la autonomía del
paciente, quien tiene el derecho a decidir en último extremo sobre el tratamiento que se
va a aplicar es el propio paciente.
Lógicamente, para hacer efectivo este derecho, el paciente ha de disponer de la
información necesaria para decidir sobre una base de conocimiento. La Ley de Autonomía
del Paciente3
ha venido a reconocer este derecho, que ya estaba manifiesto en la
“Declaración de los Pacientes de Barcelona”4
o en documentos de la Comunidad Europea5
.
El modelo tradicional paternalista de la medicina, en el que los pacientes tienen poca
participación ha de evolucionar a un modelo en el que los pacientes y los clínicos caminen
de la mano, para conseguir el objetivo común de mejorar la calidad asistencial, la gestión
del riesgo relacionado con la atención sanitaria y, como consecuencia de ello, la seguridad
del paciente (tabla 1).
Es necesario que se produzcan los cambios necesarios para que los pacientes participen en
la gestión del sistema sanitario y, como protagonistas, en el proceso asistencial, desde una
posición de individuos formados e informados6
, competentes y consecuentes. También se
tiene que producir un cambio en los profesionales, poniendo al paciente en el centro del
proceso de atención y mejorando sus habilidades y destrezas de comunicación con los
pacientes, logrando el compromiso de éstos7
. Como se informa en “Crossisng the Quality
Chasm”8
, esa atención centrada en el paciente9
debería ser “respetuosa y sensible a las
preferencias del paciente individual, sus necesidades y valores y asegurarse de que los
valores del paciente guiarán todas las decisiones clínicas”.
Son precisos, de igual modo, procedimientos explícitos para hacer efectiva la participación,
y perseverancia para mantenerla e incorporar la cultura del rendimiento de cuentas sobre
1. Aibar Remon C. [Do we really
believe in the need for patient
participation?]. Rev Calid Asist.
2009 Sep-Oct;24(5):183-4.
2. Saturno PJ. [Strategies for
patient participation in
continuing improvement of
clinical safety]. Rev Calid
Asist. 2009
Jun;24(3):124-30.
3. BOE. LEY 41/2002, de
14 de noviembre, básica
reguladora de la
autonomía del paciente y
de derechos y
obligaciones en materia
de información y
documentación clínica.
Ver m�s
No hay enlaces de interés
nuestras actuaciones y sus resultados, tanto ante unos pacientes con expectativas de
efectividad clínica en las actuaciones orientadas a prevenir, curar, cuidar, aliviar y mejorar
la enfermedad, como ante una sociedad con interés en el uso eficiente y adecuado de los
recursos del sistema sanitario1
.
Los beneficios potenciales para pacientes y profesionales son:
Servicios de mayor calidad que respondan a las necesidades de los pacientes, con
mejores resultados de la atención y mejoras en la salud y el bienestar.
Políticas y decisiones de planificación más centradas en el paciente.
Mejora de la comunicación entre las instituciones y los ciudadanos.
Una mayor adecuación de los servicios locales de salud y una mayor comprensión
de por qué y cómo tienen que cambiar y desarrollarse en función de las necesidades
y expectativas de los pacientes y usuarios en cada momento.
Participación del paciente en el proceso de cuidados y en la prevención de
eventos adversos.
En la 59 asamblea de la OMS, A59/22, de 4 de mayo de 200610, la Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente de la OMS establece específicamente el área de “pacientes por la
seguridad de los pacientes” como una de sus seis áreas estratégicas (tabla 2). Esta
iniciativa tuvo su punto de arranque en el encuentro de pacientes de noviembre de 2005
que culminó con la Declaración de Londres11, en la que los firmantes se comprometen a
colaborar en la consecución de una atención sanitaria más segura. En 2006 la Agencia de
Calidad del Ministerio de Sanidad y Política Social publica el primer Estudio nacional sobre
los efectos adversos ligados a la hospitalización que se ha realizado en nuestro país,
ENEAS12. En diciembre de 2007 la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Política
Social presenta en Madrid la Declaración y compromiso de los pacientes por la seguridad
en el Sistema Nacional de Salud13
.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente a través de su estrategia “Pacientes para
la Seguridad del Paciente”:
Cree que la seguridad mejorará si se incluyen a los pacientes como miembros
activos en iniciativas de reformas.
Promueve que el paciente se involucre, adquiera autoridad y liderazgo y que
participe en la creación y diseminación de las iniciativas para la seguridad del
paciente.
Esta iniciativa está liderada por los pacientes y guiada por los valores expresados en
la Declaración de Londres.
Cuando pensamos en la participación del paciente en la gestión de su propia seguridad, es
fácil identificar aspectos como el control de su tratamiento o su participación en las
decisiones a propósito de su atención. Sin embargo el potencial de los pacientes como
coprotagonistas de unos cuidados seguros llega mucho más allá, ya que los pacientes y sus
cuidadores perciben cosas que los trabajadores de la salud a menudo no ven.
Los pacientes hospitalizados son encuestados de forma rutinaria sobre su satisfacción con
la atención recibida y la investigación reciente ha analizado si las encuestas pueden ser
utilizadas como un mecanismo de detección de errores. Este tipo de estudios no es tan
habitual en Atención Primaria.
Estudios en el ámbito hospitalario14 han puesto en evidencia que los pacientes suelen
informar de los errores que no fueron detectados a través de mecanismos tradicionales
como la revisión de la historia clínica. De hecho los errores notificados por los pacientes
fueron la base de importantes estudios de efectos adversos después del alta
hospitalaria15. Sin embargo las quejas de los pacientes pueden centrarse en aspectos
relacionados con la mala calidad del servicio y no en los eventos adversos16
.
Desde las instituciones que trabajan activamente para mejorar la seguridad del paciente,
se anima a los pacientes a que tengan un papel activo en su propia seguridad. El programa
“las preguntas son las respuestas”17 y “20 consejos para prevenir errores médicos”18 de la
AHRQ (The Agency for Healthcare Research and Quality) (tabla 3), así como la iniciativa
de la Joint Commission “¡Hable!”19 (figura 1) son ejemplos de programas que educan a
los pacientes sobre los riesgos de seguridad y proporcionan preguntas específicas a los
pacientes y a sus cuidadores que pueden realizar, en materia de seguridad.
Aunque los pacientes han expresado su preocupación sobre la práctica de
comportamientos que pueden parecer de confrontación con los profesionales20 (por
ejemplo, preguntando a su médico si se lavó las manos), algunos estudios preliminares
muestran que la participación activa de los pacientes pueden mejorar la adherencia a las
prácticas de seguridad.
Algunos hospitales e instituciones reconocen el papel de los pacientes para promover una
cultura de seguridad21. Muchas instituciones han priorizado la participación de
representantes de los pacientes en el diseño y mantenimiento de iniciativas para la mejora
de la seguridad del paciente, enfatizando la transparencia en la notificación de errores y
problemas relacionados con los cuidados.
Aunque el compromiso del paciente es una estrategia prometedora para la reducción de
errores, hay motivos para la cautela por varias razones. Desde un punto de vista de
ingeniería de sistemas, el nivel de participación de pacientes y la familia siempre será
difícil de predecir, llevando a algunos a argumentar que un programa de seguridad robusto
no debe depender de ese compromiso. Además, los pacientes y los cuidadores soportan
una carga emocional importante para garantizar la seguridad durante la hospitalización22
.
Un importante estudio23 encontró que un sorprendente número de pacientes y familiares
se sienten culpables después de un error médico, y otro estudio24 encontró que la mayoría
de los padres de los niños hospitalizados se sentía personalmente responsable de
garantizar la seguridad de su hijo en el hospital. Involucrar a los pacientes en la
prevención del error y por lo tanto del riesgo implica trasladar la responsabilidad de la
seguridad de los proveedores e instituciones a los propios pacientes.
Algunas de las principales organizaciones relacionadas con la seguridad (incluida la AHRQ)
han elaborado folletos explicando a los pacientes lo que pueden hacer para evitar errores
en sus cuidados. Los autores de un estudio25 examinaron cinco folletos de
recomendaciones para la seguridad del paciente y entrevistaron a sus autores (y otras
partes interesadas). Aunque los folletos tienen valor, encontraron que las
recomendaciones, por lo general, no estaban suficientemente respaldadas por evidencias,
que había poco apoyo práctico a los pacientes sobre cómo llevar a cabo las medidas
recomendadas, y que la transferencia de responsabilidad de los proveedores y / o
instituciones a los pacientes, en determinados aspectos, era "inapropiada". Los autores del
estudio recomiendan emprender estudios adicionales en este área y más atención a la
"facilitación práctica de la participación de los pacientes”26
.
Tampoco podemos olvidar que los pacientes pueden ser también uno de los factores
causales o contribuyentes en la producción de errores y eventos adversos. Las actuaciones
de los pacientes pueden ser el origen o contribuir a que se produzcan fallos al interactuar
con un sistema complejo. Algunos estudios se han ocupado del estudio de estos fallos y su
clasificación27. Errores por acción/omisión, es decir secundarios a determinados
comportamientos del paciente, como falta de atención en la consulta a las
recomendaciones del médico, y errores ligados a circunstancias o patologías que alteran el
proceso del pensamiento, por ejemplo no administrar el tratamiento siguiendo las
indicaciones del médico, en un paciente con deterioro de la memoria. Estos dos tipos de
errores se ven influidos por otros riesgos de seguridad, así por ejemplo, un bajo nivel de
educación sanitaria y una mala comunicación médico-paciente(28) están claramente
relacionados con los errores de medicación. Los profesionales de la salud conocedores de
estos riesgos deben diseñar y utilizar activamente herramientas que impidan que se
produzcan estos errores y que sirvan de ayuda a los pacientes con estos factores de riesgo
conocidos. Por ejemplo, la falta de memoria o el miedo a preguntar al médico pueden
provocar que el paciente tome los medicamentos de forma incorrecta, pero las
intervenciones tales como etiquetas en los medicamentos basadas en pictogramas o
sistemas personalizados de dispensación, pueden reducir los errores de dosificación y
mejorar la adherencia a la medicación29
.
Situación actual. Empoderamiento (empowerment) del paciente. El paciente
protagonista de la seguridad clínica.
La participación del paciente en actividades de seguridad se ha convertido en una prioridad
de las principales organizaciones reguladoras y gubernamentales. La AHRQ y la
Organización Mundial de la Salud están promoviendo una variedad de programas en torno
a la educación del paciente y el fomento de la participación del paciente para mejorar la
cultura de seguridad. Además de la priorización de la participación y compromiso del
paciente con la seguridad a través de los objetivos de seguridad, la Joint Commission
también ofrece recursos educativos para los pacientes en torno a medidas de seguridad en
pacientes pediátricos, los hospitales y los entornos quirúrgicos.
En España el Ministerio de Sanidad y Política Social trabaja desde 2007 con asociaciones de
pacientes y consumidores en la estrategia “Pacientes por la Seguridad del Paciente” de la
OMS, creándose en 2008 la red ciudadana de formadores en seguridad del paciente30 en
colaboración con la Escuela Andaluza de Salud Pública. Se han formado hasta el momento
16 ciudadanos formadores en seguridad del paciente y se ha impartido en Galicia en
noviembre de 2009 el primer curso de seguridad del paciente, dirigido a ciudadanos,
impartido por docentes formados en esta red. Las Comunidades Autónomas también están
trabajando en esta línea formando e informando a los pacientes y ciudadanos y dando
participación al paciente/ciudadano en las estructuras de gestión de los servicios de salud,
así como en las actividades dirigidas a la mejora de la gestión del riesgo relacionado con la
atención sanitaria y la seguridad clínica. En Galicia se ha creado en octubre de 2009 la
Escuela Gallega de Salud para Ciudadanos31 que ha impartido diferentes acciones
formativas centradas tanto en la formación para la participación ciudadana en las
instituciones, como en aspectos relacionados con el mejor conocimiento de distintas
patologías, formación en gestión de riesgos y seguridad del paciente, foros de expertos,
etc. En Andalucía32 se está trabajando en una iniciativa de las mismas características. En
Cataluña, quizás una de las pioneras, destaca la labor realizada por la Universidad de los
Pacientes33
.
Sin embargo, y a pesar de todas estas iniciativas, ¿están capacitados los ciudadanos para
participar tan activamente? ¿está el sistema dispuesto para promoverlo? ¿existen ya los
mecanismos de empoderamiento necesarios? A propósito de estás preguntas, la situación
en Europa es la siguiente:
Los pacientes españoles son los menos empoderados de Europa de acuerdo con el estudio
“Empowerment of the European Patient - Options and Implications” publicado en
Bruselas43. El estudio está basado en 18 indicadores que se encuentran divididos en 4
categorías: Derechos del paciente, Información, evaluación de tecnología de salud (HTA) e
iniciativas financieras. El peso especifico de cada sub-disciplina esta corregido por un
coeficiente que depende de la importancia de cada una de dichas sub-disciplinas en el
empoderamiento (máxima puntuación 1000 puntos). En el estudio Dinamarca se sitúa en
primer lugar, seguido por Alemania y Finlandia. Los países que encabezan la lista de los
mejores, son una mezcla del este, oeste y centro de Europa indicando que el
empoderamiento no depende del dinero, sino más bien de querer ayudar a aquellos que el
sistema de salud debe servir. Por eso España tiene una puntuación muy baja al denegar la
libre elección de médicos y hospitales. Así mismo no existe ningún apoyo económico para
aquellas iniciativas dirigidas a promover una elección consciente.
España debe mejorar en varios aspectos. Los pacientes deberían poder elegir los médicos
y hospitales donde ser atendidos para poder recibir un tratamiento adecuado y efectivo,
esto es especialmente importante en un sistema de calidad como el español. En paso
inicial hacia el empoderamiento de los pacientes sería aumentando la información a la que
tiene acceso. Un paciente bien informado puede participar y decidir activamente sobre su
atención medica.
El informe recomienda que los pacientes españoles deberían manejar más fuentes de
información sobre medicamentos, además de los que proveen médicos y farmacéuticos,
permitiendo al paciente un papel más activo en la toma de decisiones, consiguiendo
mejores resultados en la asistencia sanitaria. Una página como la sueca www.fass.se
podría servir como modelo. En ella los ciudadanos pueden aprender sobre los
medicamentos que les han sido recetados. El sistema proporciona llamadas de alerta vía
SMS o email a los pacientes que se registran si las autoridades o los fabricantes de
medicamentos encuentran algún problema desconocido no descrito hasta el momento.
Además España debía desarrollar mejor la legislación que contempla los derechos de los
pacientes. Los pacientes, o en su lugar asociaciones de pacientes, debería jugar un papel
más activo en la toma de decisiones, esto también beneficiaria el empoderamiento.
España podría inspirarse en este caso en países como Dinamarca o Reino Unido.
Las mejores puntuaciones en cada una de las sub-disciplinas son:
Derechos de Paciente: Suiza
Información: Dinamarca
Evaluación de tecnologia de salud (HTA): Dinamarca y Reino Unido
Iniciativas financieras: Bélgica, Alemania y Suiza
¿Cómo se puede materializar la participación del paciente? Formación y
herramientas para pacientes.
La participación del paciente en la Seguridad se puede materializar a través de diferentes
estrategias:
El papel del paciente en la identificación de los riesgos del sistema y en el desarrollo
de soluciones frente a esos riesgos.
1.
2. La participación activa del usuario en el proceso asistencial.
El papel del paciente en la gestión de los sucesos adversos en los que se ha visto
involucrado.
3.
El papel del paciente en la identificación de los riesgos del sistema y en el
desarrollo de soluciones frente a esos riesgos:
Los pacientes circulan por el sistema de atención con una mirada crítica y lo analizan con
un enfoque diferente al que tenemos los profesionales sanitarios, lo que les permite
percibir anomalías en situaciones que los profesionales ven como normales. Escucharles,
potenciando su participación en la identificación de riesgos bien sea a través del sistema de
reclamaciones y sugerencias o por mecanismos específicos como encuestas de satisfacción
y sistemas de notificación de eventos adversos, nos va a permitir disponer de otro punto
de vista para analizar cualquier problema. Y no solo los pacientes competentes o los
pacientes expertos; cualquier paciente es capaz de percibir cuando algo no va bien, de
manera que en la identificación de riesgos, errores y disfunciones, los pacientes pueden
jugar un papel importante, y hemos de estar atentos a facilitarles su expresión. En general
son muy pocos los sistemas de notificación de incidentes de seguridad que incluyen a los
pacientes como posibles notificadores activos. Podemos destacar dos ejemplos: el National
Learning and Reporting System de la National Patient Safety Agency (NPSA)34 del Reino
Unido y el sistema de notificación de errores de medicación del Institute for Safe Medical
Practices (ISMP)35. En realidad no hay ningún argumento para defender que no se incluya
a los pacientes en los sistemas de notificación de incidentes, pero todavía no es una
práctica habitual. La experiencia de los pacientes podría servir de aprendizaje para el
sistema, igual que las notificaciones que realizan los profesionales del sistema sanitario.
Todos ellos, por su experiencia del sistema, por su visión del sistema con un enfoque
distinto y por el enorme “bagaje como paciente”, pueden tener un punto de vista diferente
y complementario de las barreras a implantar para evitar los errores (tabla 4).
En España disponemos de algunas experiencias en este sentido. Un ejemplo lo tenemos en
el trabajo realizado en el proyecto SENECA de estándares de calidad de cuidados para la
seguridad del paciente en el Sistema Nacional de Salud. Este proyecto contó con la
participación de pacientes y ciudadanos en el grupo de trabajo que elaboró los criterios de
evaluación correspondientes al criterio 6, resultados en los pacientes. Entre los 100
estándares que contempla el proyecto se incluyen estándares obtenidos a través de una
encuesta de satisfacción de los pacientes con los cuidados prestados en el hospital36
.
Algunos de los métodos para involucrar a los pacientes serían:
Encuestas de satisfacción.
Encuestas para la detección de necesidades y expectativas en relación a la
seguridad del paciente.
Grupos focales.
Sistemas de quejas y reclamaciones.
Formación del paciente. Cultura de Seguridad.
Sistemas de notificación de incidentes.
Participación del paciente en actividades encaminadas a la revisión de los procesos
asistenciales, análisis de puntos críticos identificación de barreras y mejora de la
Seguridad del Paciente.
La participación activa del usuario en el proceso asistencial
Desde hace un tiempo se viene insistiendo en la necesidad de incorporar paulatinamente al
usuario en la toma de decisiones de su propio proceso asistencial. Una cuestión que se
considera como uno de los componentes deseables de las guías y vías de práctica clínica, y
que se refleja también, incluso como normativa legal, en cuestiones como el
consentimiento informado para determinados tratamientos, intervenciones y
exploraciones, o la declaración de voluntades anticipadas en el caso de actuaciones para
mantener constantes vitales en situaciones terminales. Sin embargo, está adquiriendo una
extensión y un auge especial para las cuestiones relacionadas específicamente con la
seguridad2
.
Los ejemplos de guías y recomendaciones para la participación activa de los pacientes en
la prevención de incidentes de seguridad son ya muy numerosos. Hay una mayoría que se
refiere al tema de la medicación, una cuestión especialmente problemática en todos los
ámbitos del sistema de salud, y que es la primera causa de incidentes de seguridad, tanto
en el ámbito hospitalario(12) como en atención primaria37
.
Sólo por citar un ejemplo, en la web de la American Academy of Family Physicians se
recoge una serie de consejos para que los pacientes pregunten y se aseguren de
comprender cuando se les prescriba un medicamento: ¿para qué es?; ¿cómo lo tengo que
tomar?; ¿por cuánto tiempo?; ¿qué efectos extraños puede tener?; ¿puedo tomar esta
medicina con otros medicamentos?; ¿qué comida, bebidas o actividades debo evitar
mientras tome este medicamento?38
En todos los sistemas de salud desarrollados se han consensuado acuerdos sobre los
mecanismos de participación de los pacientes para mejorar la seguridad de su propia
atención. Para facilitar esa faceta se han desarrollado estrategias dirigidas a la formación
e información de los pacientes, tanto en el funcionamiento del sistema sanitario y de las
estructuras de participación de los pacientes en las instituciones sanitarias, como en
contenidos relacionados con su enfermedad y tratamiento de la misma, esta última con el
objetivo de mejorar los autocuidados del paciente y la adherencia al tratamiento,
elementos que han demostrado mejorar la seguridad del paciente.
También se han desarrollado otras herramientas enfocadas a facilitar la navegabilidad de
los pacientes por el sistema sanitario, que incluyen consejos y preguntas para la visita
médica al centro de salud, a la consulta del especialista, qué hacer cuando el paciente está
hospitalizado, cuando va a sufrir una intervención quirúrgica, cuando visitamos al pediatra
con nuestros hijos, etc. El liderazgo en este tema y el repertorio más extenso de guías
para la participación activa del usuario en la mejora de la calidad (incluida la seguridad) se
encuentra en la AHRQ de Estados Unidos. Tiene, accesibles en español, distintos
documentos para prevenir errores en distintos momentos de la relación asistencial (tabla
2). La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía incluye dos de ellos (“Cinco
recomendaciones para recibir una mejor atención médica” y “Consejos para cuando visite
a su médico”). La Joint Commission pone a disposición de los pacientes recomendaciones y
herramientas similares de ayuda a través de su programa “¡Hable! (figura 1).
En nuestro país una de las herramientas pioneras fue el “kit del paciente”, una iniciativa de
la Fundación Biblioteca Josep Laporte39 a través de su Universidad de los Pacientes, que
también ha elaborado la guía de navegabilidad para pacientes con cáncer de mama.
También SEMFyC ha publicado en su web una serie de consejos para los pacientes, que
preparó el Grupo de Trabajo para la Seguridad del Paciente40
.
Se ha trabajado también en procedimientos para la mejora de la seguridad relacionada
con la medicación que incluyen diferentes elementos de ayuda que facilitan la adherencia
del paciente al tratamiento y evitan o minimizan los errores en la toma de medicamentos.
Estos son especialmente importantes en aquellos pacientes que tienen que ser tratados
con medicamentos de alto riesgo (un ejemplo serían los pacientes anticoagulados,
diabéticos, etc), pacientes en edad pediátrica y pacientes ancianos, generalmente
polimedicados, por presentar pluripatología.
A pesar del interés por dar participación a los pacientes en intervenciones para mejorar su
seguridad en el proceso asistencial, J Hall, tras realizar una revisión sistemática de la
literatura, concluye que hay evidencia limitada de la eficacia de las intervenciones
diseñadas para promover la participación de los pacientes sobre los incidentes de
seguridad de los pacientes y en general es de mala calidad. La evidencia existente se
limita a la participación del paciente en intervenciones relacionadas con la administración y
control de la medicación y sobre todo de los anticoagulantes orales41
En este aspecto los profesionales de atención primaria tenemos un papel fundamental,
tanto en la identificación de pacientes de riesgo, diagnóstico social, formación e
información y utilización de herramientas y dispositivos de apoyo que faciliten al paciente
el control y seguimiento de su enfermedad y eviten o minimicen la posibilidad de que se
produzcan errores (almacenamiento y conservación, administración –fármaco correcto,
dosis correcta, etc-). Es fundamental en este punto la participación de nuestros pacientes
para su seguridad y el apoyo de los profesionales para poner en marcha intervenciones
para la mejora de la seguridad del paciente y poner a su alcance todas estas
herramientas, así como realizar el seguimiento y registro de las diferentes intervenciones
puestas en marcha.
En este aspecto destacar la iniciativa del Instituto para el Uso Seguro del Medicamento
(delegación en España del Institute for Safe Medication Practices ISMP) en colaboración
con la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) para diseñar y poner al alcance de
los pacientes una hoja, “Cómo utilizar sus medicamentos de forma segura”, en la que se
conjuga el conocimiento científico del ISMP y la experiencia práctica de OCU.
También se han puesto en marcha programas de mejora de la atención al paciente
polimedicado en algunas Comunidades Autónomas, siendo pioneras Extremadura y
Madrid.
Las asociaciones de pacientes empiezan a desarrollar diferentes actividades para
promover un mejor conocimiento y control de la enfermedad, mejor adherencia y control
del tratamiento, la mejora de los autocuidados de los pacientes y /o cuidados prestados
por sus cuidadores o entorno.
Estas asociaciones prestan apoyo a los pacientes en aspectos relacionados con la
enfermedad y asesoramiento para ayudarles a superar los diferentes estadios o fases de la
enfermedad, tanto en lo relacionado con la patología propiamente dicha, como en aquellos
aspectos laborales, familiares, personales, sociales, etc. que sufren cambios con motivo de
la evolución de la patología del paciente. Suponen una gran ayuda para los pacientes una
vez que son dados de alta del hospital y tienen que volver a su domicilio, donde se
plantean situaciones que resultan difíciles de afrontar para pacientes con determinadas
patologías.
Las asociaciones de usuarios y ciudadanos promueven también diferentes acciones
orientadas a la promoción de hábitos saludables y prevención de la enfermedad. Algunas
de estas actividades son los programas dirigidos a personas mayores sobre envejecimiento
activo y saludable, programas para mejorar los conocimientos y cuidados de los
cuidadores “cuidando al cuidador”, otros como prevención de la violencia de género etc.
El papel del paciente en la gestión de los sucesos adversos en los que se ha visto
involucrado:
El sistema y los profesionales deben hacer partícipe al paciente y sus familiares en la
gestión de los incidentes en los que se han visto involucrados y se haya producido un daño.
La información debe ser administrada por una persona formada y capacitada en gestión de
riesgos y seguridad del paciente, con conocimientos y habilidades en el campo de la
comunicación médico-paciente. Se debe reconocer el nivel de gravedad del incidente, e
incluso en el caso de incidentes con daño grave o muerte del paciente, debe existir un
protocolo de actuación que facilite el proceso de información y participación del paciente
y/o sus familiares.
Debemos explicar al paciente/familiares cómo se desarrollará la investigación y hablar
abiertamente con él/ellos sobre su percepción de lo ocurrido y sus valoraciones al
respecto. En este punto el paciente debe sentirse reconocido como un aliado en la
investigación.
Como consecuencia de esta alianza se deberá informar al paciente del curso de la
investigación y deberá participar en las conclusiones, así como recibir el informe final en el
que consten las barreras que se van a implantar para evitar en lo posible la repetición del
incidente o, en su caso, de no ser posible su evitación, minimizar o controlar el impacto
sobre el paciente.
Además, por supuesto, el paciente debe recibir la compensación justa por el daño causado.
En el campo concreto de la seguridad y de los métodos de investigación cualitativa, no
podemos dejar de mencionar, entre las aportaciones de información por parte de los
pacientes, su papel en el análisis de causas-raíz (ACR) de los incidentes de seguridad. Una
de las características clave del ACR, aunque es esencialmente una técnica de análisis
cualitativa, es que ha de basarse en datos confirmados. Para ello, se debe recopilar toda la
información que se estime necesaria sobre el incidente de todas las fuentes existentes
(datos registrados, normas y protocolos, etc.). En ocasiones, es aconsejable una
observación directa del entorno en que se produjo el incidente, pero siempre será
necesario recabar información del personal y los pacientes (o familiares) que han estado
implicados o cercanos al incidente2,42.Para concluir este punto algo que siempre debemos
tener presente: los pacientes entienden que los profesionales sanitarios somos humanos y
que podemos cometer errores, pero no entienden que no se reconozcan, que se oculten y
que no se tomen medidas concretas para evitar que vuelvan a ocurrir. Además, hay que
tener en cuenta que la mayor parte de los eventos adversos se producen por la
concurrencia de varios factores de riesgo, es multicausal, y deben ser abordados con un
enfoque sistémico y no centrado en la búsqueda de una persona culpable “enfoque
individual”.
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