RODRIGO AGUIRRE CAMBLOR-CUIDAR LA VIDA

LA JUEZ BEATRIZ TOMASINO ....

2012-02-09T21:53:00.000-02:00

Señala expresamente, cuando dice que la Española no tiene cuidado ni en la selección de sus médicos, ni en que se comporten bien.
Esta expresión pinta tal cual es el lugar donde operaron a mi hijo Rodrigo Aguirre Camblor .. Que desgracia haberse encontrado en el camino de su vida este pozo tan grande que lo llevo a la muerte. Si hubiera sido un piedra la podia haber sorteado ... luchemos por El Arte de Curar , por la Buena Praxis, por la Salud , "Cuidar  la Vida de los    pacientes con Ciencia +Conciencia mucho Amor e Humanidad."Lo de Rodrigo podria haber sido un evento adverso, totalente evitable.
Querido hijo se que tu desde el cielo estas luchando por la Verdad de lo que sucedió   ese dia , porqué??  porqué??? llego tu muerte ...de una manera que fue una verdadera Catástrofe En esa mutualista...

DESDE MI CIELO AYUDARE POR LA VERDAD!!!!

2012-02-09T17:37:00.000-02:00

"Aunque te digan algunos que nada

puedes cambiar, lucha por un Mundo

nuevo lucha por la Verdad"

Quiero agradecer a Dios por haberme permitido tener un hermano ejemplar como lo fue y sera siempre RODRIGO, por todos los momentos tan lindos que pudimos compartir juntos y por todo su amor brindado siempre a cada uno de sus seres queridos.

Rodri, tu fuiste una persona que supiste vivir la vida con alegria y mucho amor y esto es exactamente lo que tu mas quisieras de todos nosotros.

“PUEDES LLORAR, CERRAR TU MENTE,SENTIR EL VACÍO Y DAR LA ESPALDA,O PUEDES HACER LO QUE A EL LE GUSTARIA:SONREIR, ABRIR LOS OJOS, AMAR Y SEGUIR”

RODRI, siempre estaras en mi corazón.

Tu hermana

Maria José

04 AGO 04 | Notas de un cirujano,lavado de manos para la prevencion de las infeccciones

2012-01-30T05:59:00.000-02:00

ÍNDICE 04 AGO 04

04 AGO 04

Notas de un cirujano

El lavado de manos para la prevención de las infecciones

Hay que tener en cuenta que muchas de las infecciones de nuestros pacientes pueden ser transmitidas por nosotros mismos.

Habitos
Desarrollo

Una tarde de diciembre pasado paseé por el hospital con Deborah Yokoe, una especialista en infectología y con Susan Marino, una médica en formación técnica. Ellas trabajan en la unidad de control de infecciones y su trabajo es evitar la diseminación de infecciones en el hospital. Tuvieron que lidiar con epidemias de influenza, la enfermedad de los Legionarios, una meningitis bacteriana fatal y una vez el año pasado con un caso que, según la biopsia de cerebro del paciente, pudo haber sido una enfermedad de Creutzfeld-Jacob, una pesadilla porque los procedimientos de rutina de esterilización del instrumental de neurocirugía utilizado no hubieran evitado la transmisión de la infección a otros pacientes. Yokoe y Marino vieron sarampión, la fiebre del Nilo y la tularemia (que es muy contagiosa en los laboratorios de los hospitales). Una vez rastrearon un brote de hepatitis A y encontraron el foco en unos helados. Recientemente hubo en el hospital un rotavirus, una klebsiella multirresistente y, como es habitual en los hospitales, un Staphylococcus aureus meticilino-resistente y un enterococo resistente a la vancomicina.

Sin embargo, me contaban que lo más difícil de su trabajo no era la variedad de gérmenes contagiosos o los miedos del personal a infectarse, ni siquiera la prensa que puede causar pánico en la población. Lo más difícil es conseguir que los médicos hagan lo único que puede limitar la dispersión de una infección: lavarse las manos.

Probaron de todas las maneras: pusieron carteles, reubicaron las canillas, colocaron nuevas canillas e incluso algunas las hicieron automáticas.

Sin embargo, las estadísticas de Yokoe y Marino muestran lo mismo que todos los trabajos: nos lavamos las manos entre un tercio a la mitad de lo que debiéramos. Luego de un apretón de manos con un paciente con secreciones o de sacar un clavo de una herida sucia o de colocar el estetoscopio en un pecho transpirado, la mayoría no nos lavamos las manos. Seguimos y vemos al próximo paciente o escribimos la historia clínica o nos comemos un sándwich.

Esto no es nada nuevo. El último libro de Sherwin Nuland, The Doctors' Plague: Germs, Childbed Fever, and the Strange Story of Ignác Semmelweis, cuenta la historia de un obstetra en Viena que no logra que sus colegas se laven las manos antes de realizar un parto.1 En 1847, a los 28 años, Semmelweis deduce que los médicos son culpables de la fiebre puerperal, la principal causa de muerte materna en los hospitales en esa época, por no lavarse las manos adecuadamente. El ordenó a los médicos lavarse con un cepillo y con antiséptico lo que disminuyó la muerte por fiebre puerperal de un 20 por ciento a un 1 por ciento. Esto probó que tenía razón. Sin embargo, la actitud de sus colegas no cambió. Incluso, algunos médicos se ofendieron por considerar imposible que ellos estuvieran matando a sus pacientes. Finalmente, a Semmelweis lo echaron de su trabajo.

La historia de Semmelweis muestra lo obstinados que somos. Semmelweis no publica su descubrimiento ni intenta demostrarlo en animales. Por el contrario, lo toma como algo personal y ataca a quienes lo critican llamándolos asesinos. Se instaló en Pest, Hungría, luego de perder su trabajo en Viena. Su forma tan agresiva hizo que su gente comenzara a evitarlo e incluso sabotearlo. Semmelweis fue un genio pero también un lunático. Tuvieron que pasar 20 años hasta que Joseph Lister publicara en el Lancet su idea del uso de los antisépticos en una forma más clara, persuasiva y respetuosa.

Ciento treinta años después me pregunto cuando tomaremos conciencia. La cantidad de bacterias en nuestras manos es de 5000 a 5 millones unidades formadoras de colonias por centímetro cuadrado. Las capas de la piel hacen difícil la remoción de estas bacterias incluso con el cepillado y la esterilización es imposible. La peor zona es debajo de las uñas. Es por eso que las guías del Centro para el Control y Prevención de enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention) exige a los médicos que tengan las uñas cortas y que no utilicen uñas postizas.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.

El 85% de los chicos tiene materia fecal en sus manos

2012-01-24T06:22:00.000-02:00

24 JUL 10

Menores de 12 años, en riesgo

El 85% de los chicos tiene materia fecal en sus manos

Así lo reveló un estudio en niños del Gran Buenos Aires.

Perfil.com

Por Florencia Ballarino

Hisopado. Tomaron muestras entre los dedos y debajo de las uñas.

“Lavarse las manos es como vacunarse a uno mismo”, asegura la epidemióloga Val Curtis, directora del Centro de Higiene de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de la Universidad de Londres, en Inglaterra. “Es la forma más económica y eficaz de mejorar la salud pública. Si todo el mundo usara agua y jabón podríamos evitar un millón de muertes al año”, agrega Curtis, que también es antropóloga y desde hace dos décadas investiga sobre las prácticas de higiene más comunes en las diferentes culturas.

De visita en el país para participar del I Foro Argentino sobre la Prevención de Enfermedades Mediante el Lavado de Manos, la especialista presentó un estudio realizado entre 200 chicos del Gran Buenos Aires menores de 12 años, donde se reveló que el 85% tenía materia fecal en sus manos. “Les realizamos un hisopado entre los dedos y debajo de las uñas a la salida del colegio, en paradas de colectivo y en zonas comerciales. Después hicimos un cultivo y encontramos que la gran mayoría tenía dos bacterias que sólo están presentes en la materia fecal: Escherichia coli y Enterococcus. Eso significa que el 85% de los niños no se están higienizando las manos adecuadamente”, le explicó Curtis a PERFIL.

—¿Qué riesgos representan estas bacterias para la salud?

—El Enterococcus puede producir desde infección urinaria hasta meningitis, y la Escherichia coli es la bacteria que causa diarrea infantil. Las manos sucias se convierten en una superautopista para transmitir enfermedades. La práctica de lavarse las manos reduce el riesgo de diarrea en un 47%, y de enfermedades respiratorias en un 23%. En la Argentina mueren unos 11 mil chicos menores de 5 años por año, el 13% de ellos debido a diarrea. Es decir que se podrían salvar al menos 1.430 vidas lavando las manos con jabón. También serviría para reducir el ausentismo escolar. En el estudio vimos que de cien madres argentinas, cincuenta tenían un hijo que había faltado por lo menos un día al año a la escuela por infecciones. Ese porcentaje se podría reducir a la mitad con el lavado de manos.

—El año pasado, durante la epidemia de gripe A, la gente se preocupó por lavarse seguido las manos, pero el hábito no se mantuvo...

—Lo mismo pasó en todo el mundo. Por temor a la gripe A, la gente empezó a lavarse las manos con jabón, pero no se convirtió en un hábito a largo plazo. El desafío es incorporar la práctica a los hábitos cotidianos. Para lograr esto hay que motivar a las personas. Hay muchas emociones que podemos usar. El asco es una emoción muy fuerte que desarrollamos para mantenernos limpios y saludables. Si las madres saben que su hijo tiene materia fecal en las manos van a sentir asco y tratarán de asegurarse de que se las laven correctamente (ver recuadro).

—¿Cuándo hay que lavarse las manos y qué áreas de la casa suelen ser las más contaminadas?

—Principalmente después de ir al baño, al estar en contacto con alimentos y luego de cambiarle el pañal a un bebé. En Inglaterra vimos que incluso teniendo las mejores instalaciones sanitarias, sólo el 43% de las madres se lavan las manos con jabón después de limpiarle la cola a su hijo. Con respecto al hogar, encontramos materia fecal en el 12% de las superficies, especialmente en las manijas de las puertas, las canillas, el control remoto y el teclado de la PC.

—¿Qué pasa en el transporte público?

—Es variable, depende de la temperatura y la humedad de cada ciudad. En Londres vimos que el 28% de los adultos tenía restos de materia fecal en sus manos. La gente que usa colectivo tiene las manos más contaminadas que quienes van en tren. Pero tampoco hay que entrar en pánico, es normal que haya bacterias en todos lados y que las superficies estén contaminadas. Sí debemos preocuparnos por mantener limpia la fuente real y más importante de infecciones: las manos.

Sigue

Dejar el inodoro en casa

“No te lleves el inodoro con vos” fue el claro mensaje de una exitosa campaña de salud que Val Curtis diseñó para promover el lavado de manos con jabón en los baños públicos de Londres. “Colocamos carteles electrónicos con diferentes mensajes y ese fue el que más funcionó”, explicó la experta, quien lidera la Alianza Público-Privada para el Lavado de las Manos con Jabón, un

movimiento mundial que reúne a una centena de instituciones, entre ellas la OMS y Unicef.

“Lograr que la gente se lave las manos con jabón es difícil en todas partes. Pero vimos que hay argumentos comunes que funcionan bien. Las personas se lavan las manos si sienten asco, si creen que así protegen a su hijo y para imitar la conducta de alguien de más estatus social”, explicó Curtis. De hecho, otro de los mensajes de la campaña preguntaba: ‘¿La persona que está a tu lado se está lavando las manos con jabón?’. La gente piensa que el otro lo está mirando y se refuerza la conducta”, concluyó.

Entrenamiento en medidas de higiene Aun el jabón y el aguas salvan vidas....

2012-01-14T23:40:00.000-02:00

11 ENE 11

Programa de entrenamiento en medidas de higiene

Aún en 2011, el agua y el jabón salvan vidas

Tras 24 meses de un programa destinado a reducir las infecciones hospitalarias a través de medidas de higiene en unidades de cuidados intensivos se redujo el 54 por ciento las infecciones.

Agencia CyTA – Instituto Leilor

La implementación de un programa de entrenamiento en medidas de higiene dirigido a personal médico y de enfermería logró reducir el 54 por ciento la incidencia de infecciones del torrente sanguíneo asociadas con el empleo de catéter en unidades de cuidados intensivos. El estudio se realizó en 15 países en desarrollo, entre los que estaba incluido la Argentina. La revista científica Infection Control and Hospital Epidemiology publica los resultados.

Tras 24 meses de un programa destinado a reducir las infecciones hospitalarias a través de medidas de higiene en unidades de cuidados intensivos se redujo el 54 por ciento las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al empleo de catéter así como también las tasas de mortalidad que surgen de ese tipo de infección en un 58 por ciento en las unidades de cuidado intensivo de los hospitales en los que se aplicó el programa.

Se trata de 86 unidades de cuidados intensivos ubicadas en la Argentina, Brasil, Colombia, la India, México, Perú, y otros 9 países en desarrollo. La Comunidad Científica Internacional para el Control de las Infecciones Hospitalarias (INICC, según sus siglas en inglés) estuvo al frente de este trabajo que logró reducir el 54 por ciento las infecciones hospitalarias del torrente sanguíneo asociadas al empleo de catéter vascular así como también las tasas de mortalidad asociadas a ese tipo de infección en un 58 por ciento. Los resultados del estudio fueron publicados en la edición de diciembre de 2010 de la revista científica Infection Control and Hospital Epidemiology (ICHE), revista oficial de la Sociedad Americana de Epidemiología Hospitalaria (SHEA).

INICC es una organización científica internacional de control de infecciones, sin fines de lucro, que actúa en países de Asia, Latinoamérica, África y Europa del Este. Su presidente, el médico e investigador argentino Víctor Rosenthal, señala que : “Las infecciones hospitalarias más comunes son las del torrente sanguíneo, la neumonía, la infección del tracto urinario y la infección de herida quirúrgica. Los factores de riesgo más

frecuentes son la falta de higiene de manos, el empleo de insumos no estériles, y el uso de técnicas no asépticas durante los procedimientos. Por otra parte, hay factores de riesgo específicos relacionados con el propio uso del dispositivo necesario para el control y tratamiento del paciente. Ejemplos de ellos son los catéteres vasculares, las sondas vesicales y los respiradores mecánicos”, indicó a la Agencia CyTA el doctor Rosenthal que también se desempeña como consultor y editor de las normas de control de infecciones hospitalarias para la Organización Mundial de la Salud (OMS); y asesor de control de infecciones de los gobiernos y sociedades científicas de diversos países de Asia y Latinoamérica, entre los cuales se encuentra Hong Kong, Taiwán, India y China.

Infecciones de torrente sanguíneo

“Este programa apuntó al entrenamiento de médicos y personal de enfermería para que cumpliesen las normas de control de infecciones –basadas en evidencia científica- que se deben aplicar en el cuidado médico y de enfermería de los pacientes a fin de evitar las infecciones de torrente sanguíneo”, destacó Rosenthal. Y agregó: “No sólo se entrenaron a dichos profesionales de la salud, sino que durante ese proceso, médicos epidemiólogos y enfermeras en control de infecciones –que aplicaron el programa-evaluaban el modo en que la capacitación iba modificando sus hábitos de control de infecciones.”

Algunas de las normas de control de infecciones recomendadas son la higiene de manos antes de insertar los catéteres vasculares (ya se a con agua y jabón antiséptico o con alcohol gel sin agua), el uso de barrera máxima (bata estéril, guantes estériles, barbijo, gorra, y campo estéril que cubre al paciente) el empleo de gasa estéril o parche transparente estéril, la aplicación de antisépticos en el punto de inserción del catéter, el recambio de guías de administración cada 72-96 horas, usar discos impregnados con clorhexidina en el sitio de inserción, retirar los catéteres lo antes posible, usar sueros con sistema cerrado, entre otras medidas. “Este tipo de normas basadas en la evidencia científica protegen la salud del paciente ya que impiden que diversos microorganismos –bacterias de diverso tipo- entren en su organismo y generen infecciones, algunas de las cuales se pueden curar, pero que en el 40 por ciento de los casos son fatales. Especial cuidado se debe prestar en las unidades de cuidados intensivos y en los quirófanos dado que la mayoría de las infecciones hospitalarias se producen en esos lugares”, subrayó Rosenthal.

“Si bien logramos reducir el 54 por ciento las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al empleo de catéter así como también las tasas de mortalidad asociadas a ese tipo de infección el 58 por ciento en las unidades de cuidado intensivo de los hospitales en los que se aplicó el programa de control de infecciones, queda mucho más por hacer”, subrayó Rosenthal. Y agregó: “Las tasas de infección disminuyeron en los hospitales en los que se implementó el estudio, pero es nuestro deseo poder seguir sumando mas hospitales y mas países, para así seguir salvando mas vidas en todo el mundo. En ese sentido pretendemos seguir incorporando este tipo de programas de control de infecciones hospitalarias en otros centros de salud de diversos países en vías de desarrollo. INICC tiene las puertas abiertas a todos los hospitales del mundo que quieran participar en los programas de control de infecciones hospitalarias.”

Asimismo el especialista enfatizó: “Me encantaría poder colaborar también con el gobierno de mi país, en el desarrollo de una legislación para medir en forma adecuada las tasas de infecciones hospitalarias, y en el desarrollo de un programa efectivo para reducir las mismas y su mortalidad asociada”.

Además de presidir la Comunidad Científica Internacional para el Control de las Infecciones Hospitalarias, y ser consultor y editor de las normas de control de infecciones hospitalarias para la Organización Mundial de la Salud, el doctor Víctor Rosenthal es asesor de control de infecciones de los gobiernos y sociedades científicas de diversos países de Asia y Latinoamérica, entre los cuales se encuentra Hong Kong, Taiwán, India y China.

La importancia de la higiene de las manos.

2012-01-14T22:56:00.000-02:00

23 JUL 10

Una medida sencilla y fundamental

Menos del 50% de las personas se lavan las manos antes de comer

La falta de ese hábito propicia la diarrea y las infecciones respiratorias.

La Nación

Fabiola Czubaj

Lavarse las manos es la intervención más económica y con mayor impacto en la salud pública de la población. Una revisión de los siete estudios más importantes realizados en países pobres y ricos entre 2003 y 2010 confirmó que el uso de agua y jabón reduce un 23% el riesgo de adquirir infecciones respiratorias y un 47% el riesgo de diarrea infantil en los menores de 5 años.

"Esas son las dos principales causas de muerte en los chicos y nadie se está ocupando de luchar contra ellas. En la Argentina, cada año mueren 1430 chicos por enfermedad diarreica -señaló ayer la doctora Val Curtis, directora del Centro de Higiene de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de la Universidad de Londres-. Un 10% de los argentinos aún no tienen cloacas y un baño que evite la necesidad de estar en contacto con la materia fecal, que ingresa al ambiente y produce enfermedad."

Desde hace dos décadas, Curtis investiga con su equipo cuáles son las prácticas más comunes de lavado de manos de distintas poblaciones, y cómo lograr que grandes y chicos adopten una práctica rápida, sencilla y efectiva contra los gérmenes. De visita en nuestro país, la investigadora presentó los resultados de sus investigaciones durante el I Foro Argentino sobre la Prevención de Enfermedades Mediante el Lavado de Manos, organizado por Lifebuoy.

Por su parte, la doctora Silvina Ruvinsky, del Servicio de Epidemiología e Infectología del hospital Garrahan, señaló durante su presentación: "Vemos que el lavado de manos, que es algo que parece tan sencillo, no es tan fácil de llevar a la práctica".

Y así lo mostraron los resultados de un estudio que el equipo de Curtis realizó en nuestro país para conocer el estado de salud de las manos. Para eso, reunieron al azar a 100 mujeres con hijos de 4 a 12 años y 150 chicos en escuelas, locales de comida rápida, paradas de colectivo y zonas comerciales.

Un hisopado reveló que el 88% de los chicos tenía bacterias fecales en sus manos: un 85% de Enterococcus , un género resistente a los antibióticos y que produce desde infección urinaria, bacteremia o diverticulitis, hasta meningitis, y un 15% de Escherichia coli , que causa diarrea infantil.

En cinco ciudades del Reino Unido, por ejemplo, el 28% de 404 pasajeros en transportes públicos y centros comerciales tenía contaminación fecal en las manos.

"Esto demuestra que el problema existe en todos lados. El 97% de los hogares en el mundo tiene un jabón, pero evidentemente no se usa", dijo Curtis, que es epidemióloga y antropóloga. Ella integra un movimiento mundial con más de una centena de instituciones, incluidas la Organización Mundial de la Salud y Unicef, que promueve la prevención a través del lavado de las manos ( www.globalhandwashingday.org ).

Es que los estudios observacionales en más de diez países de distintas culturas muestran una tendencia, que también existe en nuestro país, según se comprobó mediante una encuesta: más del 90% dice que se lava las manos, pero menos del 50% lo hace realmente después de ir al baño y antes de comer (ver infografía).

"Además de la diarrea y las enfermedades respiratorias, lavarse las manos previene las infecciones de la piel, la conjuntivitis, las parasitosis intestinales y el resfrío, que son tan comunes en los chicos -dijo Ruvinsky-. Eso demanda 15 segundos con las manos bajo un chorro de agua y un poco de jabón por toda la superficie, la palma y el dorso, los pliegues, las bases de las uñas y los pulgares, que son las zonas que pasamos por alto."

Cuantos eventos adversos se podrian haber evitado si en el año 2005 se hubieran reflexionado sobre este tema tan arduo y estamos finalizando el 2011......

2011-12-11T10:31:00.001-02:00

Perspectivas de Salud - La revista de la Organización Panamericana de la Salud

Volumen 10, Número 1, 2005

Una serie de errores

PRIMUN NON NOCERE- LO PRIMERO ES NO HACER DAÑO

Los profesionales de la salud debemos mejorar la salud de los pacientes, no empeorarla con nuestros errores.

Figura de el libro Bad Medcicina, vale la pena leerlo, es un estudio atropológioco de los comienzos de la medicina ...

2011-11-11T22:28:00.001-02:00

Rodrigoaguirre Cuidarlavida Cienciamasconciencia

LE DOY GRACIAS A RODRIGO , POR SU VIDA. LE SEGARON LA VIDA DE UNA MANERA MUY INJUSTA... TENEMOS QUE LUCHAR EN SU RECUERDO PARA LOGRAR UN DIA DE REFLEXION DE LA PREVENCION ,CONTROL , CORRECCION DE LA MALPRAXIS MEDICA EN TODAS SUS DISCIPLINA EN POS DE CADA ACTO MEDICO , Y ASI SERA.
LA FRASE QUE ME VINO A LA MENTE ENSEGUIDA DE LO SUCEDIDO "CUIDAR LA VIDA" PORQUE ESO ES LO QUE LE SUCEDIO ,NO LE CUIDARON SU VIDA Y QUE NO VUELVA A SUCEDER. . TE QUIERO MUCHO HIJO MIO. MAMÁ

EL VALOR DE LOS VALORES LA VIDA ES LO QUE IMPORTA ,FUE UN SER HUMANO UNICO E IRREPETIBLE, NO UNA COSA ....

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2011-11-09T16:43:00.001-02:00

08 de noviembre de 2011

                 Esta foto esta en un yate disfrutando del mar que era su pasión...

Hoy se cumple el primer año de la desapariciòn fisica del Dr Rúben Cesarco.
Con solamente 64 años , ha dejado un profundo vacio, tantos conocimientos que tenia para transmitir a sus alumnos y tambien como médico Psicosocial , medico internista, la ayuda que siempre brindo a sus pacientes, y demostro lo que el pregono toda su vida ...ayudando en los ultimos momentos de su vida , , siempre con la misma entereza , fue un gran ejemplo como persona y profesional. Siempre lo tendremos en nuestro corazón,y todos los que tuvimos que acudir a su ayuda, nos queda su sabiduria ,el siempre decia a la VIDA hay que encontrarle un sentido, es una de las maneras de seguir adelante, que  en las diferentes estaciones .nos esperan sufrimientos que nunca pensamos, un saludo afectuoso a su familia-- Que en Paz descanse....

De: Rodrigoaguirre Cuidarlavida Cienciamasconciencia

14/06/1946----08/11/2010

Errores médicos: el 44% es mortal,Traumatología, cirugía general, obstetricia y clínica médica son los servicios más litigados por los pacientes.

2011-11-08T20:01:00.000-02:00

Errores médicos: el 44% es mortal

Traumatología, cirugía general, obstetricia y clínica médica son los servicios más litigados por los pacientes.
La Nación

Fabiola Czubaj

Errare humanum est . Sin embargo, en la medicina, como quizás en ninguna otra disciplina, un error puede producir daños que no siempre se pueden subsanar. Y es más grave aún cuando esa equivocación es injustificable.

Es el caso en nuestro país de las caídas de la cama del hospital, las quemaduras durante procedimientos quirúrgicos y las infecciones intrahospitalarias. Juntas representan los tres errores evitables más comunes que se cometen en los centros de salud, debido a una mala organización del trabajo cotidiano.

Y más grave aún es que casi el 44% de los errores médicos inexplicables en el diagnóstico o el tratamiento les causan la muerte a los pacientes.

Así lo revela un análisis de 800 reclamos judiciales, realizados por pacientes o familiares, contra sanatorios, clínicas y hospitales privados del país. Los que más cuestionaron la atención (73%) fueron pacientes del sistema de seguridad social. Los servicios más demandados son traumatología y ortopedia, cirugía general, obstetricia y clínica médica.

"La anestesiología está recién en el quinto lugar -indicó el abogado Rafael Acevedo, autor principal de la revisión y especialista en responsabilidad profesional médica-. Cuando se produce un error en el uso de la anestesia, el daño es tan grande que suele provocar una lesión neurológica grave o la muerte del paciente. En cambio, las consecuencias de los errores traumatológicos no suelen ser tan graves, pero sí vimos que son más comunes."

Existen casos en los que el error médico se puede justificar, como cuando la enfermedad o los antecedentes de salud del paciente producen una reacción a un tratamiento que el médico indicó luego de realizar los exámenes diagnósticos adecuados y de tomar las decisiones terapéuticas recomendadas para cada caso. "Si no agotó todos los pasos, posiblemente haya actuado con impericia o negligencia", explicó Acevedo, que presentó estos resultados el jueves pasado en una jornada organizada por la Asociación Mutual Argentina Salud y Responsabilidad Profesional.

En cuatro de cada 10 reclamos judiciales se comprobó que había existido una equivocación evitable o inexcusable en la atención que había brindado el médico o la institución. En el 43,7%, esos errores le causaron la muerte al paciente. En el 21% de los casos, no quedó secuela alguna.

La mayoría de los errores (43%) fueron durante el tratamiento, como las lesiones de las vías biliares o intestinales durante una cirugía mínimamente invasiva. Un porcentaje menor (27%) ocurrió en el diagnóstico, como al confundir una obstrucción intestinal con apendicitis aguda o una gastroenterocolitis con un tipo de diverticulitis. Tres de cada 10 equivocaciones no son responsabilidad de los médicos, sino de la institución, ya sea por fallas en la estructura (falta de barrales en las camas, inadecuado control de las infecciones, etcétera) o en la cantidad de enfermeros por paciente para brindar una buena atención.

"En general, son problemas en los que, si se actúa rápido, se podrían evitar o minimizar las consecuencias del daño -comentó Acevedo-. Pero las clínicas, los sanatorios y los hospitales deben aprender a evitar que esos errores se repitan. En general, observamos que suceden una y otra vez de igual forma; es un grupo muy reducido de profesionales de una institución que participa en el 90% de las quejas de los pacientes. Son los que no registran los actos médicos [en la historia clínica], no confeccionan el protocolo quirúrgico o no informan adecuadamente al paciente sobre qué es lo que tiene, qué se le realizará o qué es lo que debe hacer, entre otros problemas."

Según el lugar de atención, en las guardias se podría haber evitado el 70% de los errores, mientras que en los consultorios de atención ambulatoria era evitable la mitad de esas equivocaciones. En la internación de urgencia hubo más errores injustificados que en la internación programada (67% versus 46%).

LEAN ESTA FRASE, IMPORTANTE TODOS LOS CONCEPTOS.DE EMPRENDER EL LIDERAZGO DE UNA REAL REFORMA....

2011-11-08T13:05:00.000-02:00

Nuestro compromiso es con la persona y los valores humanos. Esto nos lleva a hacer todos los esfuerzos por combatir la falta de equidad y emprender en el liderazgo de una real reforma del sistema de salud que empieza por el cambio de las actitudes profesionales personales.

En nuestra opinión, sin este compromiso personal no hay cambio colectivo posible.”
-Dr.Rúben M. Cesarco.

Propuestas de la OMS para prevenir errores quirúrgicos

2011-11-08T10:26:00.000-02:00

Propuestas de la OMS para prevenir errores quirúrgicos

Según la organización, 7 millones de pacientes sufren complicaciones después de una operación, de las cuales la mitad podría prevenirse.

PRIMUN NON NOCERE- LO PRIMERO ES NO HACER DAÑO.

Los profesionales de la salud debemos mejorar la salud de los pacientes, no empeorarla con nuestros errores.

Jano.es

Unas simples recomendaciones podrían evitar errores que ponen en peligro, generan discapacidad y causan la muerte cada año de millones de personas que se someten a una intervención quirúrgica, tanto en los países ricos como en los pobres, según señala la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Por ello, ha anunciado su lista de control de seguridad quirúrgica. "Aún usando estimaciones conservadoras, 7 millones de pacientes sufren complicaciones después de una operación, de las cuales la mitad podría prevenirse", indica la OMS en un artículo publicado en "The Lancet".

Los países en vías de desarrollo tienen tasas de muerte de hasta el 10% por cirugías mayores y sólo la anestesia general causa la muerte de uno de cada 150 pacientes en África Subsahariana. Las infecciones y otras complicaciones también son una preocupación en los hospitales y las clínicas de todo el mundo, añade la OMS.

"Pese a que se han producido importantes mejoras en las últimas décadas, la calidad y seguridad de la atención quirúrgica ha sido preocupantemente variable en todas partes del mundo", declara el Dr. Atul Gawande, profesor de la Universidad de Harvard y cirujano que ayudó en el desarrollo del listado de revisión. La utilización de la lista en ocho lugares piloto en todo el mundo casi duplicó las probabilidades del paciente de recibir atención quirúrgica de la más alta calidad, con menos complicaciones y muertes, añade la organización.

A los médicos se les recuerdan ciertas preguntas que deben realizar y los riesgos a evitar en cada momento de la intervención, desde antes de la aplicación de la anestesia y el primer corte hasta que el paciente abandona el quirófano. Según recomienda la OMS, un coordinador debe encargarse de confirmar al equipo de cirugía que ha completado cada punto de la lista antes de pasar a la siguiente fase del procedimiento.

Cada año se realizan en el mundo alrededor de 234 millones de intervenciones de cirugía mayor, lo que equivale a operaciones a uno de cada 25 habitantes del mundo. La mayoría de las intervenciones tiene lugar en las naciones más ricas.

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Un trabajo de la Escuela de Salud Pública de Harvard

2011-11-08T10:00:00.000-02:00

La Nación

Un trabajo de la Escuela de Salud Pública de Harvard

La OMS presentó una guía para hacer más seguras las cirugías

Asuman que la lista de verificación puede reducir las complicaciones a la mitad

NUEVA YORK.- La Organización Mundial de la Salud dio a conocer su primera lista de verificación para reducir complicaciones y muertes en el creciente número de operaciones quirúrgicas que se realizan en la actualidad en todo el mundo.

Son simples chequeos de seguridad que la organización sanitaria afirma que permitirán reducir las complicaciones a la mitad. Pretende mejorar las prácticas de seguridad en la anestesia, evitar infecciones y mejorar la comunicación entre los miembros de los equipos quirúrgicos.

Por ejemplo, una de las recomendaciones a los miembros del equipo quirúrgico, que durante la operación tienen sus caras enmascaradas, es que se identifiquen y digan su función, además de hacer preguntas sencillas como: "¿Todos estamos de acuerdo en que éste es el paciente X, que requiere una operación de hernia?".

Otras recomendaciones son marcar el sitio correcto de la incisión para evitar operar al paciente equivocado o realizar el procedimiento erróneo; dar un antibiótico dentro de los 60 minutos posteriores a la incisión para reducir infecciones; chequear si el paciente tiene alergia a los fármacos; insertar dos líneas endovenosas para las operaciones que producen una pérdida sustancial de sangre; contar esponjas y agujas para asegurarse de que no quedó ninguna dentro del organismo del paciente.
El doctor E. Patchen Dellinger, vicejefe de cirugía en la Universidad de Washington, que tomó parte en la investigación de la OMS, dijo que cuando se discuten las guías con personas que no son médicos, lo común es que pregunten: "¿Esto quiere decir que hasta ahora no hacían todo esto?".

Según la directora general de la OMS, Margaret Chan, "cada año ocurren siete millones de defunciones y discapacidades debido a complicaciones de la cirugía".
Las guías quirúrgicas surgieron de un instrumento similar preparado para reducir infecciones en los hospitales. Las guías de infecciones fueron desarrolladas por el doctor Peter J. Pronovost, de la Universidad Johns Hopkins, que copió la idea de la industria de la aviación, dijo el doctor Atul Gawande, de la Escuela de Salud Pública de Harvard.

La OMS les había pedido a Gawande y su equipo de Harvard que desarrollaran un método para reducir las muertes quirúrgicas.

La lista de verificación para la seguridad quirúrgica ya recibió el apoyo de 70 asociaciones profesionales, ministerios de salud y hospitales de 29 países de América, y de casi 250 organizaciones de salud de más de 40 países. Tres países -Gran Bretaña, Irlanda y Jordania- dijeron que van a exigir su uso en todos los hospitales, dijo Gawande.

Para desarrollar la lista de verificación, el equipo de Harvard hizo dos estudios con la OMS. Utilizando datos quirúrgicos de más de un cuarto de los 192 estados que integran la organización, los especialistas estimaron que anualmente se realizan 234 cirugías mayores en todo el mundo. De ellas, 172 millones, o sea, el 74%, se hace en los países más ricos, y 40 millones sólo en los Estados Unidos. El número de procedimientos quirúrgicos realizados en un año es casi el doble del número de nacimientos "y es probablemente un orden de magnitud más peligroso", escribió el grupo en un artículo que acaba de publicar The Lancet .

El equipo también realizó un estudio piloto con 3600 pacientes en ocho hospitales de países ricos y pobres para determinar si utilizar una lista de guías podría reducir los índices de complicaciones.

Datos de los primeros mil pacientes mostraron que esto incrementa la adherencia a las reglas de cuidado de los pacientes del 36 al 68%, y hasta el 100% en algunos hospitales. Se espera que los resultados finales estén listos para los próximos meses.

La lista de verificación para la seguridad quirúrgica divide las intervenciones quirúrgicas en tres etapas: antes de administrar la anestesia, antes del corte en la piel y antes de que el paciente salga de la sala de operaciones. La OMS recomienda que una sola persona, "el coordinador de la lista de verificación", se responsabilice de confirmar que cada miembro del equipo de cirugía haya cumplido con la tarea que le corresponde antes y después de la operación.

Llegar a crear una lista de controles funcional para cirugía exigió muchas revisiones, dijo Gawande. Y agregó: "Se pueden hacer malas guías y se pueden hacer buenas guías. Es muy fácil hacer una guía mala que la gente quiera tirar a la basura y que nadie use".

Por Lawrence Altman

De The New York Times

ENCUESTA SEGURIDAD EN CIRUGIA

2011-11-07T06:13:00.000-02:00

21 NOV 11

Seguridad en cirugía

Los efectos de la lista de comprobación quirúrgica

Los autores exponen la implementación exitosa de la lista de comprobación quirúrgica en su ámbito de trabajo y las repercusiones en los integrantes del equipo quirúrgico.

Dres. Taylor B, Slater A, Reznick R

Surgeon 2010; 8(1): 1-4

La lista de comprobación de seguridad quirúrgica ha generado mucha discusión alrededor del mundo y, en alguna medida, ha desafiado la práctica quirúrgica habitual. La premisa fundamental de que un verdadero abordaje en equipo en la sala de operaciones, es más seguro y eficiente que la organización piramidal, ha ofendido a algunos y ha sido poco convincente para otros; se ha sostenido que los datos que apoyan el uso de las listas de control [1] han sido el producto de una “ciencia blanda”. Aquellos que han tenido dudas o problemas para implementar este nuevo cambio en la práctica han planteado repetidamente varias cuestiones:

1. ¿Cómo debería ser introducida la lista de comprobación en una instalación quirúrgica?

2. ¿Cómo puede el cirujano incorporarla en su ajustada agenda?

3. ¿Cómo se puede evitar la “refractariedad” o la “fatiga de la lista de comprobación”?

4. ¿Debería haber más de una lista en la sala de operaciones?

5. ¿Es la obligatoriedad de la lista de comprobación la mejor manera de introducirla en un hospital o en una jurisdicción más grande, como un estado de los Estados Unidos, una provincia de Canadá, o en todo un país?

6. ¿Es necesaria evidencia adicional de que la lista de comprobación mejora los resultados en el escenario particular del cirujano y cuáles de los 17-20 ítems son los más importantes para reducir las complicaciones?

7. ¿Es la guía y aceptación de la lista de comprobación sostenible en el tiempo o su significado y conformidad se deteriorarán?

8. ¿Ha tenido su incorporación un efecto sobre la satisfacción del equipo?

Como representantes de uno de los 8 sitios participantes en el estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los autores sienten que están en posición de emitir opiniones sobre estas cuestiones, habiendo tenido una experiencia de un año y medio instituyendo la lista de control de seguridad quirúrgica, a través de tres organizaciones hospitalarias académicas, que efectúan casi 25.000 operaciones por año.

Se debe enfatizar que el concepto de la lista de comprobación no es una novedad. Además de la analogía frecuentemente citada con las aerolíneas, el personal de enfermería, de hecho, ha estado usando las listas de control por décadas para asegurar una adecuada identificación de los pacientes, la preparación preoperatoria, y otras cuestiones similares. Las mejoras bien conocidas en la tasa de infecciones de las vías centrales, después de instituir una simple lista de comprobación para la inserción, han sido bien documentadas en el año 2006 [2,3].

A pesar de los datos publicados reportando una reducción en las complicaciones cuando se usa una lista de comprobación de seguridad quirúrgica [1], los profesionales independientes han sido, en ocasiones, reticentes para adoptar esta herramienta, quizás porque dicha adopción puede implicar que su práctica anterior era imperfecta. Por el otro lado, los autores reconocen que la interpretación de los datos debe ser abordada cuidadosamente; cualquier extrapolación de una reducción del 0,7% en la mortalidad y del 4% en la frecuencia de complicaciones, sobre 234 millones de operaciones realizadas anualmente alrededor del mundo es riesgosa; después de todo, se estarían asignando conclusiones a un conjunto de datos 30.000 veces mayor que el estudio realizado sobre un grupo heterogéneo de 8.000 pacientes! Sin embargo, los autores están confiados en concluir que, en la cohorte de altos ingresos (Seattle en EEUU, Toronto en Canadá, Londres en Inglaterra y Auckland en Nueva Zelanda), las tasas de complicaciones se redujeron, cuando se usó una lista de comprobación quirúrgica, y creen que esos resultados son generalizables.

Los autores de este trabajo postulan que hay muchas razones por las que su experiencia inicial con la lista de comprobación ha sido positiva. Primero, existía una presunción importante de que muchos errores por acción u omisión resultan de fallas en la comunicación [4] y, por lo tanto, la idea de miembros del equipo comunicándose más eficiente y respetuosamente pareció racional. Segundo, este proceso no fue conducido de arriba hacia abajo y tuvo una amplia aceptación por parte de los individuos en muchas profesiones relacionadas con el cuidado de la salud. Por ejemplo, en el hospital donde se desempeñan los autores, contaban con la ventaja de tener un grupo de enfermeras y cirujanos que habían estado experimentando previamente con este concepto [4] y cuyo entusiasmo era bien conocido por otros colegas en la sala de operaciones. Este grupo estaba convencido de que la atmósfera o cultura en sus quirófanos había mejorado y, consecuentemente, fueron capaces de comprometer e inspirar a otros. Los autores se referían a ellos como sus “campeones”. Tercero, los autores construyeron su propia lista de comprobación de seguridad quirúrgica, con modificaciones sobre la plantilla de la OMS apropiadas para su práctica. Cuarto, pasaron muchas horas entrenando, repasando y apoyando a los distintos equipos quirúrgicos, durante la introducción de la lista de control. Es importante señalar que este estímulo no fue punitivo, sino más bien un abordaje de colaboración para trabajar juntos en un proyecto. Igualmente importante fue el hecho de que uno de los autores visitara cada quirófano, todos los días, durante casi un mes, hasta sentir que el proceso se había vuelto más automático. Quinto, desde el comienzo, se registró el cumplimiento en el sistema electrónico de operaciones (ORSOS), por lo que los autores tuvieron tasas de cumplimiento en tiempo real y los quirófanos o los equipos quirúrgicos que necesitaban recordatorios específicos fueron señalizados. Sexto, se imprimió en los miembros del equipo que todos tenían una responsabilidad y que debían rendir cuentas por ser un integrante del equipo, y que se esperaba su participación; cada uno tenía que confirmar activamente ciertos aspectos de la lista, declarando así esa responsabilidad. Esas maniobras se diseñaron para crear verdaderos equipos en los que, usando términos financieros, la “pirámide jerárquica fue aplanada”. Otros puntos adicionales relacionados con la implantación en los quirófanos pueden ser hallados en el sitio en Internet del Canadian Patient Safety Institute [5].

Está claro que, para los cirujanos en particular, participar en todos los aspectos de la lista de control implica un cambio en sus tiempos que debe ser considerado. El cirujano que previamente llegaba para un caso programado a las 08:00 horas después que el paciente ya estaba anestesiado, ahora ve al paciente en el área preoperatoria para saludarlo y marcarle la incisión, retorna para la sesión informativa de la lista de control justo antes de las 08:00 hs y luego retorna nuevamente quizás 30-45 minutos más tarde para hacer la incisión, cuando un caso complejo fue precedido por una preparación anestésica extensa, con colocación de una vía arterial, otra para la presión venosa central y la inserción epidural (En algunos hospitales, por supuesto, esas maniobras pueden ser realizadas fuera de la sala de operaciones). Este tipo de proceso requiere preparación por parte del cirujano que debe llenar esos períodos de tiempo con una variedad de actividades útiles.

Como con cualquier lista de control, el equipo debe estar en guardia contra la “mecanización”, es decir, una rutina en la que varios elementos de la lista son reconocidos pero no realmente considerados cuidadosamente. Los autores comparan esto con las recorridas de sala en la mañana; algunas son muy superficiales, en las que realmente no se investiga el problema del paciente cuidadosamente y otras son verdaderamente “buscadoras de averías” en cada paciente. En ambas instancias, las recorridas y las listas de comprobación, la meticulosa mente quirúrgica está bien entrenada para evitar la trampa de la no atención al detalle.

Se le ha preguntado frecuentemente a los autores si la misma lista de control debería ser usada para transplantes cardíacos y para procedimientos de cataratas bajo anestesia local. Aunque en la institución en donde trabajan usan la misma lista de control para ambos procedimientos, la pregunta subraya un punto importante: no es tanto la composición exacta del documento el elemento crítico, como lo es la comunicación y la conversación que ocurre entre los miembros del equipo, para crear una cultura saludable. Dado que cada hospital es alentado para “hacerlo a su manera”, puede ser bastante razonable que tengan dos diferentes listas de comprobación (con elementos comunes), que podrían ser empleadas en situaciones diferentes.

En los hospitales públicos, fue inevitable que las distintas jurisdicciones consideraran que era su misión el promulgar una estrategia simple de mejora, como lo es una lista de comprobación quirúrgica. Mientras que el objetivo final puede ser claro, el sostenimiento de este proceso es más confiable si los proveedores de cuidados médicos lo abrazan porque creen en él y no porque le dijeron que lo hicieran, especialmente si esos proveedores de atención médica son cirujanos independientes o anestesiólogos. El uso de listas de comprobación podrá ser asignado por mandato en el futuro, ya sea para un hospital específico o para la adopción de la lista de comprobación como un estándar para la acreditación. Los autores creen que los mayores conductores para un cambio en la práctica serán las expectativas de los pacientes, apoyadas por un cuerpo de evidencia científica confirmatoria. Actualmente, varias jurisdicciones tienen planes para promulgar la introducción de las listas de comprobación como una expansión del tradicional “tiempo de descanso”; el estado de Washington en EEUU [6], la provincia de Ontario en Canadá [7], el Sistema Nacional de Salud en Inglaterra [8] y Ministerio de Salud en Jordania [9], tienen ya o tendrán en un futuro muy cercano, reportes obligatorios de la introducción de las listas de comprobación. Quizás el cirujano o el anestesiólogo intransigentes, que son reacios a adoptar esta herramienta, serán convencidos sólo cuando los abogados comiencen a preguntar durante el análisis de pruebas, en una acción legal por una complicación inesperada, si “¿la lista de comprobación fue usada en esta operación?”.

Ha circulado mucha charla alrededor del seguimiento continuo de todos los resultados en los pacientes, especialmente las complicaciones quirúrgicas, como fue realizado en un estudio de la OMS. Algunos médicos han sugerido que necesitan más evidencia en su lugar de trabajo antes de poder adoptar entusiastamente la lista de comprobación. Debería señalarse que el costo para recolectar datos sobre aproximadamente 1.000 casos con los que el hospital de los autores contribuyó al estudio, fue aproximadamente de 60.000 dólares canadienses. El costo del seguimiento de todos los pacientes, de una manera similar, podría ser prohibitivo. Por lo tanto, la mayoría de los centros han elegido intentar el control de los indicadores de proceso que se sabe que causan complicaciones, especialmente si ese control no es costoso. Tomemos, por ejemplo, el tema de la infección del sitio quirúrgico (ISS). La vigilancia meticulosa de una herida requiere múltiples visitas del personal de enfermería, cultivo de la misma y recolección de datos. En lugar de seguir objetivamente a cada paciente postoperatoriamente para controlar el desarrollo de una infección, puede ser más costo-beneficioso intentar el control de los indicadores potenciales conocidos del proceso, especialmente el corte de vello en lugar del rasurado, la administración apropiada de los antibióticos correctos y el mantenimiento de la normotermia y la normoglucemia [10]. Los autores consideran que, si una operación es realizada con una técnica aséptica y atraumática aceptable y que esos cuatro factores son respetados, la incidencia de ISS será minimizada. Se puede considerar la conducta de la lista de comprobación de la misma manera. Para aquellos que desean ajustarla a un número más pequeño de elementos, los autores les responden lo siguiente: a) cada hospital puede decidir como abordar el tema; b) de todos modos, todo es conversable y c) aún la lista de comprobación más larga toma sólo 2 minutos para realizarse.

La aseveración de que los resultados positivos observados con el uso de las listas de comprobación puede deberse a un efecto Hawthorne, parece ser una obviedad [11]. Esta herramienta perioperatoria está diseñada para cubrir detalles y evitar errores por omisión y comisión; si se está siendo observado, la atención hacia los detalles será naturalmente meticulosa. Un mecanismo para una evaluación adicional sobre la potencial existencia de un efecto Hawthorne podría ser una evaluación rigurosa y el reporte del cumplimiento. Sin embargo, después de meses o de años, si los efectos positivos fueron debidos a un efecto Hawthorne, se podría esperar un decaimiento en los resultados positivos, a menos que haya tenido lugar un cambio en la cultura, en donde la nueva herramienta se hubiera convertido en parte de la operación, tanto como el bisturí que corta la piel. Los autores cuentan con algunos datos confirmatorios de que ese cambio cultural puede ocurrir y que, de hecho, ocurre. Han examinado este tema mediante cuestionarios administrados al personal de la sala de operaciones, 18 meses después de la introducción de la lista de comprobación. Se les preguntó a los cirujanos, anestesistas y personal de enfermería su opinión sobre el efecto de la lista de comprobación en la práctica quirúrgica y sus respuestas concordaron en su mayor parte, en que las mismas fueron convenientes y tomaron poco tiempo, en que si ellos mismos iban a ser operados preferían que se usaran las listas de control y en que habían ocurrido mejoras en la cultura de equipo. No obstante, de manera no sorprendente, fue el personal de enfermería el más empático sobre las mejoras, probablemente porque habían sido claramente privados de derecho anteriormente, muchos sentían como si habían quedado reducidos a hacer mandados al antojo del cirujano o del anestesiólogo ... ahora eran miembros completos del equipo.

Otra vara para medir una aceptación es la medición de la satisfacción del empleado o la encuesta de opinión [12]. Esas métricas se obtienen formal y objetivamente cada 3 años en el medio ambiente de los autores y la diferencia en los resultados entre 2006 y 2009 es significativa (Fig. 1). Los mayores factores que pueden explicar esa mejora impactante en ese período de 3 años, fueron la ejecución del, así llamado, “Proyecto de transformación de la sala de operaciones” y la introducción de la lista de comprobación de seguridad quirúrgica. El proyecto de transformación incluyó la atención a un número de mejoras en la eficiencia perioperatoria y la articulación de un “estatuto de equipo”, un código de conducta perioperatoria que fue preparado por un gran número de representantes de enfermería, cirugía y anestesiología. Sin embargo, la intervención diaria más evidente fue la introducción de la lista de control quirúrgico y los miembros de las distintas especialidades, en particular de enfermería, sintieron que la consecuente constitución de un equipo y el aumento de la cultura de equipo fueron palpables, como se vio en los resultados del cuestionario sobre la lista de comprobación.

FIGU La lista de comprobación de seguridad quirúrgica ha generado mucha discusión alrededor del mundo y, en alguna medida, ha desafiado la práctica quirúrgica habitual. La premisa fundamental de que un verdadero abordaje en equipo en la sala de operaciones, es más seguro y eficiente que la organización piramidal, ha ofendido a algunos y ha sido poco convincente para otros; se ha sostenido que los datos que apoyan el uso de las listas de control [1] han sido el producto de una “ciencia blanda”. Aquellos que han tenido dudas o problemas para implementar este nuevo cambio en la práctica han planteado repetidamente varias cuestiones:

1. ¿Cómo debería ser introducida la lista de comprobación en una instalación quirúrgica?

2. ¿Cómo puede el cirujano incorporarla en su ajustada agenda?

3. ¿Cómo se puede evitar la “refractariedad” o la “fatiga de la lista de comprobación”?

4. ¿Debería haber más de una lista en la sala de operaciones?

5. ¿Es la obligatoriedad de la lista de comprobación la mejor manera de introducirla en un hospital o en una jurisdicción más grande, como un estado de los Estados Unidos, una provincia de Canadá, o en todo un país?

6. ¿Es necesaria evidencia adicional de que la lista de comprobación mejora los resultados en el escenario particular del cirujano y cuáles de los 17-20 ítems son los más importantes para reducir las complicaciones?

7. ¿Es la guía y aceptación de la lista de comprobación sostenible en el tiempo o su significado y conformidad se deteriorarán?

8. ¿Ha tenido su incorporación un efecto sobre la satisfacción del equipo?

Como representantes de uno de los 8 sitios participantes en el estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los autores sienten que están en posición de emitir opiniones sobre estas cuestiones, habiendo tenido una experiencia de un año y medio instituyendo la lista de control de seguridad quirúrgica, a través de tres organizaciones hospitalarias académicas, que efectúan casi 25.000 operaciones por año.

Se debe enfatizar que el concepto de la lista de comprobación no es una novedad. Además de la analogía frecuentemente citada con las aerolíneas, el personal de enfermería, de hecho, ha estado usando las listas de control por décadas para asegurar una adecuada identificación de los pacientes, la preparación preoperatoria, y otras cuestiones similares. Las mejoras bien conocidas en la tasa de infecciones de las vías centrales, después de instituir una simple lista de comprobación para la inserción, han sido bien documentadas en el año 2006 [2,3].

A pesar de los datos publicados reportando una reducción en las complicaciones cuando se usa una lista de comprobación de seguridad quirúrgica [1], los profesionales independientes han sido, en ocasiones, reticentes para adoptar esta herramienta, quizás porque dicha adopción puede implicar que su práctica anterior era imperfecta. Por el otro lado, los autores reconocen que la interpretación de los datos debe ser abordada cuidadosamente; cualquier extrapolación de una reducción del 0,7% en la mortalidad y del 4% en la frecuencia de complicaciones, sobre 234 millones de operaciones realizadas anualmente alrededor del mundo es riesgosa; después de todo, se estarían asignando conclusiones a un conjunto de datos 30.000 veces mayor que el estudio realizado sobre un grupo heterogéneo de 8.000 pacientes! Sin embargo, los autores están confiados en concluir que, en la cohorte de altos ingresos (Seattle en EEUU, Toronto en Canadá, Londres en Inglaterra y Auckland en Nueva Zelanda), las tasas de complicaciones se redujeron, cuando se usó una lista de comprobación quirúrgica, y creen que esos resultados son generalizables.

Los autores de este trabajo postulan que hay muchas razones por las que su experiencia inicial con la lista de comprobación ha sido positiva. Primero, existía una presunción importante de que muchos errores por acción u omisión resultan de fallas en la comunicación [4] y, por lo tanto, la idea de miembros del equipo comunicándose más eficiente y respetuosamente pareció racional. Segundo, este proceso no fue conducido de arriba hacia abajo y tuvo una amplia aceptación por parte de los individuos en muchas profesiones relacionadas con el cuidado de la salud. Por ejemplo, en el hospital donde se desempeñan los autores, contaban con la ventaja de tener un grupo de enfermeras y cirujanos que habían estado experimentando previamente con este concepto [4] y cuyo entusiasmo era bien conocido por otros colegas en la sala de operaciones. Este grupo estaba convencido de que la atmósfera o cultura en sus quirófanos había mejorado y, consecuentemente, fueron capaces de comprometer e inspirar a otros. Los autores se referían a ellos como sus “campeones”. Tercero, los autores construyeron su propia lista de comprobación de seguridad quirúrgica, con modificaciones sobre la plantilla de la OMS apropiadas para su práctica. Cuarto, pasaron muchas horas entrenando, repasando y apoyando a los distintos equipos quirúrgicos, durante la introducción de la lista de control. Es importante señalar que este estímulo no fue punitivo, sino más bien un abordaje de colaboración para trabajar juntos en un proyecto. Igualmente importante fue el hecho de que uno de los autores visitara cada quirófano, todos los días, durante casi un mes, hasta sentir que el proceso se había vuelto más automático. Quinto, desde el comienzo, se registró el cumplimiento en el sistema electrónico de operaciones (ORSOS), por lo que los autores tuvieron tasas de cumplimiento en tiempo real y los quirófanos o los equipos quirúrgicos que necesitaban recordatorios específicos fueron señalizados. Sexto, se imprimió en los miembros del equipo que todos tenían una responsabilidad y que debían rendir cuentas por ser un integrante del equipo, y que se esperaba su participación; cada uno tenía que confirmar activamente ciertos aspectos de la lista, declarando así esa responsabilidad. Esas maniobras se diseñaron para crear verdaderos equipos en los que, usando términos financieros, la “pirámide jerárquica fue aplanada”. Otros puntos adicionales relacionados con la implantación en los quirófanos pueden ser hallados en el sitio en Internet del Canadian Patient Safety Institute [5].

Está claro que, para los cirujanos en particular, participar en todos los aspectos de la lista de control implica un cambio en sus tiempos que debe ser considerado. El cirujano que previamente llegaba para un caso programado a las 08:00 horas después que el paciente ya estaba anestesiado, ahora ve al paciente en el área preoperatoria para saludarlo y marcarle la incisión, retorna para la sesión informativa de la lista de control justo antes de las 08:00 hs y luego retorna nuevamente quizás 30-45 minutos más tarde para hacer la incisión, cuando un caso complejo fue precedido por una preparación anestésica extensa, con colocación de una vía arterial, otra para la presión venosa central y la inserción epidural (En algunos hospitales, por supuesto, esas maniobras pueden ser realizadas fuera de la sala de operaciones). Este tipo de proceso requiere preparación por parte del cirujano que debe llenar esos períodos de tiempo con una variedad de actividades útiles.

Como con cualquier lista de control, el equipo debe estar en guardia contra la “mecanización”, es decir, una rutina en la que varios elementos de la lista son reconocidos pero no realmente considerados cuidadosamente. Los autores comparan esto con las recorridas de sala en la mañana; algunas son muy superficiales, en las que realmente no se investiga el problema del paciente cuidadosamente y otras son verdaderamente “buscadoras de averías” en cada paciente. En ambas instancias, las recorridas y las listas de comprobación, la meticulosa mente quirúrgica está bien entrenada para evitar la trampa de la no atención al detalle.

Se le ha preguntado frecuentemente a los autores si la misma lista de control debería ser usada para transplantes cardíacos y para procedimientos de cataratas bajo anestesia local. Aunque en la institución en donde trabajan usan la misma lista de control para ambos procedimientos, la pregunta subraya un punto importante: no es tanto la composición exacta del documento el elemento crítico, como lo es la comunicación y la conversación que ocurre entre los miembros del equipo, para crear una cultura saludable. Dado que cada hospital es alentado para “hacerlo a su manera”, puede ser bastante razonable que tengan dos diferentes listas de comprobación (con elementos comunes), que podrían ser empleadas en situaciones diferentes.

En los hospitales públicos, fue inevitable que las distintas jurisdicciones consideraran que era su misión el promulgar una estrategia simple de mejora, como lo es una lista de comprobación quirúrgica. Mientras que el objetivo final puede ser claro, el sostenimiento de este proceso es más confiable si los proveedores de cuidados médicos lo abrazan porque creen en él y no porque le dijeron que lo hicieran, especialmente si esos proveedores de atención médica son cirujanos independientes o anestesiólogos. El uso de listas de comprobación podrá ser asignado por mandato en el futuro, ya sea para un hospital específico o para la adopción de la lista de comprobación como un estándar para la acreditación. Los autores creen que los mayores conductores para un cambio en la práctica serán las expectativas de los pacientes, apoyadas por un cuerpo de evidencia científica confirmatoria. Actualmente, varias jurisdicciones tienen planes para promulgar la introducción de las listas de comprobación como una expansión del tradicional “tiempo de descanso”; el estado de Washington en EEUU [6], la provincia de Ontario en Canadá [7], el Sistema Nacional de Salud en Inglaterra [8] y Ministerio de Salud en Jordania [9], tienen ya o tendrán en un futuro muy cercano, reportes obligatorios de la introducción de las listas de comprobación. Quizás el cirujano o el anestesiólogo intransigentes, que son reacios a adoptar esta herramienta, serán convencidos sólo cuando los abogados comiencen a preguntar durante el análisis de pruebas, en una acción legal por una complicación inesperada, si “¿la lista de comprobación fue usada en esta operación?”.

Ha circulado mucha charla alrededor del seguimiento continuo de todos los resultados en los pacientes, especialmente las complicaciones quirúrgicas, como fue realizado en un estudio de la OMS. Algunos médicos han sugerido que necesitan más evidencia en su lugar de trabajo antes de poder adoptar entusiastamente la lista de comprobación. Debería señalarse que el costo para recolectar datos sobre aproximadamente 1.000 casos con los que el hospital de los autores contribuyó al estudio, fue aproximadamente de 60.000 dólares canadienses. El costo del seguimiento de todos los pacientes, de una manera similar, podría ser prohibitivo. Por lo tanto, la mayoría de los centros han elegido intentar el control de los indicadores de proceso que se sabe que causan complicaciones, especialmente si ese control no es costoso. Tomemos, por ejemplo, el tema de la infección del sitio quirúrgico (ISS). La vigilancia meticulosa de una herida requiere múltiples visitas del personal de enfermería, cultivo de la misma y recolección de datos. En lugar de seguir objetivamente a cada paciente postoperatoriamente para controlar el desarrollo de una infección, puede ser más costo-beneficioso intentar el control de los indicadores potenciales conocidos del proceso, especialmente el corte de vello en lugar del rasurado, la administración apropiada de los antibióticos correctos y el mantenimiento de la normotermia y la normoglucemia [10]. Los autores consideran que, si una operación es realizada con una técnica aséptica y atraumática aceptable y que esos cuatro factores son respetados, la incidencia de ISS será minimizada. Se puede considerar la conducta de la lista de comprobación de la misma manera. Para aquellos que desean ajustarla a un número más pequeño de elementos, los autores les responden lo siguiente: a) cada hospital puede decidir como abordar el tema; b) de todos modos, todo es conversable y c) aún la lista de comprobación más larga toma sólo 2 minutos para realizarse.

La aseveración de que los resultados positivos observados con el uso de las listas de comprobación puede deberse a un efecto Hawthorne, parece ser una obviedad [11]. Esta herramienta perioperatoria está diseñada para cubrir detalles y evitar errores por omisión y comisión; si se está siendo observado, la atención hacia los detalles será naturalmente meticulosa. Un mecanismo para una evaluación adicional sobre la potencial existencia de un efecto Hawthorne podría ser una evaluación rigurosa y el reporte del cumplimiento. Sin embargo, después de meses o de años, si los efectos positivos fueron debidos a un efecto Hawthorne, se podría esperar un decaimiento en los resultados positivos, a menos que haya tenido lugar un cambio en la cultura, en donde la nueva herramienta se hubiera convertido en parte de la operación, tanto como el bisturí que corta la piel. Los autores cuentan con algunos datos confirmatorios de que ese cambio cultural puede ocurrir y que, de hecho, ocurre. Han examinado este tema mediante cuestionarios administrados al personal de la sala de operaciones, 18 meses después de la introducción de la lista de comprobación. Se les preguntó a los cirujanos, anestesistas y personal de enfermería su opinión sobre el efecto de la lista de comprobación en la práctica quirúrgica y sus respuestas concordaron en su mayor parte, en que las mismas fueron convenientes y tomaron poco tiempo, en que si ellos mismos iban a ser operados preferían que se usaran las listas de control y en que habían ocurrido mejoras en la cultura de equipo. No obstante, de manera no sorprendente, fue el personal de enfermería el más empático sobre las mejoras, probablemente porque habían sido claramente privados de derecho anteriormente, muchos sentían como si habían quedado reducidos a hacer mandados al antojo del cirujano o del anestesiólogo ... ahora eran miembros completos del equipo.

Otra vara para medir una aceptación es la medición de la satisfacción del empleado o la encuesta de opinión [12]. Esas métricas se obtienen formal y objetivamente cada 3 años en el medio ambiente de los autores y la diferencia en los resultados entre 2006 y 2009 es significativa (Fig. 1). Los mayores factores que pueden explicar esa mejora impactante en ese período de 3 años, fueron la ejecución del, así llamado, “Proyecto de transformación de la sala de operaciones” y la introducción de la lista de comprobación de seguridad quirúrgica. El proyecto de transformación incluyó la atención a un número de mejoras en la eficiencia perioperatoria y la articulación de un “estatuto de equipo”, un código de conducta perioperatoria que fue preparado por un gran número de representantes de enfermería, cirugía y anestesiología. Sin embargo, la intervención diaria más evidente fue la introducción de la lista de control quirúrgico y los miembros de las distintas especialidades, en particular de enfermería, sintieron que la consecuente constitución de un equipo y el aumento de la cultura de equipo fueron palpables, como se vio en los resultados del cuestionario sobre la lista de comprobación.

F

RA 1: resultados de los 6 elementos más importantes de la encuesta 2006 & 2009

En resumen, el éxito de cualquier cambio nuevo en una práctica. depende de un número de factores. El escenario ideal para el cambio involucra un claro reconocimiento del problema, evidencia de que la intervención es efectiva, bajo costo, factibilidad y ausencia de disrupción. Las claves para un cambio exitoso son guía y liderazgo apasionado y ejecución por un equipo comprometido. La lista de comprobación de seguridad quirúrgica ha demostrado todas esas características y, en la opinión de los autores, ha sido efectiva para promover un abordaje en equipo en sus quirófanos. Si los equipos persisten con su implementación, un lugar de trabajo más positivo y efectivo y el desarrollo de una fuerte cultura de equipo serán los resultados y los pacientes serán los reales beneficiarios.

Bibliografía

1. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, Lipsitz SR, Breizat AS, Dellinger EP, et al. for the Safe Surgery Saves Lives Study Group. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med January 29, 2009; 360(5):491–9.

2. Berenholtz SM, Pronovost PJ, Lipsett PA, Hobson D, Earsing, Farley JE, et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med 2004;32(10): 2014–20.

3. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream Nurses, and Anesthesiologists to Reduce Failures in Communication. infections in the ICU. N Engl J Med December 28, 2006;355(26):2725–32.

4. Lingard L, Regehr G, Orser B, Reznick R, Baker GR, Doran D, et al. Evaluation of a preoperative checklist and team brieﬁng among surgeons, nurses, and anesthesiologists to reduce failures in communication. Arch Surg 2008;143(1):12–7.

5. http://www.patientsafetyinstitute.ca/English/toolsResources/ sssl/Pages/SurgicalSafetyChecklist.aspx.

6. http://www.scoap.org/checklist/.

7. http://www.health.gov.on.ca/en/news/release/2009/oct/ patientsafety_1year_nr_20090922%20_2_.pdf.

8. National Patient Safety Agency. National reporting and learning system. Putting patient safety ﬁrst, www.npsa.nhs.uk/nrls/; 2008.

9. Breizat AH. Personal communication.

10. Andrea Kurz, Sessler Daniel I, Rainer Lenhardt for The Study of Wound Infection and, for Temperature Group. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. N Engl J Med May 19, 1996;334(19):1209–16.

11. Vijayasekar C, Steele RJC. The World Health Organization’s surgical safety checklist. The Surgeon October 2009;1:260–2.

12. NRC + Picker Canada Employee Opinion Survey of University Health Network 2006 and 2009.

UNA SABIA FRASE PARA TENER EN CUENTA !!!

2011-11-06T19:38:00.000-02:00

"Más vale un instructor al lado que un sabio en el estrado" (ACADEMICO DE LA REAL ACADEMIA ARGENTINA DR ALBERT AGREST)

FRASES CELEBRES PARA REFLEXIONAR

2011-11-06T15:08:00.000-02:00

"Muchas veces podemos aprender más de los errores que de los aciertos" (Longfellow)

"Me gustaría vivir eternamente, por lo menos para ver cómo en cien años las personas cometen los mismos errores que yo" (Winston Churchill)

"Cada vez que cometo un error me parece descubrir una verdad que no conocía" (Maurice Maeterlinch)

Tenemos que leerlas con mucha atención para que podamos hacer realmente un reflexión educativa para poner atención y actuar responsablemente.

"Debemos saber cómo podemos

aprender de nuestros errores y

cómo los detectamos.

Eso nos puede ayudar mucho a

comprender qué poco es lo que conocemos

y a lograr una actitud más critica"

Karl Popper, 1978

ERRAR ES HUMANO

2011-11-06T14:58:00.000-02:00

“ERRAR ES HUMANO”....

pero hay cosas evitables

“Si no somos capaces de aprender de los errores de los demás (colegas de profesión),

¿cómo podemos crecer como médicos?”Esto es no solo para los médicos , es tambien para el personal de la salud tanto profesional en diferentes disiciplinas, como todos los que integran las diferentes tareas que hay que realizar en un Hospital, Sanatorio. Clinicas etc...

Error en medicina

2011-11-06T14:36:00.000-02:00

Error en medicina

Aporte para DiarioSalud.net del Dr. Antonio L. Turnes

lunes, 26 de mayo de 2008

RaMBaM - Citas de sus obras médicas

SOBRE ERROR MÉDICO

Comentando el primero de los aforismos de Hipócrates, y uniéndolo con las enseñanzas de Galeno, nos dice que “Galeno ha dicho, en su comentario sobre el libro Timaeus, que es imposible para una persona ser erudito hasta la perfección en el arte de la medicina”.

El autor [Maimónides] establece que “se debería saber que quien consiente en la práctica de la medicina sin alcanzar la perfección en eso hace más daño que bien; porque si una persona está sana o enferma, es mejor no ser tratado por un médico en lo más mínimo, que ser tratado por un médico que comete un error. Su error será proporcional a su falta de conocimiento; y si algo bueno viniera de él, será probablemente accidental. Por esta razón, es que el notable [Hipócrates] comienza su libro con la exhortación a la perfección en este arte, diciendo: “la vida es breve, la ciencia, extensa; la ocasión fugaz; la experiencia insegura, el juicio difícil”. Y agrega Maimónides: “Verdaderamente la frase “la experiencia es [insegura] peligrosa” es clara, pero yo sin embargo agregaré una explicación. Me parece que cuando Hipócrates establece “y el tiempo es limitado” [la ocasión fugaz], él quiere decir que el tiempo de la enfermedad es limitado y demasiado breve para hacer experiencia. Si usted no sabe todo lo concerniente ya establecido antes por la experiencia, pero comienza ahora a experimentar sobre ese caso, debe mirar que el tiempo es demasiado limitado para esto, y hay peligro en comenzar a experimentar con ese paciente. Y ese capítulo entero (de los Aforismos de Hipócrates) es una exhortación a la perfección en este arte, hasta que todo lo que ha sido probado a través de los años es fijado en su memoria.

Cuando él establece “y el juicio es difícil”, me parece que él se refiere al juicio acerca del curso de la enfermedad y si el paciente se recuperara o se agravara, o si un evento inusual pudiera tener lugar. En general, el conocimiento anticipado de lo que podrá ocurrir (el pronóstico) es extremadamente dificultoso de ganar en el arte de la medicina porque la sustancia (por ejemplo, la constitución del paciente) cambia y no permanece en el mismo estado. Usted ya conoce que de todas las cosas naturales, la mayoría no son constantes. ¡Cuántas veces es el pronóstico malo y los signos (y síntomas) son extremadamente malignos, y sin embargo el paciente se recupera! Y cuantas veces los signos indican que el pronóstico es bueno, aunque luego no se transforme en realidad y sea cierto. Por consiguiente, es necesario ser fiel y dedicado (en lo personal) a practicar la (comprensión de los) signos individuales (además de estudiar la experiencia de otros) y entonces usted será capaz de tener un juicio incisivo el cual desarrollará, y (su juicio) será estrechamente cercano a la verdad.

Este capítulo también urge la diligencia en los hábitos necesarios para (adquirir perfección en) este arte.

El significado de “[el peligro en] la experiencia insegura” es como yo lo describiré. Conocer que en cualquier cuerpo natural hay en el fondo dos tipos de hechos, los que suceden respecto a su sustancia y los que suceden respecto a su forma. El hombre es un ejemplo de esto; es digno de ver, salud y enfermedad y sueño y vigilia suceden a él con respecto a su sustancia; que es decir con respecto a su ser como criatura viviente. Él piensa y reflexiona y se maravilla y ríe con respecto a su forma. (Su forma es responsable por sus facultades psíquicas y mentales, mientras que su sustancia es responsable por sus actividades animales [somática]). Y esos hechos que suceden al cuerpo con respecto a su forma y esos que son llamados “propiedades”, para estos son específicos a este tipo (por ejemplo, hombre) solo. [1]

En su Tratado sobre el Asma [2] nos dice:

“La curación de una enfermedad está dicho que es dependiente no solamente de las medidas terapéuticas prescriptas por el médico sino también de la naturaleza y constitución del paciente. En los casos de enfermedades leves, el médico no debería interferir sino dejar a la naturaleza [obrar] curar. Si el médico errara y prescribiera una terapéutica que es contraria al curso de la naturaleza, él podría impedir la curación o aún agravar la enfermedad. Mismo si el médico prescribe correctamente y cuando el paciente sigue las prescripciones escrupulosamente, es posible que la curación no sea efectuada porque la naturaleza pueda no cooperar. Lo mismo puede ocurrir con el granjero; lo más importante para él es esperar que las semillas no le traigan en adelante frutos, si la naturaleza no coopera. Maimónides entonces cita el famoso aforismo de Rhazes, que dice:

Cuando la enfermedad es más fuerte que la natural resistencia del paciente la medicina no se debe usar. Cuando la resistencia del paciente es más fuerte que la enfermedad, el médico no debe usarla. Cuando la enfermedad y la resistencia del paciente están igualmente balanceadas, el médico es necesario para ayudar a inclinar el balance a favor del paciente.

La regla de primum non nocere fue ya enunciada siglos antes por Hipócrates quien dijo que el médico debía ayudar al paciente y no dañarlo. Si uno no puede ayudarlo, al menos no lo dañará. Maimónides entonces critica “famosos médicos que cometen graves errores sobre pacientes que más tarde sucumben…” Maimónides dice que a menudo ha observado a un médico prescribir el uso de un fuerte purgante para un paciente que no tenía ninguna necesidad sino de uno suave. Algunos médicos cometen gruesos errores garrafales, de acuerdo a Maimónides, aunque el paciente sobreviva; otros cometen aparentemente pequeños errores y el paciente fallece. Alguien con sentido común debería tener esto en mente. El médico auténtico está siempre acosado con las dudas mientras que el charlatán piensa que todo está claro.

Maimónides cita el aforismo de Rhazes que considera que la medicina es un arte, y la afirmación de Galeno que “el arte médico parece fácil y simple al hombre de visión limitada pero cuánto más profundo y rico es este arte en los ojos de un hombre como Hipócrates”. Maimónides hace referencia a sus Comentarios sobre los Aforismos de Hipócrates. Él también cita a Aristóteles que dijo que la mayoría de la gente muere de remedios que le han dado, en clara referencia a la enfermedad iatrogénica. Esta observación, sin embargo, no debería conducir a un abandono de los remedios apropiados. La Medicina es una ciencia esencial para el hombre en todo tiempo y lugar, no solamente para el enfermo, sino también para el sano. Sin embargo, uno debería buscar algo fuera y consultar con médicos expertos que han completado su maestría de conocimientos teóricos y prácticos. Un médico inexperto debería ser evitado; si un médico experto no está disponible uno debería confiar sólo en la naturaleza, confirmando la afirmación de Hipócrates que “la naturaleza cura la enfermedad… ella no recibe órdenes del hombre… la naturaleza hace todo lo que es necesario…” Donde un diagnóstico está en duda, es mejor confiar en que la naturaleza cure la enfermedad.

Muy rico es el tenor de las recomendaciones que Maimónides da a su soberano sobre este tema, en relación a la precaución a tener sobre los errores en que se puede incurrir por falta de conocimiento del médico:

28. Es sabido entre todos aquellos que profundizan en el arte de la medicina y ello es sabido por la mayoría de las personas que la medicina es un arte que requiere de ambos: práctica y teoría. Las cosas que son conocidas a través de la práctica son de lejos más numerosas que aquellas conocidas a través de la teoría. Porque el sentido que la gente da a esto, hay guías muy cargadas por experimentación tal como una multitud en los países occidentales dicen: “pregunte al experimentado y no pregunte al médico”. Ellos dañan [la reputación de la Medicina] y hacen que la gente confíe en los viejos cuentos de mujeres. Así, cualquier persona presumida o arrogante usa esta puerta para entrar [a la práctica médica] proclamando: “Yo he probado remedios”. Muchos de estos [vendedores ambulantes de] remedios, animan a la gente para aceptarlos como “médicos” a causa de que ellos piensan que están experimentados o están avanzados en años. Mucha gente dice: más o menos no es entre los que [médicos] sabios sino entre los que tienen experiencia y erudición y es acostumbrado ser eficiente en la práctica. Todos estos son errores que conducen a todos [los daños] de los que debemos prevenirnos.

29. El primer error es que la gente cree que la experiencia mencionada en relación a la medicina refiere a la experiencia del médico [individual] en su propio tiempo. Pero la cuestión no es así. Algo, la experiencia cuenta a los de muchas generaciones [constantemente] antes de Galeno e Hipócrates, y los remedios que ellos escribieron en los libros médicos. Algunas medicaciones y algunos remedios compuestos fueron probados por cientos de años y [entonces] escritos en libros. Pero una sola persona practicando este arte [de la medicina] no puede posiblemente tener experiencia para refutar las condiciones de la experiencia [de centurias]. Un médico recto no salta a probar [un nuevo remedio] porque Hipócrates dijo “la experiencia puede ser peligrosa”. Pero en su tiempo, gente agrandada alardea de experiencia y conduce a las personas a extraviarse con un remedio no probado en orden a ocultar su propia ignorancia.

30. Otro error es [pensar] que una persona puede ser eficiente en la práctica de la medicina sin el conocimiento básico. Por otro lado, es posible que una persona sea conocedora acerca de la práctica de la medicina, experta en sus varias ramas y principios mayores pero no haya practicado la medicina regularmente. Esto es posible y cierto si él ha estudiado de los libros pero no sirve a los mayores en este arte y no engrana en su práctica. Pero para una persona ser un experto porque ha observado y presenciado su práctica pero no tiene conocimiento [de medicina] es falso. Para el arte de la medicina no es como un oficio manual de carpintero o tejedor que puede ser aprendido por el hábito y adquirido por el trabajo repetitivo. Para este arte [de la medicina] se requiere reflexión [teórica] y cuidado práctico. Cada persona que se convierte en enferma necesariamente requiere reflexión fresca y uno no puede decir que esta enfermedad es igual que aquella enfermedad. La costumbre ha sido adoptada y yo observé [médicos] mayores siguiendo esto – que el médico no debería tratar la enfermedad sino tratar al paciente que sufre de ella. Pero no es la intención de este capítulo discutir estas diferencias y su aplicación. La intención es para usted no ser puesto en peligro por llegar a estar tentado con estas percepciones. Usted solamente confiaría en médicos inteligentes y conocedores porque [el conocimiento] es la raíz y la aplicación de esto es la rama. No puede haber una rama sin una raíz. Sin embargo, uno encuentra raíces que todavía no han conseguido dar ramas como nosotros hemos explicado. Y yo he mencionado también a usted en este tratado que el que se sitúa asimismo en las manos de un practicante experimentado que no tiene conocimiento [médico] pero hace lo que le complace es como un marinero que sobrevive o se ahoga por pura chance. Galeno se extendió sobre este tema y habló largamente de esto y llenó sus libros con esto. Entre sus palabras relativas a la experimentación y aquellos que experimentan está la siguiente declaración: la lógica provee la prueba para las cosas que usted busca, pero uno que experimenta sin lógica es como un hombre ciego que no puede encontrar su camino.

En el mismo Tratado sobre el Asma, más adelante [3]af

48. Rhazes dijo: el que es tratado por muchos [médicos] arriesga sufrir de la combinación de sus errores.

49. Dice el autor [Maimónides]: esto es cierto si él es tratado por cada uno de ellos separadamente. Pero si todos [los médicos] se reúnen juntos [en consulta] como es hecho para los reyes y para la gente rica, y si ellos debaten y deliberan y luego presentan su opinión acerca de lo que debería hacerse [para el paciente, el resultado] es útil y bueno. El paciente beneficia de la opinión colectiva de los médicos porque es imposible para un solo médico recordar todo lo que él aprendió, y este arte [de la medicina] es difícil para muchos eruditos en términos del conocimiento que implica, lo que requiere una excepcional y grande memoria. Puede bien suceder que a un médico no le resulte en el momento posible recordar lo que él necesita [para tratar] a una enfermedad determinada. Pero si hay muchos [médicos juntos, en consulta] uno recordará al otro y le asistirá en completar su línea de razonamiento hasta que ellos alcancen el perfecto plan de tratamiento para el que todos ellos obtengan acuerdo. Y si uno observa que ellos discrepan, para sobresalir y alardear y hacer saber su [percibida] perfección al paciente y las deficiencias de sus buenos y sencillos colegas, uno debería tener cuidado y despedir a todos ellos en caso que el paciente muera si él solamente siguió el consejo del victorioso. Si ellos sufrieron de esa enfermedad [si los médicos critican equivocadamente a alguno de los otros colegas delante del paciente a causa de su rivalidad profesional], estarán todos mal porque la rectitud es apartada del conjunto, aún cuando el más perfecto de los médicos esté entre ellos. Yo [Maimónides] sin embargo les advierto abandonarlos a todos y confiar en las acciones de la naturaleza. Nuestros sabios dicen: amar y odiar el juicio perverso aunque proceda del camino virtuoso.

50. Alejandro de Afrodisia dijo: Hay tres causas por las que reñir en [alguna] materia: primera es el amor al poder y la victoria que impide a una persona ver algo realmente como es; segunda si es profundamente, una fineza y esencial a la materia y lo hace difícil de comprender; y la tercera si es una locura de la persona y ha perdido la comprensión de lo que es comprensible.

51. Dice el autor [Maimónides]: mirar, que hay una cuarta causa para la argumentación [la que debería ser agregada] a las tres citadas por Alejandro. Es posible que él no la haya mencionado porque no existía en su época o no estaba en sus costumbres. Me refiero a la fuerza del hábito en el que las personas permanecen ancladas a sus ideas preconcebidas y mantienen sus hábitos o costumbres adquiridas, sin respetar si son obras (escrituras) o ideas. Para una persona [resulta difícil dejar de] adoptar las ideas y hábitos con los que él ha arrastrado para excluir otros aún si los últimos son más correctos [que los suyos anteriores]. Por ejemplo, una persona puede elegir alimentos perjudiciales a los cuales él está acostumbrado dejando de lado las comidas sanas a las que él no está acostumbrado. En esta materia, sin embargo, no es de lo que nos ocupamos en este tratado. Mi intención fue mencionar la primera causa [para la disputa o riña profesional] citada por Alejandro, desde que fue mi intención en este capítulo.”

Reconozco que esto te daría para poner una frase cada día y tendrías para un año entero. Pero no estaría demás tenerlo como recordatorio permanente, para que los jóvenes y no tanto, lo lean, lo relean, lo mediten y reflexionen, a ver si se les ocurre de una vez, tomar en cuenta estas cosas que hace ya más de ochocientos años decía un sabio, que si le hubieran leído o aprovechado, no cometerían tantos yerros, a veces de consecuencias terribles.

Un abrazo,

Dr. Antonio L. Turnes

CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA HA ADQUIRIDO UN AVANZADO SISTEMA RESPIRADORPROPORCIONA LA PACIENTE MAYOR APORTE DE OXIGENO......

2011-11-05T16:32:00.000-02:00

Miércoles, 26 de octubre de 2011

La ventilación Jet facilita la técnica quirúrgica en las áreas anatómicas más complicadas

La Clínica Universidad de Navarra ha adquirido un avanzado sistema respirador utilizado en las intervenciones por los anestesiólogos, que proporciona al paciente mayor aporte de oxígeno y un espacio anatómico más amplio para el cirujano.

Doctores Leonor Veiga Gil (Anestesia), Akiko Tamura Ezcurra (Cirugía Torácica), Rafael Moncada Durruti (Anestesia), Wenceslao Torre Buxalleu (director Cirugía Torácica) y Elisabeth Stoll (Anestesia)

“Un aporte más elevado del flujo de aire y, por tanto, mayor concentración de oxígeno, un espacio más amplio para facilitar al cirujano la intervención en las áreas anatómicas más complicadas, así como una estrecha monitorización de la ventilación durante el procedimiento son las características diferenciales que ofrece el nuevo sistema de ventilación jet, respecto a los equipos respiradores convencionales”, explica el doctor Rafael Moncada, especialista del Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos de la Clínica Universidad de Navarra. El centro hospitalario ha incorporado recientemente este equipo respirador de última generación en numerosos procedimientos quirúrgicos.

El primer paciente con el que se ha hecho uso del avanzado equipo de ventilación Jet ha sido un responsable de enfermería de un centro hospitalario cubano, que fue intervenido en la Clínica por un equipo de cirujanos torácicos dirigidos por el doctor Wenceslao Torre, director del departamento. El paciente presentaba un tumor endobronquial, muy próximo a la zona de la tráquea que se bifurca en los dos bronquios (carina traqueal). Se trata de un tipo de tumor poco frecuente cuya ubicación representa una dificultad añadida. “El tumor se situaba en una posición anatómica muy compleja. Se trata de un espacio de difícil acceso para que el anestesiólogo pudiera ventilar al paciente con la tráquea abierta. Un problema que pudimos solventar gracias al sistema de ventilación Jet”, advierte el doctor Moncada. “La intervención –apunta- se hubiera podido realizar también con un equipo convencional y, posiblemente, la necesidad de circulación extracorpórea. Pero hubiésemos tenido más dificultades y aumentado los riesgos para el paciente. El nuevo respirador facilitó en gran medida el abordaje quirúrgico y la seguridad del procedimiento”.

En este caso, el uso del equipo respirador resultó especialmente importante gracias a las cánulas más finas (de menor diámetro que las convencionales) necesarias para introducir, durante la intervención, el flujo de aire por el aparato respiratorio del paciente. “Al incorporar unas cánulas mucho más finas el equipo respirador facilitó al cirujano el acceso al tumor y la anastomosis (unión o sutura) traqueobronquial”, especifica el doctor Moncada.

Características destacables

El sistema de ventilación Jet, de emisión de un mayor flujo de aire, ya existía con anterioridad. Sin embargo, el nuevo equipo adquirido por la Clínica incorpora novedades relevantes. Entre ellas, destacan distintos modelos de cánulas que permiten su adaptación a distintas áreas anatómicas y, por tanto, su utilización en diferentes tipos de cirugías.

Es importante también la alta frecuencia de emisión del flujo de aire que aumenta el número de ventilaciones por minuto, “para facilitar y mejorar la oxigenación del paciente durante la intervención, al tiempo que permite modular esta frecuencia según resulte conveniente en cada caso”, indica el especialista. Además, para determinadas cirugías endobronquiales, el nuevo equipo permite ventilar, incluso, el pulmón sobre el que se opera, “lo que supone una gran ventaja en este tipo de intervenciones”, añade.

El nuevo equipo, comercializado por una firma austriaca, aporta diferentes piezas de cirugía compatibles con el nuevo dispositivo respirador, entre las que figura instrumental específico para efectuar broncoscopias y laringoscopias y el sistema de monitorización del paciente durante la intervención.

Indicaciones

En la Clínica Universidad de Navarra, los especialistas del Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos ya utilizan el dispositivo de ventilación jet de forma habitual en cirugías torácicas, de laringe y cuerdas vocales (Otorrinolaringología).

De forma general, gracias a los distintos tipos de cánulas y piezas que incorpora el nuevo modelo, el abanico de indicaciones en las que puede utilizarse se amplía. Según subraya el doctor Moncada, debido a esa variedad instrumental, el dispositivo es compatible, entre otras, con la ventilación bronquial necesaria en la realización de broncoscopias, especialmente con técnicas complejas en las que puede peligrar la correcta ventilación del paciente.

Las cirugías de la especialidad de Otorrinolaringología se benefician también de las ventajas de este equipo respirador, así como los pacientes con patología pulmonar ingresados en las unidades de críticos. Del mismo modo, reporta ventajas en numerosas cirugías torácicas de pacientes con poca reserva respiratoria, “en los que la existencia de un pulmón muy patológico pone en riesgo una correcta oxigenación”, apunta el anestesista.

En cuanto a las nuevas piezas que incorpora cabe destacar las indicadas para las broncoscopias, las cánulas especiales para laringoscopia y, en especial, para la cirugía de cuerdas vocales. Asimismo, aporta una pieza en forma de T, indicada para adaptarse a tubos endotraqueales y mascarillas laríngeas, utilizados en cirugías torácicas en las que se ventila un solo pulmón mientras se interviene el otro (tubos de doble luz). El dispositivo posee también cánulas multiluces que se emplean en ventilaciones de secciones traqueales, en las estenosis (estrechamiento) traqueales y en cirugías de tráquea en general. En conjunto, apunta el especialista, “se trata de un equipo de ventilación jet que ofrece importantes ventajas y un uso muy variado”.

Respecto al paciente, este sistema de ventilación reduce el tiempo de algunas cirugías al facilitar el acceso quirúrgico. Aumenta, en este sentido, la seguridad de la intervención gracias a la capacidad para aportar mayor volumen de oxígeno según sea necesario en cada momento. La posibilidad de ventilar de forma adecuada al paciente operado de pulmón resulta un beneficio importante porque disminuye los riesgos de daño pulmonar en el postoperatorio

LAVADOS DE MANOS EN ENFERMERIA

2011-11-04T12:56:00.000-02:00

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA

_Objetivo

_Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirúrgicamente

limpios aunque no estériles.

_Material

_Procedimiento

_Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.

_Lavado preliminar:

- Mojar manos y antebrazos, siempre más altos que los codos.

- Aplicar el jabón en una mano y enjabonar ambas manos en este orden:

1. dedos y espacios interdigitales.

2. manos.

3. muñecas.

4. antebrazos.

5. finalmente codos.

- Enjuagar bien a continuación.

_Lavado quirúrgico o definitivo:

- Limpiar el lecho ungueal con el limpiaúñas.

- Impregnar el cepillo , por el lado de la esponja, con jabón. Esta maniobra la

realizaremos con el codo para no tocar con las manos el dispensador de

jabón.

- Comenzar el enjabonado en espacios interdigitales, manos, muñecas y antebrazos.

Las uñas, dedos y espacios interdigitales se hará con la parte del

cepillo que tiene púas. Manos, muñecas y antebrazos con el de la esponja. Se

hará con movimientos circulares iniciándolo en la mano izquierda para luego

hacerlo en la derecha. Nunca retrocediendo en el proceso del cepillado.

- Aclarar.

- Repetir el proceso hasta la mitad del antebrazo.

- Realizar un tercer lavado hasta la muñeca.

- Desechar el cepillo, enjuagarse bien, dejando caer el agua desde la punta de

los dedos hasta el antebrazo y el codo con las manos en alto.

Fecha última revisión: Enero 2003

_Agua.

_Jabones quirúrgicos o antiséptico.

_Set lavado: cepillo con esponja limpiaúña_Compresas estéril

_Procedimiento (continuación)

_Secado quirúrgico:

- Coger una compresa estéril con una mano, desdoblarla, extenderla y secar

ambas manos.

- Secar a continuación la muñeca y el antebrazo de uno de los brazos llegando

hasta el codo, con la compresa abierta.

- Doblar la compresa, de forma que la cara que ya hemos utilizado para secarnos

quede en el interior.

- Secar la otra muñeca y el antebrazo correspondiente con la compresa así

doblada.

- Proceder de igual modo, pero utilizando una para cada mano y brazo si disponemos

de dos compresas.

- Desechar las compresas de secado en un recipiente destinado para ello.

_Observaciones

_Las uñas deben ser cortadas y no llevar esmaltes.

_No deben de llevarse pulseras, sortijas, relojes u otras joyas en el momento de

efectuar el lavado quirúrgico de manos, así como tampoco en cuello y orejas.

_Se debe realizar el lavado y aclarado con las manos más altas que los codos y

separadas del cuerpo para no contaminarlas.

_La duración del proceso debe de ser de 4-5 minutos.

_Se debe de pasar del lavado al quirófano con las manos en alto, próximas una a

la otra (mirándose las palmas), aproximadamente a la altura de los hombros y

separadas del cuerpo.

_Ajustar el gorro y la mascarilla, antes del lavado.

_Cepillado circular y descendente de manos a codos.

_Secado descendente de manos.

_Manejo del dispensador de jabones con los codos, así como el grifo si no es de

pedal. Autores

_Personal de Quirófano del Hospital Clínico.

_Bibliografía Internet: http://www.engerderhealth.org/spanish/sip/surgical/sum3.html.

"El lavado de manos es una pieza clave del control de las infecciones"

2011-11-04T09:36:00.000-02:00

05 DIC 11

"El lavado de manos es un pieza clave del control de las infecciones"

Cuando las cámaras vigilan, más médicos se lavan las manos

El uso de cámaras y la información oportuna serían las estrategias para mejorar esa falencia

Por Genevra Pittman

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio permitió comprobar que más médicos y enfermeros se lavaban las manos si había cámaras instaladas en cada habitación de la unidad de trabajo y si el personal recibía información continua sobre el nivel de cumplimiento de esa norma.

"El lavado de manos es un pieza clave del control de las infecciones", dijo el doctor Bruce Farber, del Hospital Universitario North Shore en Nueva York. Pero "las tasas de lavado de manos entre el personal de salud no son perfectas", agregó.

El experto opinó que el uso de cámaras y la información oportuna serían las estrategias para mejorar esa falencia.

El equipo de Farber realizó el estudio en su unidad de terapia intensiva entre el 2008 y el 2010.

Allí, instalaron un sistema de cámaras de 50.000 dólares en los pasillos y las habitaciones de los pacientes, orientadas a cada lavabo y dispenser de gel higienizador, como así también sensores de movimiento en todas las salidas.

Revisores ajenos a la unidad analizaron esos videos y controlaron si el médico o el enfermero que atravesaba la puerta de la habitación de los pacientes se había lavado las manos durante 10 segundos y si hacían lo mismo al salir. Si lo hacían, se les asignaba un "aprobado", si no, un "desaprobado".

Luego, el sistema enviaba las tasas de cumplimiento de la norma a tableros electrónicos en los pasillos de la unidad y a los supervisores para que todo el personal supiera cómo funcionaba la unidad.

Antes de que el personal de salud empezara a recibir esa información constante, menos del 7 por ciento se lavaba las manos antes de ingresar o al salir de una habitación.

Con la retroalimentación informativa, esa tasa aumentó al 82 por ciento hasta llegar al 88 por ciento al año y medio de monitoreo.

El equipo reconoce en el estudio publicado en Clinical Infectious Diseases que el control no tuvo en cuenta la calidad del lavado de manos. Farber dijo que los criterios para la higiene de las manos eran "muy estrictos y difíciles de cumplir".

Es posible que existan excepciones a la norma, como, por ejemplo, cuando el médico no planea tocar al paciente o si un paciente se está cayendo de la cama o necesita alivio inmediato del dolor, como precisó Dinah Gould, especialista en intervenciones para mejorar el lavado de manos, de la City University en Londres, pero que no participó del estudio.

"Lógicamente, según el sentido común, la higiene de las manos es una buena medida porque si se hace adecuadamente elimina las bacterias de la piel. Los médicos y los enfermeros deberían lavarse las manos y los pacientes deberían esperar que así sea", indicó Gould.

Sin embargo, Gould aclaró que aún no está demostrado si previene completamente las infecciones. Y consideró que el estudio demuestra que el uso de cámaras para promover un mejor lavado de manos es viable.

No obstante, Gould cuestionó si en la práctica, la instalación del sistema y el análisis de las filmaciones serían posibles.

FUENTE: Clinical Infectious Diseases, online 21 de noviembre del 2011

EDITORIAL COMMENTARY: Tara N. Palmore and David K. Henderson / Big Brother is Washing…Video Surveillance for Hand Hygiene Adherence, Through the Lenses of Efficacy and Privacy

EL CORRECTO LAVADO MANOS .VIDEO

2011-11-04T00:44:00.000-02:00

Una serie de errores

2011-11-03T20:40:00.001-02:00

https://docs.google.com/document/d/17pS8URSSHbtqwwjAIjbhExBZ-f0oMJsRRfVGSnCc7wA/edit?hl=es#

Asegúrese de que su cirugía es segura

2011-10-17T20:14:00.001-02:00

https://docs.google.com/document/d/16ThqdW1_WZzAA1cbx39ImgYLTRkwiijPaFcBc36D_pA/edit?hl=es#

El error médico se puede caracterizar (no exhaustiva) de un problema de diagnóstico, el tratamiento, la prevención de un acto, una falla en un proceso de coordinación, o la falta de comunicación.

2011-10-16T18:24:00.001-02:00

Una de las causas a tener en cuenta en los resultados o calidad de la atención de salud, está relacionada precisamente con el error médico (EM), por lo que hoy día constituye un problema de gran preocupación internacional y resulta de interés para todos los que brindamos servicios de salud.....................
(HACER CLICK EN EL VÍNCULO DE ARRIBA PARA AMPLIAR)

EL DEBIDO A SU IMPERFECCION ES SUSCEPTIBLE EN ERRAR ....

2011-10-16T18:13:00.002-02:00

INTRODUCCIÓN
El hombre debido a su imperfección es susceptible en errar..........

(HACER CLICK SOBRE EL VÍNCULO PARA AMPLIAR)

07 JUN 11 | Superbacteria en EuropaActivan el sistema de vigilancia localExpertos aconsejan prestar atención al lavado de manos con agua y la cocción de alimentos.La NaciónLas autoridades sanitarias anunciaron ayer que "se activó la red de vigilancia de laboratorios" en el país para detectar "un posible primer caso en la Argentina" de la nueva cepa híbrida de la bacteria Escherichia coli que circula en Europa.

2011-10-16T16:22:00.001-02:00

07 JUN 11 | Superbacteria en EuropaActivan el sistema de vigilancia localExpertos aconsejan prestar atención al lavado de manos con agua y la cocción de alimentos.La NaciónLas autoridades sanitarias anunciaron ayer que "se activó la red de vigilancia de laboratorios" en el país para detectar "un posible primer caso en la Argentina" de la nueva cepa híbrida de la bacteria Escherichia coli que circula en Europa.

6 de diciembre al 44 aniversario del primer transplante de corazón en EE UU

2011-10-14T10:19:00.000-02:00

El 6 de diciembre es el aniversario número 44 de la primer trasplante de corazón en los EE.UU., en 1967. En la actualidad, los trasplantes de corazón son más seguros y más común, y los trasplantes más complejos se puede realizar. Un trasplante dominó se realiza en pacientes con fibrosis quística debido a que ambos pulmones necesitan ser reemplazados y es una operación técnicamente más fácil de reemplazar el corazón y los pulmones, al mismo tiempo. Como el corazón nativo del destinatario suele ser saludable, puede ser trasplantado a otra persona que necesite un trasplante de corazón.
Esta es la historia de Andrew Wilson, un británico de 30 y tantos que han recibido un trasplante de corazón en 1987:

Todo comenzó cuando yo tenía diez días antiguo y contraje la sospecha de meningitis, el virus atacó mi músculo cardíaco, los médicos del Hospital General de Warrington también se sospecha que también habían sufrido un accidente cerebrovascular me deja con daño cerebral leve y una debilidad por mi lado derecho. Mi vida la pasó dentro y fuera del sufrimiento del Hospital de las infecciones de pecho y muchos virus. Yo estaba bajo el corazón consultor Dr. Arnold en el Hospital de Niños de la Calle Myrtle en Liverpool. Se me colocó en un cóctel de drogas desde una edad temprana como la digoxina, frusimide encaminado a detener mi corazón que falla. A medida que crecí en mi infancia, mi estado de salud empeoró y yo estaba sin poder hacer las cosas que los niños normales hizo entonces, yo era un fanático del fútbol loco y no podía jugar al fútbol o caminar muy lejos sin sentir sin aliento y cansados. Al pasar los años se basó en que se decidió trasladarme a Harefield Hospital como el Dr. Arnold había dicho a mi madre (Sue) y su padre (Bryan), que no había nada más que podían hacer y que necesitaba un trasplante de corazón, así que esperamos la llamada a bajar a Harefield ...... años, el trasplante de regalos de la vida! Finalmente, recibió la llamada para ir a Harefield y poco hicieron mis padres y yo sabemos los efectos que un cambio de vida una jornada hubiera .. .. Me sometí a las pruebas y se espera que en casa a tiempo para la Navidad después de ser puesto en lista de espera. En las primeras horas del 17 de diciembre 1987 recibí la visita de otros no que el profesor Sir Magdi Yacoub y después de ver me dijo que mi mamá y mi papá que necesitaba un trasplante de corazón y había un corazón disponible esa misma noche! Una joven escocesa llamada Samantha Dawkins que había sufrido de la fibrosis quística necesitan un nuevo corazón y de trasplante de pulmón y había decidido donar su corazón para el trasplante. Tanto mis padres se quedaron con poco tiempo para decidir sobre la operación de salvar vidas, pero me desperté más tarde esa noche y me dijo que iba a tener un trasplante de corazón! Divertido como parece que mis padres me dijeron que estaba de muy buen humor, como yo fuimos al teatro, mis padres y luego dijo adiós y mi vida estaba a punto de cambiar. La operación en sí duró nueve horas y después de unos pocos peludos me puesta en la máquina de soporte vital de la operación fue un éxito. Me pasé más de seis meses en Harefield y en ese tiempo vivía en Harefield Village en los pisos destinados a los pacientes antes de Parkwood fue construido (en el alojamiento del sitio). Con el tiempo tuve la oportunidad de conocer finalmente a la joven que me había salvado la vida y muy pronto se había trabado una amistad que me dieron una medalla de San Cristóbal con el mensaje "Con toda mi Samantha." También le dio un medallón corazón de oro, los regalos simboliza el vínculo entre nosotros. Yo esperaba reveses con el rechazo en los primeros días como una biopsia, que había salido mal, un cirujano accidentalmente fue a través de una arteria en el cuello haciendo que la sangre en el pecho y los pulmones, que fue colocado en terapia intensiva, donde finalmente me he recuperado. A pesar de que mi infancia a la edad de nueve cambiado para mejor, ya que finalmente fue capaz de jugar al fútbol, correr en las carreras de la escuela local y todo lo que mis amigos y compañeros podía hacer, era de hecho una experiencia totalmente nueva y una bienvenida! Mientras que en el Harefield tanto Samantha y yo tuvimos la oportunidad de conocer a Su Alteza Real la Duquesa de York, cuando abrió en el momento de la nueva unidad de cuidados intensivos. También apareció en programas como tvam y Bodymatters, y fueron entrevistados por la prensa nacional, (supongo que se podría decir que eran famosos Ha ..) También me ayudó en la recaudación de fondos para Harefield y la Fundación Británica del Corazón. Ser un seguidor del Liverpool que también fue la suerte de tener mi sueño de infancia concedido y se convirtió en la mascota de los rojos en 1988. "Mi corazón es tuyo" Durante dieciocho meses tanto Samantha y yo disfrutamos de un vínculo más allá de la amistad, a menudo se mantuvo en contacto irse de vacaciones a Blackpool, así como pasar tiempo juntos en Navidad. Con el tiempo se basó en Samantha lamentablemente contrajo un virus y necesita desesperadamente un nuevo trasplante, aunque lamentablemente esta vez no había un donante disponible y murió un día después de su cumpleaños número 17 en 1989. Me consuela el hecho de que una parte de Sam todavía vive dentro de mí, y que llegué a verla antes de morir. Después de la trágica muerte de Samantha me apareció de nuevo en tvam hablando de la necesidad de donantes. Desde entonces, aunque yo lo he encontrado difícil, he tratado de seguir adelante. Todavía sigo en contacto con la familia de Samantha (Liz, Roger y Jason). Salud sabio que he ido viento en popa, con sólo mi rechazo por última vez en 1993 y un trastorno del ritmo cardíaco en 1996. I fue sometido a Dr. Banner, que se sometieron a un pequeño procedimiento para detener y reiniciar mi corazón, gracias a Dios funcionó y con la ayuda de la medicación me he recuperado ..... Flash Back - Sea positivo en la mente lo que respecta a mis estudios asistí a la Escuela Hamblett que era una escuela para niños con discapacidades como yo sufren de parálisis cerebral, al final me dejó después de mi trasplante y se trasladó a la corriente principal en el que luego se trasladó a la universidad obtener una GNVQ en los estudios empresariales distinción y un GCSE En tanto Lit Inglés y grados una lengua para el trabajo del curso y B y C para los exámenes respectivos. También estudié en créditos de escritura creativa curso universitario ganando aunque no hizo uso de esa opción. A pesar de mi limitado acceso a la escuela antes y después de mi trasplante todavía era capaz de lograr mis metas en la educación con una determinación positiva de que Yo soy orgulloso de! mensaje de esperanza! Este mes de diciembre, es mi aniversario de dieciséis años [esto fue escrito en 2004 ] y mirando hacia atrás estoy eternamente agradecido a Samantha y su familia por no hablar de todos los médicos de Harefield por su dedicación y apoyo continuo a los trasplantes de compañeros como yo. A pesar de algunos momentos difíciles de mi trasplante me ha dado muchos años y otras personas de la felicidad y la larga puede continuar ..... Un nuevo siglo, un nuevo hombre que ahora soy un cantante / compositor y fue miembro de la Academia de Música británica, He escrito para Eurovisión con una canción llamada "Come Together", en el año 2001 y fue transmitido más tarde "Radio Merseyside", que fue un gran impulso. También he escrito para un local de artes escénicas en el año 2002. Ahora es 2004 y me estoy preparando para ir al estudio para establecer algunas de las canciones que he escrito como un dibujo animado como el tema "Where Are You Now", que espero poder transmitir a los editores en el futuro. También soy un gran escritor y ha escrito dos novelas y poemas en el pasado. He decidido poner fin a la historia, pero no el viaje con un poema que escribió unos años después de mi trasplante de corazón, que espero que disfruten. Trasplante de corazón no de fútbol, no andar en bicicleta, no correr, no caminar, Rayos va la máquina, usted miente allí tan débil, ¿Por qué es la vida tan cruel? Con la máscara de oxígeno, la vida es una tarea cuesta arriba, Oh donantes vienen rápido, y me salvará en el último. A los donantes se encuentra, ponga los pies en el suelo, y salta de alegría, la vida está cambiando a mi hijo. Sí al fútbol, sí a la bicicleta de Sí a la ejecución, en Sí para ir de excursión, no pita más de esa temida máquina, la vida es mejor que nunca ha sido. Tu ya no nostálgica-A medida que se ejecutan en la hierba-, gracias al don de la vida, sus problemas pueden pasar ..... Este poema fue escrito cuando yo tenía once años y está dedicado a la memoria perdurable de mi donante Samantha y todos los que me han ayudado a través de los años MUCHAS GRACIAS A TODOS! Y así que el viaje continúa ......... Lee otra historia de trasplante de corazón inspirador . Gracias a Andrew por su historia, tomado de la página web de el trasplante y allá , y la Wikipedia la definición de trasplante domino

Opinión muy importante, en pocas palabras dice mucho .....de la Dra Juez...

2011-09-24T17:03:00.002-03:00

Solo voy a poner un párrafo de la sentencia, que me pareció muy acertado y demostró que la Dr- Juez Josefina Beatriz Tomassino, de una gran transparencia a ojos vista captó el proceder que la Asociación Española de Socorros Mutuos.

Lo que señala la Dr Juez en su sentencia " La española" no tiene cuidado ni en la selección de sus médicos, ni en que se comporten bien...

Un pequeño homenaje al Dr Ruben Cesarco,brillante profesional, recordando una opinión, que es muy importante , en la cual nos da lo escencial de un verdadero cambio en la Medicina y sus diversas disiciplinas

2011-09-22T21:16:00.002-03:00

“Nuestro compromiso es con la persona y los valores humanos. Esto nos lleva a hacer todos los esfuerzos por combatir la falta de equidad y emprender en el liderazgo de una real reforma del sistema de salud que empieza por el cambio de las actitudes profesionales personales.
En nuestra opinión, sin este compromiso personal no hay cambio colectivo posible.”
DR. RUBEN CESARCO , 14 de junio de 1946 - 8 de noviembre de 2011

Linfogammagrafía

2011-09-20T17:22:00.000-03:00

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=lympho

VIVIR PARA CONTAR

2011-08-29T15:16:00.000-03:00

EL JUICIO DE RODRIGO TODAVIA HAY TIEMPO DE REVISAR EL DICTAMEN EN TODO SU CONTEXTO. NO SE HA PROFUNDIZADO COMO SE DEBIA. ERA UN EQUIPO QUE ESTABA ACTUANDO EN EL ACTO QUIRURGICO....

2011-08-24T09:50:00.000-03:00

Para mi criterio hay que pensar mucho ante cualquier consulta en la mutualista , así como hay muy bueno profesionales, están aquellos que han estado protegido mas allá de su efectividad como tales, y a Rodrigo le tocó un equipo médico totalmente irresponsable ,lejos de aplicar "Lex Artis" El arte de curar. En una operacion menor,

Como madre siento una impotencia que mi querido hijo de tan solo 23 años con toda la preparación para levantar vuelo en su futuro me lo hayan matado en el quirófano .... para mi todos son culpables.....nos destrozaron a toda la familia a Jimena y su familia a sus amigos ,,,, y lo peor que él perdió su vida con esa alegría y optimismo natural ,que eso es de almas generosas, siempre ocupándose de su familia ,,,, y atento si algun amigo lo necesitaba, el estaba a pie de cañon, todo el equipo, tendría que tener su cuota de responsabilidad,,

,El cirujano sobre todo que hizo mas de lo que debía ,,,,,lo mas triste que , él en su conciencia sabe que la cirugia que realizò , no era la programada ,se entusiasmo sin consultarlo con el anestesista y la fue llevando a una cirugia mas importante sin dialogarlo ,que habia cambiado, el tendria que haber suspendido la misma y se analizaba el ganglio . Si hubiera sido necesario se convocaba para otra cirugia ,demostro totalmente que ésta era para un cirujano con otra experiencia,,,,,y no hubiera sido necesario porque el resultado del ganglio centinela era normal. ...

Lo que le pido a la gente del quirofano que tambien estuvo desatenta, que tenga atencion para prevenir otro HORROR, , Sus conciencias , el que tiene los valores bien definidos ,o hubieran hablado y no dejarse llevar por el versito que tuvieron que aprender ,,,,,para coincidir a la hora de tener que atestiguar ante la Justicia.

2011-07-21T11:17:00.031-03:00

ACONPAÑENMEN EN ESTE CAMINO LOS QUE TENGAN FUERZAS PARA LUCHAR, PARA HACERNOS OIR...... (CLICK PARA VER MÁS)

de Rodrigoaguirre Cuidarlavida Cienciamasconciencia,

Estoy segura de que cualquier padre o madre que me escuche y nos vea en este momento -y haya pasado por la inigualable experiencia dolorosa de la pérdida de un hijo/a- entenderá y apoyará lo que denunciamos y exigimos. Ni qué decir tiene si el acontecimiento tan doloroso ha sido producido por la negligencia de aquellos en quienes confiamos lo más sagrado de nuestras vidas: la vida y la felicidad de nuestros hijos.

A `pesar de todo, ¡claro que seguiremos confiando en tantos y tantos doctores que han consagrado su vida al ejercicio de la Medicina! ¡Cómo no! Pero sí les pedimos y exigimos con respeto que, lo mismo que se han dedicado a la ciencia con tanto rigor y empeño, que hagan otro tanto, o más si cabe, desde la conciencia de cuidar a quienes en sus manos se ponen confiadamente como si de sus propios hijos se tratara. Esto sí que humanizaría la profesión y la vocación de la Medicina.

Radio el Espectador www.espectador.com en perspectiva
Juez Olivera Negrín falló en el caso de Rodrigo Aguirre Camblor

Anestesista procesado actuó con “negligencia”

Olivera Negrín, que accedió al pedido de procesamiento de Serra formulado por la fiscal Mirtha Guianze, aclaró en su resolución que en este caso, dada su "complejidad" y "especiales características", actuó con "suma cautela".

Subrayó que la indagatoria judicial se desarrolló "sin tener en cuenta la investigación administrativa previa e interna" realizada en la institución médica, "que ya había determinado inocentes y culpables". Sin embargo, su análisis fue más allá y fustigó duramente la actuación de todos los profesionales que intervinieron en el caso.

Olivera Negrín consideró "tristemente increíble que en un block quirúrgico, a pocos centímetros de médicos especialistas, de técnicos en diversas áreas de la medicina y de sofisticados monitores que todo deben controlar, un joven sano de veintitrés años haya muerto en estas condiciones".

Según el magistrado, "uno se rebela cuando en casos como éste, se priorizan cuestiones propias de un ordenamiento burocrático de distribución de tareas".

En opinión de Olivera Negrín, esto hace que cada una de las tareas "aparezcan como 'compartimentos estancos'", donde "cada uno de los partícipes se limita a lo suyo olvidándose de lo fundamental que es en definitiva la vida de ese ser humano que inerme y confiado se entrega a las manos de los galenos".

Nuestor Pabellòn Patrio, nuestra extirpe, no puede fallar para la lucha!!!!!!!

Distintivo para identificar la unión de todos los que luchamos, a favor de la buena Medicina , "Lex artix", color verde la MEDICINA, y también indica la ESPERANZA de un MUNDO MEJOR, CON CAMBIOS POSITIVOS SIN DISTINCION DE RAZAS , NI DIFERENTES ESFERAS SOCIALES-- TODOS TENEMOS DERECHO A LA BUENA ATENCION MEDICA "LEX ARTIS" - LA EDUCACION, LA CULTURA, SON ARMAS PARA PODER DEFENDERNOS EN LA VIDA Y ASI LOGRAREMOS, QUE
TODOS TOMEMOS UNA REAL CONCIENCIA,TANTO LA
GENTE QUE TRABAJA EN LAS DIFERENTES DISCIPLINAS EN LA MEDICINA COMO LOS PACIENTES
PODRAN TENER SEGURIDAD, CUANDO TENGAN QUE
ACUDIR A UN HOSPITAL, CLINICA O CONSULTORIO PARA ATENDERSE.
PERO NOS TIENE QUE QUEDAR BIEN CLARO QUE TODOS
JUNTOS LO LOGRAREMOS. SÍ, SE PUEDE CON VOLUNTAD ,TRABAJO Y CON AMOR Y HUMANISMO AL PROJIMO...

rodrigoaguirrecamblorcuidarlavida- un día de reflexión para la prevención-control corrección-de la mala praxis médica en todas sus disciplinas, en pos de la seguridad del paciente.

O.N.G. en formaciòn.

GADY DESDE JAPÓN

video anestesia local -- bloqeo del plexo braquial

2011-07-02T14:22:00.024-03:00

Estos video son muy interesantes, pienso que la cirugìa que le praticaron a mi querido hijo RodrigoTendría que haber aplicado este tipo de anestesia, estoy segura ,,,,porque cuando mi hijo volvió a casa me dijo, mamá la anestesia que me va a realizar es parecida a la que dan en la cirugía de la cintura,(epirudal) o sea que le dormirían como explica en este video, si le hubieran extraído un ganglio centinela como le habían dicho, es diferente porque este ganglio era muy superficial, pero el medico ahí, siguió y entonces ahí tendría que haber cambiado de técnica y darle este tipo de anestesia como muestran los videos, la anestesia potenciada es para tranquilizar al paciente pero no es para poder sacar el dolor local, el Dr. AREOSA, dijo al Dr. SERRA “hace algo para que este chiquilín se quede quieto” y ahí Rodrigo se durmió para siempre. LO QUE ME DESESPERA QUE CUANDO RODRIGO SE MOVIA POR LO QUE DICE EL EXPEDIENTE PENAL, ESTABAN FINALIZANDO LA CIRUGÍA, NO ES POSIBLE QUE LE DOLIERA ES QUE YA LE ESTABA FALTANDO OXIGENO EN LA SANGRE Y NINGUNA DE LAS PERSONAS QUE ESTABAN DEL EQUIPO EN LA CIRUGÍA TUVO LA AGILIDAD MENTAL QUE NO PODIA SER,QUE SE MOVIERA POR SENTIR DOLOR ??? CON LA ANESTESIA RECIBIDA POR EL CIRUJANO DR HECTOR AREOSA COSTIGNOLO Y EL ANETESISTA DR PEDRO SERRA DE BARROS, ALGO ESTABA QUERIENDO DECIRPOR ESO SE MOVIA RODRIGO, PERO CON LA MÁSCARA EN AL BOCA NO PODIA HABLAR O GRITAR, EL SE MOVIA MI ANGEL DIVINO Y NADIE CUIDO SU VIDA DESGRACIADAMENTE, ESTO SEGUIRA PASANDO, PORQUE TRATARON DE TAPAR TODO EN LA COCINA MAYOR

... HASTA EL DICTAMEN DE LA COMISIÓN HONORARIA DEL M S P TAMBIÉN NO QUISO VER LA VERDAD, EL HORROR DE LO QUE HABIA SUCEDIDO..TAN CLARO COMO EL AGUA DE LA LLUVIA TAN CRISTALINA.
.PIENSO QUE SI EN REALIDAD TIENE QUE HABER UN CAMBIO ERA EL MOMENTO. EL ASESINATO DE LOS DE TUNICA BLANCA PARA TENER LA SUFICIENTE LEALTAD E INVESTIGAR, PERO EN ESE MOMENTO,EL SR MAGURNO QUE ERA EL CHEF DE LA COCINA INTERNA, PARA ARREGLAR TODO,

SERIA MAS FACIL TRATAR DE SOLUCIONAR ESTAS CATASTROFES...LAS PERSONAS QUE ACTUARON SIN EXCLUIR A NADIE ,ESTABAN COMPLETAMENTE DISTRAIDOS..... HASTA LOS QUE ELIGIERON EL EQUIPO, UNA CIRUGIA PROGRAMADA, RESULTA QUE EN EL MOMENTO SE FORMA EL EQUIPO Y NI HABLAN DE LAS POSIBLIDADES DE LO QUE PUEDE APARECER EN EL CAMINO COMO LO QUE SUCEDIO Y NADIE ESTABA PREPARADO Y NI SIQUIERA UN DESFRIBILADOR TENIAN.... Y LOS EQUIPOS MONITORS LOS APAGAN, PARA AHORRAR BATERÍAS.

EN ESTE MOMENTO ES LA PEOR SOCIEDAD MEDICA,EN .A ATENCIÒN DE SUS PACIENTES, EN LE MSP ES LA QUE TIENE MAYOR DENUNCIAS POR M.P.

LO IMPORTANTE NO ES SOLO HACER EDIFICIOS SINO TENER LOS APARATOS DEL PRIMER MUNDO, PERO ESTA SOCIEDAD ACTUA COMO LO QUE ES......EN ESTOS MOMENTOS HAY QUE NO PERDER UN SEGUNDO, ADEMÁS EN EL BLOCK 7 QUE SE USA PARA CIRUGIAS RÁPIDAS COMO ESTAS, NO HABIAN AGUJAS, UNA ENFERMERA TUVO QUE SALIR DURANTE LA OPERACION...DEMORO TANTO QUE EL ANESTESISTA SE TUVO QUE ARREGLAR CON UNA DE UNA CALIBRE MAS GRUESO..(ESA SALA ES LA QUE QUEDA AL FONDO Y ES LA PEOR DE TODO PARA TENER QUE MOVERSE , AL SALIR ESTA LLENOS CAMILLAS ETC EN EL CORREDOR CONTINUO QUE PARA MOVILIZARSE TODO LO HACE MAS LENTO.

UN MEDICO AL RATO DE FINALIZAR LA REANIMACION , FIRMO UNA RECETA POR OTRO DESPUES DE LA OPERACIÓN…. EL CUENTO QUE HIZO FUE QUE NO SE PODIA QUEDAR SIN EL FALTANTE, POR DIOS ¿CUANDO HAY UNA VIDA ESO VA A IMPORTAR?, CUANDO ESTA INSTITUCIÓN TIENE A TODOS LOS QUE LES DA SPONSORS, O LES SUSMINISTRA LOS INSUMOS NECESARIO , LOS TIENE BAJO SU PATA Y TODOS DICEN AMEN,SINO PATITAS A LA CALLE. `LES PAGAN COMO PUEDEN Y CUANDO QUIEREN , SINO LOS AMENZAN QUE NO LES SUSPENDERAN LAS COMPRAS-

NO VOY A NOMBRAR EL CANAL PERO ME HICIERON IR A LA TARDE PARA GRABAR EN UN PROGRAMA QUE SE PASA TEMPRANO EN LA MAÑANA (LA VERDAD ES UNA AUDICION DE MEDIA HORA Y QUEDA EN MENOS CON LAS PROPAGANDA, ES UN VERDADERO DESASTRE YO SIEMPRE LO PENSE ES COMO UNA HOJEADA A UNA REVISTA, PERO MENOS TRATAR UN TEMA COMO ES LA MALA PRAXIS, ERROR MEDICO ETC... QUE ES UN TEMA MUY PROFUNDO, Y TIENE MUCHOS MATICES, VERE SI ALGUN DIA PODRE ARMAR ALGUN PROGRAMA CON UN BUEN COORDINADOR Y GENTE DE RELEVANCIA PERO QUE SEA DE UNA VEZ POR SEMANA POR LO MENOS PERO EXTENSO, PORQUE TAMBIEN TODOS LOS DIAS LAS PERSONAS NO ESTAN PARA ESTAR ESCUCHANDO ESTOS TEMAS TAN TRISTES, PERO SI PARA EDUCAR A LA POBLACION Y CONCIENTIZAR TAMBIEN A LA GENTE DE LA SALUD.

VOLVIENDO AL TEMA DE MI IDA AL CANAL, ME GRABARON, Y DESPUES ME DIJERON QUE NO LO PASARIAN, ESTABA EL DR BERRO, EL DR PEDRO MONTANO (MI ABOGADO) Y ME DIJO QUE ESTUVE NORMAL, PARECE QUE DURO 19 MINUTOS LO QUE SE HABLA, PERO UN BUEN PRODUCTOR CORTA LO QUE NO ES DE IMPORTANCIA. LA SRA. BIMBA BARRERA UNA GRAN PERSONA HABLO DE LO SUYO ESE DIA.....EN VEZ DE MI GRABACIÒN, PERO NO TUVIERON LA DELICADEZA DE PEDIRME DISCULPAS COMO CIUDADOS EDUCADOS,,,,, PARA MI FUE UN ESFUERZO TENER QUE IR PARA HABLAR DE LA MALA PRAXIS DE MI QUERIDO HIJO RODRIGO , PERO LO PENSE Y DIJE ESTO PUEDE AYUDAR A ALGUIEN QUE COMO YO NO TENIA NI IDEA QUE ESTUVIERA PASANDO EN TAL MAGNITUD, DE TANTAS M-P- DE ALGO NOS TENEMOS QUE MORIR ,NO TODO VA SER m.p .

PERO NO ESTA MUERTE ,ME EXTRAÑA MUCHO LOS FORENSES QUE PUSIERON AL PRINCIPIO EL PODER JUDICIAL MEDICOS, CON UNA TRAYECTORIA QUE NO ESTUDIARON LA MAGNITUD DEL CASO, A VECES NO SOLO LOS MAS PREPARADOS NO SON LO MEJORES , TAMBIEN SE NECESITA TENER EL CONTEXTO DEL CASO COMPLETO.

RESPECTO A EL CANAL TELEVISO MUCHOS SE DARAN CUENTA CUAL FUE ....

COMO QUEREMOS ARREGLAR LA MEDICINA Y SUS DISCIPLINAS SI NO SE ACTUA HACIENDO QUE TODO MEJORE , SIEMPRE MANEJANDOSE CON LO INTERESES CREADOS ETC..........

HE ESTADO ESCUCHANDO ESTOS DIAS EN LOS INFORMATIVOS QUE LE SACARAN IMPUESTOS ETC... Y VERAN QUE HACEN CON EL RECAUDADO DE LOS IMPUESTOS, ES QUE ES MUY CLARO , INVERTIR EN TODOS LOS HOSPITALES PUBLICOS DE MONTEVIDEO Y DEL INTERIOR, Y DE MUCHOS PUEBLITOS QUE NO TIENEN NADA CERCA DONDE PODER ATENDERSE Y SOMOS TODOS IGUALES, SERES HUMANOS , QUE ANTE EL DOLOR O LA ENFERMEDAD SUFRIMOS IGUAL.......

HAY EXCELENTES MEDICOS, PERO DESGRACIADAMENTE TAMBIEN DE LOS QUE CALLAN DEL ERROR DE SUS COLEGA ¿¿¿????

NOTA, TAL VEZ EN ESTE RELATO REPITA MUCHO LOS HECHOS , PERO MI DESEPERCION DE QUE LE CORTARON LA VIDA A RODRIGO , EL ERA UNA PERSONA CON MUCHOS PROYECTOS EN BASE DE SU PREPARACION, PARA UNA MADRE ES MATARLA EN VIDA,,, TENGO UNA FAMILIA DIVINA PERO CADA UNO OCUPA SU LUGAR.

Tambièn el mèdico hubiera podido plantear una cirugia general, pero Rodrigo no queria dormirse, y como explique anteriormente , era muy superficial el primer ganglio , no tenìa sentido pero el Dr HECTOR AREOSA CIRUJANO PLASTICO, siguiERA trabajando en la hoquedad de la axila y ahi no fue suficiente la anestesia local.....Pienso que los equipos mèdicos tienen que hablar antes de todas las posibilidades y de todos los posibles daños antes de comenzar una operacion por màs simple que sea ,para no tener que improvisar Y tener la suficiente sabidurìa DE detener dicha cirugia, y ahi fallò la TECNICA ENCARGADA DE MEDICINA NUCLEAR QUE ESTABA PARA determinar in situ ,SI , el ganglio centinela estaba comprometido y ERA NECESARIO EXTraer mas ( el ganglio centinela, como lo dice la palabra, es el primer ganglio de la cadena que nos indica si está comprometido )por eso la cirugia se realizo de una manera diferente a lo que inicialmente se supone que se programo . SI HUBIERA DADO POSITIVO ENTONCES AHI SE TENDRIA QUE HABER PLANEADO OTRA CIRUGIA, EN OTRO MOMENTO,SIN NECESIDAD DE hacer algo sin cordinación , yo insisto porque es algo que parece tan elemental que me desespera como madre que no usaron ademas de la sabidura el sentido comùn , que para eso no es necesario tener ningun grado especial....esto se debe a que en esta cirugia no actuaron como dicta la O.M.S , o sea que no trabajaron en equipo , ademas era una operaciòn muy sencilla, si hubiera sido una operaciòn delicada o de corazon etc... se corren mas riesgos , pero ahi hay mas de una anestesista y medicos por lo tanto tambien gente de enfermeria etc... Es un gran dolor que la gente de medicina que trabajo en esta operacion lo tomaron como era un chico SANO DE 23 AÑOS ,NO ESTABAN PREPARADOS , PARA EL DESENLACE , LOS TOMO DE SORPRESA, ADEMAS EN ESE QUIROFANO DE LA ASOCIACION ESPAÑOLA EN URUGUAY NO TENIAN LOS EQUIPOS DE REANIMACION PARA SACARLO ENSEGUIDA , PORQUE CUANTAS VECES SACAN AHOGADOS Y LOS SALVAN PERO LOS SALVADIDAS TIENEN TODO PARA NO PERDER UN INSTANTE, ESPEREMOS QUE LA MUERTE TAN INJUSTA QUE SE LE TOCO A MI ADORADO HIJO RODRIGO NO SE VUELVA A REPETIR ... VICTIMA DE UN HOMICIDIO EN UNA SOCIEDAD MEDICA Y NO EN LA CALLE......

video anestesia local _bloqueo axila wmv

2011-07-02T12:52:00.007-03:00

2011-05-26T18:48:00.010-03:00

LA VIDA ES VIVIR... larguito pero con otra optica de cuando morimos...... o quedemos

MI HIJO ADORADO ALVARO ME LO ENVIÒ . CARIÑOS LIRO

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larguito pero con otra optica de cuando morimos....o quedemos
Date: Sun, 18 Feb 2007 03:35:10 +0000
LA VIDA ES VIVIR

juez olivera negrìn fallò en el caso de rodrigo aguirre camblor

2011-05-23T23:06:00.006-03:00

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juez olivera negrín falló en el caso de rodrigo aguirre camblor
Anestesista procesado actuó con “negligencia”

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El juez Julio Olivera Negrín procesó ayer al anestesista Pedro Serra por la muerte del joven Rodrigo Aguirre Camblor por entender que actuó con una "temeraria ligereza" y "negligencia inexcusable", al tiempo que realizó una dura crítica al resto de los profesionales presentes en la cirugía por olvidarse "de lo fundamental": "la vida de ese ser humano".

Tras citar un fragmento del juramento de Hipócrates, el magistrado Olivera Negrín realizó a lo largo de 35 páginas un análisis minucioso de la actuación de Serra en la cirugía que terminó con la vida del hermano del ex futbolista y director técnico Diego Aguirre.

Al enumerar los elementos que lo llevaron a determinar el procesamiento por homicidio culpable de Serra, el juez consideró que el anestesista procedió "evidentemente" con una "ligereza manifiesta" y "negligencia inexcusable" al no monitorear al paciente.

Es el segundo procesamiento con prisión que recae sobre Serra en este año por el mismo delito, ya que a comienzos de marzo fue procesado por el juez Pablo Eguren por la muerte de un niño de seis años ocurrida en 2003.

Sin embargo, su análisis fue más allá y fustigó duramente la actuación de todos los profesionales que intervinieron en el caso.

Olivera Negrín consideró "tristemente increíble que en un block quirúrgico, a pocos centímetros de médicos especialistas, de técnicos en diversas áreas de la medicina y de sofisticados monitores que todo deben controlar, un joven sano de veintitrés años haya muerto en estas condiciones".

Según el magistrado, "uno se rebela cuando en casos como éste, se priorizan cuestiones propias de un ordenamiento burocrático de distribución de tareas".

En opinión de Olivera Negrín, esto hace que cada una de las tareas "aparezcan como 'compartimentos estancos'", donde "cada uno de los partícipes se limita a lo suyo olvidándose de lo fundamental que es en definitiva la vida de ese ser humano que inerme y confiado se entrega a las manos de los galenos".

Para el juez, sería "tamaña omisión", que su conciencia "nunca perdonaría", no realizar una reflexión más general "que surge del sentido común, de la propia naturaleza de la exquisita misión que han asumido los profesionales médicos, de un deber mínimo de solidaridad para con el otro integrante del equipo médico y fundamentalmente para con el paciente".

Olivera Negrín, que accedió al pedido de procesamiento de Serra formulado por la fiscal Mirtha Guianze, aclaró en su resolución que en este caso, dada su "complejidad" y "especiales características", actuó con "suma cautela".

Subrayó que la indagatoria judicial se desarrolló "sin tener en cuenta la investigación administrativa previa e interna" realizada en la institución médica, "que ya había determinado inocentes y culpables".

En este marco, y con el objeto de respetar "todas las garantías" de los indagados, se investigó la actuación de todos los partícipes de la cirugía llevada a cabo el 9 de febrero pasado en la mutualista para la extirpación de un ganglio.

Uno de los temas centrales analizados por el magistrado fue si Aguirre "estuvo o no" monitoreado. "Entonces, solo cabe preguntarse si realmente Serra monitoreó o no al paciente en aquel aciago 9 de febrero. Y la respuesta (...) es un categórico no", subrayó.

Según Olivera Negrín, "Serra no monitoreó a Aguirre en forma instrumental ni clínicamente".

AUSENCIA MENTAL

Si bien Serra nunca se ausentó de la sala de operaciones durante la intervención y permaneció en la cabecera del paciente, Olivera Negrín concluyó hubo "falta de atención y cuidado" de parte del profesional.

De acuerdo a los testimonios recogidos, el anestesista conversó "todo el tiempo de temas no relacionados con la operación" y no realizó "los mínimos controles clínicos".

Según Olivera Negrín, el contexto de una intervención quirúrgica "sencilla y de riesgo mínimo", con un paciente joven y saludable, fue determinante para la "actitud de suficiencia asumida por el anestesista", cuya "ausencia mental" fue evidente.

TOMÓ FOTOGRAFÍAS CON EL CELULAR

Al comienzo de su resolución, el juez Olivera Negrín dejó constancia que el caso "es tan especial" al punto de que el anestesista Serra entró nuevamente a la sala de operaciones "momentos después" que Aguirre fue trasladado al CTI.

"Aprovechando la soledad en que se encontraba ya que sus colegas habían ido a almorzar", Serra fotografió y filmó "con su celular" todos los aparatos que se encontraban en la sala.

Sin embargo, el anestesista no se limitó a esas acciones y posteriormente llevó "esos documentos a su casa para guardarlos en la computadora y posteriormente ponerlos en Internet por las dudas de que 'alguien' pretendiera sustraerle el disco duro".

Según el juez, Serra "contaba aquella desgraciada mañana del 9 de febrero, con la preparación técnica suficiente, con una vasta experiencia laboral, con pautas claras y consensuadas sobre el ejercicio de su profesional a nivel nacional, con la asistencia de personal idóneo para el desempeño de su tarea y con todos los recursos instrumentales de la ciencia médica... pero igual actuó" con "negligencia" e "imprudencia".

Domingo 29 de Abril de 2007

EN EMERGENCIA NO HAY REVANCHAS NI SEGUNDO TIEMPO!!!!!

2011-05-19T12:00:00.018-03:00

11 ABR 11 Serie "Fotoentrevistas IntraMed": Dr. Alberto Crescenti
"En emergencias no hay revanchas ni segundos tiempos"
Un hombre que ha hecho del trabajo cotidiano una premisa de toda su vida. La humildad y la experiencia de uno de los médicos con más experiencia en emergencias y catástrofes a lo largo de 31 años de intensa actividad.

Un hombre sencillo, trabajador y sensible al aspecto humano de la medicina. El Dr. Crescenti es uno de los expertos más destacados en el gravísimo tema de las emergencias y catástrofes. Una entrevista cargada de información y sensibilidad.

Duración: 18 minutos

Dr. Alberto Félix Crescenti

• Médico. UBA. Facultad de Medicina.

Antecedentes Profesionales

• Medico Titular del SAME afectado a la Secretaria de Salud del Gobierno de la Ciudad de Bs. As.

• Medico Asesor de Gabinete-Secretaria de Programas de Salud-Dirección de Emergencias Sanitarias de la Nación-Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación

Un poesìa que nos hace reflexionar que diferente seria el Mundo-----

A veces alguna utopia se puede hacer realidad !!!!!!

EL MUNDO QUE SOÑE

Un mundo donde tengas derecho a ser diferente,

En el cual, tus derechos terminen donde comiencen el del otro

un mundo donde el fin primordial sea ser y no tener

donde se valore el esfuerzo y no la comodidad

donde todos tengamos oportunidades

donde los niños puedan jugar y jugar

y los puedan amar y escuchar

un mundo donde podamos soñar, crear, construir, amar y ayudar

y no uno de pelear, eliminar, destruir, odiar, envidiar y matar

un mundo donde la gente mayor sea respetada y honrada por su sabiduría

un mundo donde nadie se crea mejor o mas astuto que los demás porque todos tenemos un algo especial que aporta
nelly klein

•

CIRUGIAS SEGURAS SALVA VIDAS-VER VIDEO

2011-05-18T22:06:00.009-03:00

16 NOV 09 Cirugía Segura
Prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud - 3ª Parte
La Fundación Alberto J. Roemmers presenta este ciclo de audiovisuales educativos, dirigidos a la calidad y seguridad del paciente. En esta tercera entrega: Cirugía segura

Se considera que la mitad de las complicaciones relacionadas a la cirugía podrían evitarse. En este video queremos resaltar recomendaciones prácticas que pueden implementarse en un hospital para que el acto quirúrgico sea más seguro y además mostrar la estrategia para prevenir la infección en el sitio quirúrgico desde un enfoque sistémico.

Desde el ITAES (Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud) consideramos que la lista de verificación, tal como la propone la Organización Mundial de la Salud, es un avance en la seguridad del paciente quirúrgico.

El éxito de la aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía, y su potencial para mejorar los resultados de la misma en todo el mundo exigirá su adaptación a las expectativas y los hábitos de cada lugar. Un movimiento mundial que promueva un enfoque sistémico de la seguridad de la cirugía podrá salvar la vida de millones de personas

Nuevamente queremos agradecer a la Fundación Alberto J. Roemmers el apoyo que nos brinda para la realización de este ciclo de audiovisuales educativos.

Dr. Ricardo Durlach
Presidente del ITALES – Director Médico del Hospital Alemán
Profesor de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología Hospitalaria de la U.C.A

Muy importante lo que nos brinda este video explicativo, con todos los detalles para que en toda cirugia al llevar al pie de la letra con demostraciones como nos muestra este video puedan haber muerte cuando ,estas se deben al mal fucionamiento del equipo , falta de comunicacion, y de la Institución , que es la responsable que todo los equipos esten en orden y en el lugar para los imprevistos por mas sencilla que sea la cirugia se pueda salvar la vida del paciente que esta en en el quiròfano.
Enfatizo lo importante que es la comunicacion del equipo de cirugia , mi hijo Rodrigo Aguirre Camblor en la Sociedad Medica ''Asociación Española de Socorros Mutuos'' LA ESPAÑOLA , dejo morir porque no cumplio ni el equipo quiruigico ni la Intiuciòn la responsabilidad del acto.
Pienso que todos los medicos , peritos medicos tendrian que estar al dia con lo que OMS exige ¡ademas utilizando ,los conociminstos de la CIENCIA MAS CONCIENCIA el SENTIDO COMÙN NO PODRIA SUCEDER..... ES UNA VIDA QUE A LOS 23 AÑOS POR UNA GRAN IRRESPONSABILIDAD , ERROR MEDICO , NEGLIGENCIA, FINALIZO EN UNA MALA PRAXIS IRREVERSIBLE, HAY UN GRAN CAMBIO DESPUES DE LO DE RODRIGO PERO SI LOS CAMBIOS NO SE TRABAJAN DE NADA NOS SERVIRA, PARA TENER UN CAMBIO EFICAZ , HAY QUE SANCIONAR CON LA CUOTA PARTE QUE SE MEREZCA CADA INTEGRANTE Y A LA INSTUCION POR NO HABER PROCEDIDO DE UNA FORMA LIMPIA , ESCONDIENDO Y FRAGUANDO LAS HISTIORIAS CLINICAS , TODOS TENEMOS QUE LUCHAR PARA QUE ESTO NO VUELA A SUCEDER, MI GRAN DOLOR DE MADRE LO ENCAUCE, EN LA LUCHA POR LA PREVENCION-CONTROL-CORRECCIÒN DE LA MALA PRAXIS MEDICA, PERO TAMBIEN DESTACO QUE HAY BRILLANTE PROFESIONALES, MIS FELICITACIONES A EL LABORATORIO ROEMMERS HACE POSIBLE QUE NOS LLEGUE ESTA INFORMACION DE TANTO VALOR.

NO SE LO PIERDAN ES DE GRAN UTILIDAD PARA AQUELLOS MEDICOS, ENFERMERASETC,, Y PARA LOS CATEDRATICOS PARA ENSEÑAR A SU ALUMMNOS, FUTUROS PROFESIONALES DE LA SALUD

link video: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62909

2011-04-22T00:06:00.015-03:00

La lucha de la Familia Bromiley por la verdad sobre Elaine

Quisiera compartir algunas ideas sobre el riesgo, los factores humanos y la seguridad del paciente.
En Trabajo en Equipo y Liderazgo por Martin Bromiley.

Martin Bromiley es "papá" en una joven familia. Profesionalmente es piloto de línea aérea con un fondo especializado en los factores humanos. Antes de llegar como piloto tenía una exitosa carrera como consultor de formación de trabajo en una amplia gama de industrias.

En 2005, su última esposa y "mamá" de Victoria y Adam, murió durante un procedimiento de rutina hospitalaria. Como resultado de sus experiencias ha sido uno de los miembros fundadores de la Clínica sobre Factores Humanos del Grupo, una entidad sin ánimo de fundación benéfica que tiene por objeto asesorar y promover las mejores prácticas en torno a los factores humanos.

Es un verdadero ejemplo: no se quedò solamente con la gran pérdida, con esa fuerte tristeza de una familia que quedó sin madre por una gran irresponsabilidad de un equipo quirúrgico.
Él en cambio organiza una fundación para ayudar a que estos casos no sigan sucediendo, y lo hace mediante un curso de formación en atención médica para mejorar y estar alertas ante este tipo de situaciones limites.

Desgraciadamente así como le sucedió a esta madre Elaine, de Victoria y Adamt esposa de Martin Bromiley, mi hijo Rodrigo Aguirre Camblor aquí en la Repùblica Oriental del Uruguay tuvo un suceso relativamente parecido con la gran diferencia que no tenían en sala los elementos para salvarlo como un desfribilador o resucitador.

Soy madre de 7 hijos y este es el dolor màs grande que debo enfrentar; perderlo de esta manera en un quirófano donde están para salvar Vidas con todo los elementos que tendrían que estar a mano ¿Por qué en el quirófano cada uno hace lo que le parece?... claro, según la especialidad pero si serán irresponsables que la persona muere mientras todos, por decirlo de una manera grotesca bailaban Rock And Roll... Cada uno a lo suyo ,en vez de todos cuidar al paciente,,,y cuando se dan cuenta es tarde.......

No hay comunicación entre el equipo, lo mismo le pasò a Elaine mientras pensaban lo que hacían tomando un café se iban los minutos que son vitales. Mi hijo Rodrigo si le hubiera pasado en la calle de pronto tenia suerte y lo salvan, pero en La Española, en la Asociaciaciòn Española de Socorros Mutuos en su sede central de Montevideo en la calle Bulevar Artigas esto es inadmisible.

Hay que cambiar el Sistema: la Historia Clínica casualmente desapareció, o sea, no existen registros sobre que medicamentos le fueron suministrados. Un medico llegó a firmar por otro una receta.... miren que panorama,si tendremos que hacer una ronda gigante por todo el mundo sin importar los credos, las etnias, las condiciones sociales ,

Debemos luchar por la prevención, control y corrección de la mala praxis mèdica. Se que todo lleva su tiempo, pero este es el momento de unirnos.
El blog de mi hijo es rodrigoaguirre-cuidarlavida.blogspot.com
Aporten todo lo que crean necesario, no importa el idioma, lo traducimos (espero que puedan entender la traducción de este artìculo al inglès).

Muchos saludos, y especiales felicitaciones por su lucha Sr. Martin Bromiley
Liropeya Camblor de Aguirre
madre de Rodrigo Aguirre Camblor

Todas las personas que con mucha fuerza luchamos por estas muertes tan injustas, buscamos el cambio en los profesionales a la hora de salvar a una persona.
Son todos iguales pero el que actúe màs ràpido y de manera más eficaz en lo que importa es fundamental.... no quiero a "tal médico" o "tal persona" sino a todo un equipo sin nombre. La humildad tiene que primar y cada uno sabe en su interior quien se equivocó y quien no: la tranqulidad de conciencia,no se puede comprar con ningùn dinero del MUNDO, que emana simplemente por actuar con responsabilidad,
Y quiero dejar claro que estoy justamente a favor de la Medicina. Coincido en que hay muy buenos catedraticos así como también muy buenos y muy responsables médicos,
que con su sabiduria seran quienes tendrán las responsabilidad de guiar a los futuros mÈdicos, previéndolos de todo aquello que puede ser rescatable a partir del reconocimiento del error.

Admitamos y no olvidemos que de el error se aprende siempre.....

2011-04-21T22:37:00.021-03:00

Relato de Martin Bromiley sobre el gran error que causò la muerte de Elaine madre de dos hijos -en el Reino Unido

Mensaje de Gady desde Japón para este 14 de Abril 2011

2011-04-13T22:18:00.006-03:00

UN DÍA A FAVOR DE LA PREVENCIÓN-CONTROL Y CORRECCIÓN DE LA MALA PRÁXIS MÉDICA.
CIENCIA + CONCIENCIA: SIEMPRE A FAVOR DE LA VIDA Y LA SALUD

Una copa por sentimiento

2011-02-19T15:13:00.003-02:00

El Old Christians homenajeó a Rodrigo Aguirre, desaparecido hace ya casi dos años
SILVIA PÉREZ

Rodrigo Aguirre nunca fue al colegio Stella Maris, sin embargo participó durante varios años de los campeonatos de fútbol de sus ex alumnos que organiza el Old Christians Club.

Dicho campeonato, que lleva ya 24 ediciones y en el que han participado 32 diferentes equipos, permite durante el mes de diciembre de cada año disfrutar del fútbol entre amigos. En cada equipo tiene que haber un mínimo de ex alumnos del Stella Maris y la intención es resaltar los valores forjados por los "brothers" en el colegio como el amor por el deporte, la amistad, el compromiso con el grupo y la competencia sana.

Esos valores calaron tan hondo en los ex alumnos que tuvieron la necesidad de seguir jugando a pesar de estar ya algo "veteranos". Por ejemplo, el "Cava" llegó a jugar algunos años con un promedio de 38 años entre sus jugadores, pero con excepciones. Justamente, Rodrigo Aguirre, vistió los colores de dicho equipo durante varios años. Apenas pasaba los 20, pero reforzaba al equipo y se dio el lujo de ser el goleador de la edición 2004 con 17 goles convertidos.

Por esas épocas, Rodrigo jugaba al fútbol en Liverpool e, incluso, estuvo probándose seis meses en Peñarol. También practicaba rug-by, ajedrez y estudiaba para ser cheff al tiempo que se preparaba para trabajar en ventas. Tenía un abanico de actividades y a veces su madre le aconsejaba que no fuera a jugar porque era demasiado, pero él jamás le fallaba a la gente de "Cava", donde lo había acercado su cuñado Fernando, ex alumno del colegio Stella Maris.

Rodrigo, el querido "Toto" para sus amigos, compartía la filosofía de la gente de Old Christians sin ser ex alumno del Stella Maris y dejó su huella en el club. Más que por sus condiciones futbolísticas, fue por eso que la última edición del campeonato llevó el nombre de Rodrigo Aguirre, fallecido hace un año y 10 meses por mala praxis.

"Cava", su equipo, no salió campeón, pero se quedó con la Copa de Plata. Para lograrlo derrotó 1 a 0 a "Qué Momento" con gol que marcó Pablo Muró tras recibir un pase de Gonzalo, el mayor de los hermanos Aguirre. Es más, luego casi le empatan. La pelota iba derecho al arco y un vendaval que apareció de golpe la llevó hacia afuera. El público enmudeció y no son pocos los que aseguran que fue Rodrigo el que impulsó el balón lejos del arco.
Liropeya, la madre de Rodrigo, aseguró en diálogo con Ovación que nunca desde la muerte de su hijo, el menor de los siete que tuvo, lo sintió tan cerca y tan presente como en ese último partido de Cava. "Fue muy lindo, entregamos la copa mi marido y yo. Sentí que Rodrigo estaba ahí. Fue la primera vez que sentí eso".
Liropeya es muy religiosa y seguramente, su fe la ha ayudado para sacar fuerzas y seguir viviendo. Ha intentado trasformar su dolor en lucha. Pretende que lo que le pasó a su hijo, de sólo 23 años, no vuelva a suceder.
"Hoy la gente me identifica con esto y muchos me cuentan que perdieron a un familiar por algo parecido a lo que pasó con nuestro hijo", contó.

"Es más, cuando fui al Ministerio de Salud Pública me encontré con una cantidad enorme de expedientes de gente fallecida por mala praxis. Están allí, olvidados, porque muchas veces el inmenso dolor que se siente no les permite a los familiares seguir averiguando y todo queda en la nada. La propia funcionaria que me atendió me sugirió que hiciera lo mismo. `Señora, nada va a hacer volver a su hijo`, me dijo. Y yo le respondí que quería llegar al final del asunto para que otras madres no tuvieran que pasar por este dolor impresionante. Ni en un libro entero se puede escribir lo que se siente al perder un hijo. Todavía no lo tengo asumido. Tengo la herida abierta pero voy a seguir luchando para que se sepa toda la verdad", dijo.

Lo seguirán recordando
Gonzalo Aguirre, el mayor de los seis hermanos de Rodrigo, muestra junto a Agustín Iparaguirre, uno de los grandes amigos del joven desaparecido, la placa que quedará para siempre en la sede del Old Christians Club.

Fue el goleador del 2004
Rodrigo Aguirre reforzaba al club Cava, uno de los tantos que participan en el Campeonato Interno de Fútbol 8 del Old Christians Club. En la edición del 2004, Cava fue campeón y él fue el goleador del torneo con 17 anotaciones.

Una madre que intenta cambiar el dolor por lucha
"Voy a seguir luchando para que esto no vuelva a suceder, pero desde el amor, porque el amor construye. Quiero escribir un libro de la vida de Rodrigo, voy a contar los hechos que lo llevaron a la muerte y voy a seguir luchando contra la falta de responsabilidad del sistema", afirmó Liropeya.

Un proyecto por la vida
Liropeya Camblor de Aguirre quiere crear una fundación contra las malas praxis. Sabe que no será fácil pero su intención es que en todos los quirófanos haya una especie de caja negra para poder saber todo lo que allí sucede. Aunque el anestesista está preso, cree que todo el equipo que actuó en la operación de su hijo, que era una intervención menor`, es responsable.

Metáfora del Queso Suizo

2011-02-02T08:45:00.003-02:00

ERRORES DE CONOCIMIENTO O NO AUTOMÁTICOS
Los errores de mecanismos conscientes no automáticos ya no
son "fugas". Se trata de equivocaciones que ocurren durante el
proceso de resolución de un problema, generalmente por una
mala percepción de la situación que lleva a aplicar una
solución equivocada.
Este tipo de errores es mucho más complejo. En ellos la
persona se encuentra ante una situación nueva para la cual no
tiene en forma "programada" ninguna solución. Sobrevienen
por falta de conocimiento o por una mala interpretación de la
situación. Hay algunos hábitos de pensamiento que son poco
reconocidos por la persona pero que lo llevan al error.

Modelo del Queso Suizo (Reason, J. Managing the Risks of Organization
l Accidents. Aldershot, UK: Ashgate (1997) ISBN 1-84014-104-2.

James Reason, psicólogo británico y padre de los estudios sobre el error humano,
dice que la clave para mejorar la seguridad no está en cambiar la condición humana,
sino en cambiar las condiciones en las cuales trabaja el ser humano. Como no es posible
impedir que la persona sea un ser humano, el trabajo sólo se puede enfocar en no cometer
tantos errores, a pesar de lo cual éstos pueden ocurrir; por eso es importante estudiar
las capacidades de las personas: cognición, atención, memoria, percepción
y comunicación

El 22 de febrero de 2001, de dieciocho meses, Josie King muriò a causa de un gravismo error medico y Rodrigo Aguirre Camblor fallecio el 14 de febrero de 2007 a los 23 años a causa de una malpraxis que fue un horror!!!! ,,,

2011-01-30T21:00:00.032-02:00

Cuidado cuando alguien se interne ,, no pierda un segundo a su enfermo porque cuando le comienzan a decir las cosas no andan bien , hay que sospechar , Magurno esta fuera de combate ahora , pero dejo su comandita, ademas los grande accionistas que no ponen la cara y lo unico que buscarn es salvarse de no solucionar todo ,se esconden como los osos hormigueros. .... Mientras tenga fuerza no cesaré de llegar a la verdad,,,, cuantos culpables hubieron en ese acto quiruirgico , Querido hijo te quiero mucho por eso te defiendo ya que tu no lo puedes hacer.... y te digo gracias por todos estos años de tu vida.... te extraño mucho , eras un hijo ejemplar como tus hermanos , tu eras tan compañero mio .....mama

POR LO TANTO ES IMPORTANTE TENER UN DÍA DE REFLEXIÓN:

ACTITUDES FUNDAMENTALES ANTE EL DON DE LA VIDA

2011-01-22T19:45:00.002-02:00

Estas líneas van dirigidas a todas aquellas personas que –con respeto y afecto- consideran a la vida como el don más maravilloso que nos ha sido concedido y que, gracias a ella, podemos vivir el resto de las realidades: la naturaleza, la familia, el trabajo, la política, la educación, el bienestar, las diversas culturas, el ámbito religioso…

Podrían enumerarse otras muchas actitudes ante el don de la Vida (agradecimiento, admiración, gratitud…), pero hemos preferido centrarnos en aquéllas que nos hablan más bien del cuidado y de la responsabilidad que todos debemos contraer –y de modo especial quienes deben vivir profesionalmente para su digna defensa- con el fin de evitar la superficialidad y la negligencia inexcusables.

Al respecto, señalamos como las más significativas:

LA PROMOCIÓN RESPETUOSA y RESPONSABLE

Siempre a favor de la Vida, pero también siempre de modo respetuoso y responsable. No podría ser de otra forma dado que se trata de concebir a un ser humano único, inalienable, intransferible e irrepetible. Este ser humano es un sujeto, no un objeto; todo lo que son medios u objetos deben subordinarse a él por ser persona; es el único que sabe que sabe; sólo él confiere un sentido a todo lo creado; busca y requiere una cosmovisión con sentido… porque se interroga. En efecto, toda vida es digna, pero la vida humana pide totalidad, requiere la máxima atención y cuidados.

LA PREVENCIÓN DETALLADA

Como seres inteligentes que somos “debemos prevenir antes… que lamentar después”

Se trata de no arriesgar irresponsablemente, de hacer un cálculo de probabilidades riguroso y casi meticuloso (de no dejar “cabos sueltos”), de aquello que habitualmente decimos cuando nos referimos “análisis de los datos”.

La ligereza, el peligro de la masificación y de la rutina, el dar por supuesto como normal lo que no se ha indagado… pueden llegar a ser las causas de unas tristes consecuencias imprevistas.2

EL CONTROL FEHACIENTE DEL SEGUIMIENTO

Todos afirmamos con razón que “lo que vale… se cuida”. Es decir, si todo ser, en cuanto existe y porque existe, es digno de valor… con cuánta más razón hay que cuidar la vida integral de la Persona Humana que es consciente de su existencia y la de todo lo que le rodea y acompaña…

Es del todo conveniente meter en lo más hondo de nuestro ser el convencimiento de lo hasta ahora expresado, a fin de que en nuestro interior salte un resorte de auténtica alarma cuando nos invade el agobio de la rutina, el estar pendiente de otras realidades que nos descentran del tema ocupante, el confiar excesivamente en la automática marcha del proceso, el permitirse licencias que pueden desestabilizar las pautas iniciadas en el proceso… Dicho en una palabra: la falta de control responsable.

LA CORRECCIÓN de la MALA PRAXIS

Los tres puntos anteriormente mencionados tienen como finalidad última el querer y poder hacer inviable el que la Vida Humana se malogre por negligencia, por la mala praxis y, en último término por falta de conciencia en el cometido tan maravilloso del mundo sanitario y médico.

¡Ojalá esta carta o misiva ayude a todo ello!

Quien escribe estas líneas es una madre que por la mala praxis médica ha perdido de sus siete hijos al menor de ellos a los …23…………. años.

RODRIGO, así se llamaba, era un verdadero factor de aglutinamiento en el corazón familiar. Deportista, de carácter empático y agradable, amante de la naturaleza y de todo lo genuinamente humano, ilusionado por un futuro laboral junto a su novia, JIMENA....

Una intervención quirúrgica sencilla, sin riesgo de imprevisibles consecuencias….

Unámos nuestros corazones y nuestras voces a fin de que se aviven la “Ciencia y la Conciencia” de los profesionales de la Salud. No dudemos de que ello redundará en la felicidad de los enfermos y de sus familias. Gracias por la atención prestada.

Reflexion "etica medica"

2011-01-20T20:52:00.005-02:00

ETICA MÉDICA

ES NECESARIO QUE EL MEDICO ESTUDIE CONTINUAMENTE LOS ASPECTOS ETICOS QUE LE PLANTEAN LAS NUEVAS TECNOLOGIAS
LAS EFERMEDADES, LAS EXPETANCIAS DE LOS PACIENTES.
LA MEDICINA CAMBIA ACELERADEMANTE Y NO SON IGUALES LOS DILEMAS QUE SE PRESENTAN AL MEDICO ACTUALMENTE DE LOS QUE DEBIA AFRONTAR HACE UNOS AÑOS (PORTILLO 1985)ENTRE OTRAS PALABRAS, LA EDUCACION CONTINUA EN ETICA MEDICA, ES ALGO NECESARIO PARA UN EJERCICIO DIGNO DE LA MEDICINA.

LA ETICA MEDICA NO ES SOLO EL CONJUNTO DE NORMAS, UN MANUAL DE PROCEDIMIENTOS; ELLA DEBE SER UNA CONVICCION QUE POSEA EL PROFESIONAL Y QUE INFLUYA EN TODO SU QUE HACER. DEBE BROTAR DEL CORAZON, DE LA BONDAD DE LA FILANTROPIA. CON RAZON DECIA AL RAZI, FAMOSO MEDICO ARABE:” LA MEDICINA ES UNA ARTE QUE SE LLEVA EN EL CORAZON,
DECIR FRASES AGRADABLES ES TAREA DE LA BOCA, MIENTRAS QUE AYUDAR A SER UTIL ES LABOR DEL CORAZON.

Escrito por Luis Alfonso Vélez Correa, Corporación para Investigaciones Biológicas. CIB, Juan José Sarmiento Díaz Autor del libro Ética medica

Tumor spitz o melanoma spitzoide?

2011-01-20T14:44:00.013-02:00

Atención:Importante cuando se tienen muchos lunares siempre es conveniente visitar al médico especialista de la piel para control.El lunar o los lunares que se pueden transformar en melanoma, una vez de la visita al especialista, y ser examinado y si corresponde,el profesional le hará su correspondiente biopsia para corroborarlo.
Es un tipo de cáncer de piel que si no se detecta a tiempo, puede ser mortal, pero es sus primeros estadios es curable totalmente.
El melanoma es un tipo de cáncer de piel que aparece cuando las células llamadas melanocitos se convierten en malignas. Estas células elaboran un pigmento llamado melanina, responsable del color de la piel, del pelo y del iris de los ojos. La melanina, por su parte, funciona como un fotoprotector evitando que la radiación solar dañe las estructuras o los tejidos del cuerpo. Cuando la piel se expone al sol, los melanocitos producen más melanina como defensa contra la acción de los rayos ultravioleta (UV). Los lunares o pecas aparecen cuando los melanocitos crecen en grupo.
Una persona suele tener entre 10 y 40 y, científicamente, se llaman nevus. Estos se clasifican en dos grupos: nevus congénitos, que pueden ser de nacimiento o aparecer con los años; y nevus adquiridos, que se desarrollan a partir del año de nacimiento y pueden ser típicos o atípicos. Los melanocitos se multiplican y en ocasiones se extienden a otras partes del organismo

Síntomas de Melanoma
• Aunque el melanoma puede aparecer a cualquier edad y cada vez se diagnostica más en jóvenes, la mayor frecuencia se da entre los 40 y 50 años, lo cual es común a los distintos cáncer de piel.
• En cuanto al sexo, el melanoma se da con más frecuencia en mujeres que en hombres.
• Las profesiones realizadas a la intemperie y los deportes al aire libre también son un factor de riesgo.
• Las personas con una piel muy sensible que siempre se queman y nunca se broncean en su primera exposición constituyen un grupo de riesgo.
• Las personas que en algún momento de su vida se han visto afectadas por un melanoma corren el riesgo de recaer o de desarrollar nuevos melanomas. Por este motivo es muy importante el seguimiento médico y el mantenimiento de medidas de prevención.

Prevención
El sol constituye el principal factor de riesgo para desarrollar un melanoma, por lo que es recomendable tomar una serie de medidas básicas a la hora de exponerse a los rayos solares. Las personas con melanoma deben seguir con especial atención las normas generales para protegerse de la radiación, ya que corren un mayor riesgo de desarrollar nuevos tumores. Para proteger la piel conviene tener en cuenta los siguientes consejos:
Tipos de Melanoma
El melanoma, que presenta formas, volúmenes y colores variables, puede desarrollarse en cualquier superficie de la piel. En los hombres aparece generalmente en el tronco, desde la espalda hasta la cadera, en la cabeza o en el cuello. En cambio, en las mujeres se desarrolla principalmente en las piernas o en el tronco. No se deben excluir otras partes del cuerpo, ya que también puede desarrollarse debajo de las uñas, en las palmas de las manos o en las plantas de los pies. Es importante recordar que ésta no es una enfermedad contagiosa, por lo que no existe ningún riesgo derivado del contacto con personas que la sufren. Existen varios tipos de melanoma
Si llega a ser positivo, segùn el estadio de malignidad si es bajo se hace el ganglio centinela ,es extraer el primer ganglio , es una operaciòn sencilla. Si llega a ser mayor ya serà otro tipo de intervenciòn.
Este resumen es extraido de varias fuentes mèdicas confiables.
Mednet, Clinica Universidad de Navarra.
EL A B C D QUE HAY QUE TENER EN CUENTA
El melanoma es el tipo más serio de cáncer de piel. Con frecuencia el primer signo de un melanoma es un cambio de tamaño, forma, color o textura de un lunar. La mayoría de los melanomas tienen un área negra o negra azulosa. El melanoma también puede aparecer como un lunar nuevo. Puede ser negro, anormal o "de aspecto desagradable."
Pensar en "ABCD" puede ayudarlo a recordar lo que debe vigilar:
• Asimetría: el contorno de una mitad no es igual al otro.
• Bordes: los bordes son desiguales, borrosos o irregulares.
• Color: el color es disparejo y puede incluir tonalidades negras, cafés y canela.
• Diámetro: hay cambios en el tamaño, generalmente se vuelven más grandes.
El melanoma puede curarse si se diagnostica y se trata con anticipación. Si un melanoma no se extirpa en sus estados iniciales, las células cancerosas pueden crecer hacia adentro, debajo de la superficie de la piel, e invadir tejidos sanos. Si se disemina a otras partes del cuerpo, puede ser difícil controlarlo.

Importante esta explicaciòn "Dilema en la histopatologia dermatològica",
hay que tener mucha atenciòn, al leer la explicaciòn de este tipo de melanoma
spitzoide puede pasar desapercibido por el profesional, brillante exposicion de gran transparencia y muy frontal.

04 SEP 02 Dilema en la histopatología dermatológica

¿Tumor de spitz atípico o melanoma spitzoide?
Hay un grupo de lesiones melanocíticas mal definidas en niños que proponen diagnóstico y problemas terapéuticas para el médico.

Dres.Gurbuz Y, Apaydin R, Muezzinoglu B, Buyukbabani N.
Department of Pathology, Kocaeli University Medical School, Kocaeli, Turkey
Pediatr Dermatol 2002 Mar-Apr;19(2):99-102

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=20290

¿Quieres ser doctor?

2011-01-19T00:30:00.004-02:00

No me quedan palabras para tan profunda reflexión que trata este artículo sobre la vocación para elegir la profesión de médico en todas sus diferentes disciplinas.

El amor por la ciencia y el amor por el semejante forman parte del tandem del médico,
en mis pagos se diría, del yugo del médico. El yugo es aquel implemento de cuero o madera que, adosado sobre los bueyes o los caballos les permiten mantenerse unidos, tirando la carga para el mismo lado.
En definitiva aunar los esfuerzos. No cabe, operativamente, saber mucha ciencia sin estar al servicio de la humanidad y, por contrapartida, conociendo la ciencia mi servicio a la humanidad puede ser más puntual y efectivo. La ciencia y el servicio al prójimo, el saber y la vocación, están destinados a ser las dos alas de la profesión médica

San Miguel de Tucumán, 26 de octubre de 2010
Prof. Dr. Ricardo Teodoro Ricci
Antropología Médica UNT

03 NOV 10 ¿Por qué estudiar medicina?
¿Quieres ser doctor?
Las motivaciones y deseos que impulsan, hoy en día, a que un joven decida estudiar medicina.

Prof. Dr. Ricardo Teodoro Ricci

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=68285&uid=486267

Desarrollo del tema Bioetica Dr, Victor Morales Corrales

2011-01-05T21:52:00.002-02:00

Bioética es "el estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, examinada a la luz de los valores y de los principios morales".
(Encyclopedia of Bioethics, vol I p.XIX, New York,1978)

http://usuarios.multimania.es/liropeya/DESARROLLO_DEL_TEMA_BIOETICA_DR_VICTOR_MORALES_CORRALES.doc

No hacer daño

2011-01-05T21:39:00.005-02:00

“

Sobre los cambios en la medicina y la responsabilidad individual
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=65942

Propuestas de la OMS para prevenir errores quirúrgicos

2011-01-05T21:38:00.000-02:00

Según la organización, 7 millones de pacientes sufren complicaciones después de una operación, de las cuales la mitad podría prevenirse.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=53979

¿Por qué nos equivocamos?

2011-01-05T21:37:00.004-02:00

Errores contextuales y fracasos en la atención médica.

"Los errores contextuales se definen como los errores en la toma de decisiones que se cometen por falta de atención al contexto del paciente. "

Dres. Weiner S, Schwartz A, Weaver F, et al.
Ann Intern Med 2010;153:69-75.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=66901

Cuando se da vuelta la taba

2011-01-05T21:37:00.001-02:00

¿Qué sucede cuando el enfermo es el médico?
Otro conmovedor texto del profesor Ricardo Ricci acerca de la vida real del médico.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67703

¿Qué nos pasa a los médicos?

2011-01-05T21:36:00.001-02:00

IMPRESIONANTE REFLEXIÓN
Ayudar, aunque llore en el alma
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67417

Inteligencia crítica y pasión por enseñar

2011-01-05T21:35:00.000-02:00

"Más vale un instructor al lado que un sabio en el estrado" (ACADEMICO DE LA REAL ACADEMIA ARGENTINA DR ALBERT AGREST)
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=49353

Linfogammagrafía

2011-01-05T21:34:00.001-02:00

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=lympho

Detección del gánglio centinela en el melanoma maligno.

2011-01-05T21:31:00.004-02:00

Ganglio linfático centinela. El primer ganglio linfático entre un grupo de ganglios linfáticos en recibir drenaje desde el sitio del tumor.

http://www.chospab.es/area_medica/cirugia_pediatrica/Melanoma.htm

DERECHOS DEL PACIENTE HOSPITALIZADO: RESPONSABILIDAD EN LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERÌA

2011-01-05T21:31:00.001-02:00

http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/09DCB254-9421-40EC-AE84-A5A1E4E135D4/0/1_1518.pdf

Un estudio halla que aún se realizan cirugías en pacientes y lugares incorrectos

2011-01-04T19:28:00.006-02:00

" La mas provechosa lecciòn
es la conquista de nuestro propio error.
Quienquiera que rehace admitir el error podrà
ser un gran erudito,
pero no serà un gran sabio.
Quienquiera estè avergonzado del error,
lucharà para no reconocerlo ni admitirlo,
lo cual significarà luchar
contra su mayor logro interior"
.
Goethe,
Maxims and Reflections

Se tiene que producir un necesario cambio frente al error. Ese cambio cultural debe comenzar

en las Escuelas de Medicina, en las residencias y en los primeros años de formaciòn de todas las disciplinas respecto a la Salud.

Una actitud màs crìtica elevarà la dignidad la profesiòn de la gente de la Salud y tendrà beneficios en los pacientes.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_104562.html

Prevenciòn de las infecciones asociadas al cuidado de la salud

2011-01-03T23:38:00.007-02:00

LA PREVENCIÓN DETALLADA

Como seres inteligentes que somos “debemos prevenir antes… que lamentar después”
Se trata de no arriesgar irresponsablemente, de hacer un cálculo
de probabilidades riguroso y casi meticuloso (de no dejar “cabos sueltos”), de aquello
que habitualmente decimos cuando nos referimos “análisis de los datos”.

La ligereza, el peligro de la masificación y de la rutina, el dar por supuesto
como normal lo que no se ha indagado… pueden llegar a ser las causas de unas
tristes consecuencias imprevistas.
Interesantes, educativos, videos que publicó intramed que los podrán apreciar seguidos de
estas palabras. No nos tenemos que cansar de pensar en prevenir, prevenir, prevenir responsablemente.

Videos

1a parte.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=60717

2da parte.Higiene de las manos. video
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=61847

3era parte, video Articulos
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=62909

4arta parte. infecciones asociadas al respirador artificial. video
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=64180

5ta parte video,
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=65719

6ta. parte video
http:www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID67229

7ma parte

http:www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67637

06 OCT 10 | Fotoentrevista IntraMed al Dr. Adolfo Rubinstein

2011-01-02T15:33:00.006-02:00

“En cada acto medico debe estar
presente el respeto por el paciente y los
conceptos éticos y morales; entonces la
ciencia y la conciencia estarán siempre del
mismo lado; del lado de la humanidad "

h06 OCT 10 Fotoentrevista IntraMed al Dr. Adolfo Rubinstein
"Un modelo de médico con habilidades para comunicarse con las personas"
Una entrevista donde se recorren con inteligencia y sensibilidad humana
y social los tópicos más urgentes de la salud. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67615

reincidencia en la mala praxis....¿quièn protege a los pacientes ????'

2010-12-18T20:05:00.020-02:00

El Espectador
http://www.espectador.com/1v4_contenido.php?m=&id=91921&ipag=2

Muy interesante esta nota, pienso que en todo lo que concierne a la mala praxis, al error mèdico, es muy importante actuar ràpidamente. Un SER HUMANO, es ùnico e irrepetible, hace años que se están por implementar diferentes opciones pero siguen ocurriendo.......nuestra buena voluntad de hacer algo se sigue estudiando, pero en tanto no avancemos en la forma de prevenir urgentemente nuestro esfuerzo será poco...tanto en la mala praxis como en el error mèdico: actuar actuar!!!!
El sistema tiene que tener cambios radicales, el coorporativismo mèdico no puede existir ante un ser humano que se acerca al mèdico como paciente, confiando plenamente para que apliquen "lex artis", praxis mèdica .

Rodrigo Aguirre - Cuidar la vida

2010-12-10T12:36:00.001-02:00

Futbol

2010-12-10T12:35:00.004-02:00

Rodrigo y Jimena

2010-12-10T12:35:00.001-02:00

Rodrigo y familia

2010-12-10T12:34:00.001-02:00

Amigos

2010-12-10T12:33:00.000-02:00

La vida llega y se va

2010-12-10T12:32:00.000-02:00

Rodrigo Chef

2010-12-10T12:30:00.001-02:00

Viajes

2010-12-10T12:27:00.000-02:00

Rodrigo Aguirre a 4000 metros de altura

De Jimena a Rodrigo

2010-12-10T12:26:00.000-02:00

Vigo, 07 de marzo de 2007

A quien corresponda:

Con todo el dolor del alma he decidido hacer un raconto de las situaciones vividas desde el día en el que mi gran amor, Rodrigo Aguirre, entró en un quirófano para realizarse un estudio ganglionar llamado “ganglio centinela”, debido a un melanoma descubierto en Vigo, España.

Todo comenzó el viernes 9 de febrero. Esa mañana alrededor de las 8 u 8.30 hrs. aproximadamente se lo llevaron para hacerle la intervención, que supuestamente carecía de todo peligro, ya que se consideraba ambulatoria. La misma consistía en quitarle un ganglio (el que estuviera teñido por un líquido radioactivo que le habían inyectado el día anterior, y el que supuestamente sería el más próximo al melanoma extirpado en Vigo). Luego ese ganglio se estudiaría para descartar posibles células malignas derivadas del propio melanoma o “lunar maligno”. La cuestión es que, la espera en la sala de la Española se hizo bastante más prolongada, ya que estuvimos ahí sus padres y quien suscribe alrededor de dos horas, cuando la intervención constaba en un principio de 25 a 30 minutos.

Transcurrido ese tiempo, y ya un poco nerviosos, el padre de Rodrigo (Vicente Aguirre), decidió acercarse y golpear la puerta de donde veíamos que salían los médicos a dar el parte a las familias que estaban allí, como nosotros. Preguntó por su hijo y una enfermera le dijo que aguardara afuera que los médicos ya saldrían a informarnos. A los cinco minutos aproximadamente es que salieron el cirujano (Dr. Areosa) y el anestesista (Dr. Pedro Serra) a informarnos que la intervención se había complicado, que a Rodrigo lo habían trasladado al C.T.I., debido a un paro cardiorrespiratorio que le sucedió casi al final de la operación. En ese mismo instante el padre se descompuso, comenzó a quedar blanco y a transpirar, por lo que los enfermeros se ocuparon de llevarlo a emergencia para asistirlo. Mientras que la madre (Liropeya Camblor de Aguirre), y yo nos quedamos junto a los médicos para informarnos mejor de la situación. Ambos médicos nos dijeron que no se explicaban el origen del paro, ya que el estuvo hablando durante gran parte de la operación; y también nos dijeron que en vez de un ganglio tuvieron que sacar tres porque eran los que se habían teñido debido al líquido radioactivo. Dentro de toda esa situación confusa e inesperada totalmente, fue que tanto su madre como yo nos dirigimos a ambos preguntándoles enseguida si Rodri había sido asistido inmediatamente, y la respuesta fue: “Si, por supuesto, estábamos ahí, y de repente vivimos que el paciente dejó de respirar y comenzamos enseguida el trabajo de reanimación mediante masajes cardíacos”, dijo el anestesista. Luego preguntamos cuanto tiempo habían tardado en reanimarlo, y nos dijeron que alrededor de 15 a 20 minutos; bastante tiempo para un jóven sano y fuerte como el, sin ningún tipo de antecedentes similares. Quien menos detalles dio de lo sucedido fue el cirujano, mientras quien más habló fue el anestesista. Esto no es para culpar a uno más que al otro, sino que estoy tratando de recordar cada situación a la perfección, para que se logre llegar al fondo de esta trágica historia. Concretamente tanto el anestesista, como el cirujano nos dijeron que nos tranquilizáramos, y nos dirigiéramos luego a la sala de espera del C.T.I., donde el médico tratante en ese departamento nos daría el informe correspondiente de su evolución. Agregaron que había que esperar a las próximas 24 o 48 hrs. siguientes para determinar su estado de gravedad con presición.

Ahora, luego de todo lo ocurrido posteriormente, me doy cuenta que tanto un médico como el otro nos mintieron en la cara ese día, diciéndonos que la asistencia fue inmediata y que a Rodrigo lo trasladaron allí para que estuviera más cuidado y controlado; pero lo que no se atrevieron a decir es que Rodri salió de ese quirófano con una gravedad bastante definida debido al tiempo que estuvo sin oxigeno en la sangre por no haber hecho ellos su trabajo con la responsabilidad mínima que exige su profesión. Y verdaderamente no estoy hablando desde mi dolor como su novia y compañera durante 7 años y medio, sino que estoy tratando de recordar datos y situaciones que me ayuden tanto a mi como a las autoridades que llevan el caso a entender lo que condujo a mi querido Rodri a la muerte.

Y digo todo esto porque los mismos médicos encargados del C.T.I., como fue el Dr. Rodrigo nos supo decir en su momento que Rodri ingresó al C.T.I. con un estado crítico, grave, delicado y con lesiones cerebrales importantes, derivadas del tiempo en el que estuvo inasistido.

Pasaron uno o dos días, y no había signos de mejoría sino al revés, la situación se ponía cada vez más oscura, y los informes médicos de tanto del Dr. Rodrigo, como del Dr. Cancela eran cada vez menos esperanzadores. La situación de mi querido Rodri empeoraba debido a las secuelas gravísimas de ese paro inasistido en su momento. Recuerdo también que en uno de los informes médicos el Dr. Rodrigo nos dijo que son tan solo precisos 3 o 4 minutos de falta de oxígeno en la sangre y por ende en el cerebro para que se produzcan lesiones cerebrales. Entonces ahí ya comenzaba a comprender un poquito más el porque de su estado tan delicado. Razonándolo concluía que si científicamente, debido a los mecanismos del cuerpo humano, bastan 3 o 4 minutos para que se produzcan en casos lesiones cerebrales; como no las iba a tener una persona que estuvo entre 15, 20 o quizás 30 minutos con un paro cardiorrespiratorio; dando por hecho por supuesto que la asistencia tardía le provocó lo que posteriormente nos informaron: la muerte cerebral.

El sábado 10 apareció el anestesista en la sala de espera. Por supuesto que tanto la familia como yo corrimos a escucharlo por si tenía algo más que aportar a esta trágica situación. Este señor se acercó y lo único que hizo fue alimentar una esperanza cinicamente diciéndonos que no todo estaba perdido, que había casos en los que la gente salía del coma y se reponía; que apuntáramos a su juventud y tuviéramos fe, que él era muy creyente y recién venía de la Iglesia de rezar por Rodrigo. Encima se dirigió tanto a mi como a los familiares más cercanos y nos dijo que le habláramos, que el seguramente nos estaría escuchando y eso le haría bien. En un momento se dirigió específicamente a Álvaro Aguirre (el hermano que le sigue en edad a Rodri), y le dijo que entrara el a verlo, que transmitía mucha paz, ya que cuando él mismo entró a ver a Rodrigo vio el amor que Álvaro le transmitía a su hermano casi en silencio.

Razonando hecho tras hecho yo me pregunto: ¿Qué significó esa actuación frente a todos quienes estábamos ahí sin dormir y con una angustia incesante esperando que se produjera un milagro?; ¿Qué quiso transmitir?; ¿lástima?. Nos presentó un “discurso” cínico en el que todos confiamos dada la situación desesperada; cuando el claramente sabía que su proceder no había sido en ningún momento correcto durante la intervención, y que por su “mala praxis”, mi querido Rodri estaba ahí muriéndose.

Luego no apareció más, por lo menos ante mi vista. El que vino después fue el cirujano, el Dr. Areosa, quien mantuvo una conversación con el hermano mayor de Rodrigo (Gonzalo Aguirre), en la que estuve también presente. En todo momento este señor intentó defender su puesto, diciendo que el era cirujano y que no podía operar al mismo tiempo que controlar los signos vitales del paciente, ya que solo su labor le requería total atención. Y agregó que si el hubiera podido elegir al anestesista, seguro que hubiese elegido a otro.

Pero yo me pregunto…¿no es un equipo médico el que opera?, ¿no debería existir total comunicación entre el cirujano y el anestesista (en este caso) durante toda la intervención para asegurarse en todo momento que el paciente mantenga los signos vitales normales?.

Otra interrogante que me surge es: si la operación estaba programada para que durara un tiempo determinado, bajo una cantidad de anestesia local potenciada específica (como la que a el le suministraron), como puede ser que bajo la decisión de proseguir a quitar 2 ganglios más y por ende alargar la operación, no se hayan tomado las medidas o precauciones correspondientes y necesarias, como serían normalmente un monitoreo total del paciente ante la aplicación de otra dosis de anestesia. Según tengo entendido la aplicación de la segunda dosis pudo haber llegado a generar en él los efectos de una anestesia general, dada la aplicación previa de una local potenciada.

Todas estas hipótesis las he razonado varias veces, siempre bajo la colaboración de algunos profesionales de la medicina que de a poco me fueron ayudando a evacuar algunas dudas, y así poder llegar a entender de alguna manera el porque de esta tan trágica pérdida para mi.

Estuvimos tanto la familia como quien escribe, 6 días sin movernos del C.T.I. aferrados a la esperanza de que nuestro tan querido y siempre fuerte Rodri se iba a despertar y pronto recuperar. Pero ocurrió lo peor, lo impensable. Con todo el dolor y el sufrimiento posible en este mundo, el miércoles 14 de febrero vi al amor de mi vida, mi compañero del alma, partir.

No pretendo convertir este raconto de hechos en algo personal, pero no puedo dejar de expresar mi más profundo dolor, angustia e impotencia por haber perdido sin duda a quien sería el futuro padre de mis hijos.

El se fue en paz, como lo merecía. Pero quienes quedamos en este mundo terrenal tendremos de por vida una herida abierta, una pena sin consuelo y lo peor, una pérdida injusta, y a mi criterio totalmente evitable.

Dejo esta constancia por escrito de mi versión de los hechos debido a que actualmente me encuentro residiendo en Vigo con mi familia; pero quedo a total disposición de declarar todo esto verbalmente ante la autoridad competente cuando se considere necesario.

Jimena Barcia Gil

Rodrigo y Jimena

2010-12-10T12:24:00.000-02:00

Palabras de Jimena en la Misa en el aniversario de cumpleaños de Rodrigo. (Leido Por Florecia Gallego).

2010-12-10T12:21:00.001-02:00

En este día tan importante y a la vez triste y doloroso por no tenerte mi amor, te quiero dedicar unas palabras con todo mi corazón. Y me dirijo a vos rodri porque sé que desde allá arriba en el cielo estás junto con Dios escuchándome.

Fuiste y serás siempre mi gran amor, la persona con quien compartí desde mis 15 años mis alegrías y tristezas, con quien me sentí sobre todas las cosas muy amada, comprendida y respetada. Fuimos siempre para mí una pareja ideal, increíble, nos unió un sentimiento de amor sincero, incondicional y para nada egoísta. Crecimos juntos en nuestra adolescencia y desde el primer momento me imaginé ser feliz contigo para siempre.

Pero ocurrió lo inimaginable para mí, Dios te llevo con él muy pronto y por eso hoy derramo una y otra vez lágrimas por tu ausencia mi amor. Sé que ahora sos y serás mi ángel guardián; y aunque no te tenga para abrazarte físicamente, mi alma y la tuya estarán siempre unidas, por toda la eternidad.

Te voy amar toda mi vida rodri……….Feliz Cumpleaños!

Tu novia por siempre…..

Quiero dejar un mensaje

2010-12-10T12:20:00.000-02:00

!LA VIDA!!!!! …..ES LO QUE IMPORTA……

DESEO FERVIERTEMENTE QUE LO QUE ME OCURRIO CON LA MUERTE DE RODRIGO,
NO LO EXPERIMENTE NINGUNA MADRE DEL MUNDO.

ES UN GOLPE QUE NADIE ESPERA, PERO CUANDO LLEGA
HAY QUE TOMAR EL ARADO DEL CONSUELO Y LA ESPERANZA.
SIN ODIOS Y RENCORES,
Y DEJARSE ENVOLVER POR LA JUSTICIA DIVINA
QUE ES LA QUE TRANSFORMA LAS CONCIENCIAS DE LOS HOMBRES ……..

DUELE…Y MUCHO. PERO SABEMOS QUE SEGUIREMOS LUCHANDO POR LA VERDAD
QUE ES LA UNICA QUE NOS DA LA LUZ…
Y A SU VEZ LA ESPERANZA DE UN FUTURO MEJOR….

SOLO EL AMOR QUEDA Y POR AMOR SEGUIRE DEMOSTRANDO QUE

VIVIR ES LO QUE VALE!!!!

GRACIAS RODRI POR TU VIDA!!!!!!!

MAMÁ

Homenaje a Rodrigo de María Elena Gil de Barcia Mamá de Jimena Barcia, su novia

2010-12-10T12:17:00.000-02:00

"Toto como le decían sus sobrinos se llamaba Rodrigo. Conoció a Jimena cuando apenas ambos despuntaban sus primeros 16 años de vida.

Y... fue así que, sin darme cuenta, Rodri pasó a ser un hijo y un hermano más de la familia. Fue pasando el tiempo; compartíamos el día a día, especialmente esas tardes domingueras, cuando en disputas por ser hinchas de cuadros rivales, surgían conversaciones punzantes defendiendo cada uno al cuadro de sus amores, y compartiendo la rueda del consabido matecito.

De carácter alegre y bonachón, supo ganarse el corazón de todos aquellos que convivimos con él, compartiendo, o no, sus convicciones y principios los cuales supo defender sin inhibiciones.

Su espíritu aventurero contrastaba con la imagen de adolescente ingenuo, pero de carácter firme, a la que mi Jime sucumbió. Y con estas palabras quiero resaltar también el dolor de mi hija querida, quien hoy sufre sin consuelo el arrebato de su gran amor.

Juventud, amor, cariño y ternura unían a esta pareja, con proyectos e ilusiones por cumplir. Día a día nos preguntamos cuáles fueron las causas que conllevaron a cegar la vida de alguien que, como todos, tenemos el derecho de gozar algo tan elemental como vivir.

Muchos te conocíamos y eras fácil de querer, transparente como una lágrima que hoy no podemos contener ante tanta impotencia que sentimos dos familias destrozadas, que buscan respuestas que puedan mitigar en algo el dolor, ante la pérdida de: un primer gran amor, un hijo, un hermano, un nieto, y de ese amigo incondicional que fue y será inolvidable.

Hoy en la distancia reflexiono sobre: `si errar es humano y perdonar divino`, no podemos acallar nuestras voces ante tanta injusticia por parte de quienes juraron alguna vez trabajar para salvar vidas, depositando algo tan valioso en manos inescrupulosas, y que confío a quien corresponda aplique el castigo implacable, porque ni la benevolencia divina podrá perdonar ni devolvernos, lo que una actitud cobarde nos lo arrebató".

La hora pasa

2010-12-10T12:16:00.001-02:00

Algo de lo que compartió Alexander Vesely -nieto del Dr. Frankl- en el Congreso Iberoamericano de Logoterapia acerca de su abuelo, fue que solía decir:"La hora pasa, la pena se olvida, mas la obra queda".
Su tiempo de cautiverio pasó, yo no sé si olvidó su pena, pero ¡qué obra nos dejó¡Ojalá aprendamos de él a actuar más y a lamentarnos menos...

Victimas y victimarios

2010-12-10T12:06:00.000-02:00

Palabras desde Lekeitio Bizkaia España, Parroco de Nuestra Señora de la Asuncion del tio Kepa Aguirre para nuestro querido Rodri

2010-12-10T12:01:00.001-02:00

CON MOTIVO DE LO ACAECIDO

A NUESTRO RODRI QUERIDO,

ÉL QUE SE SE SENTÍA TAN VIVO

E IBA POR LA VIDA TAN ERGUIDO.

LUCHANDO CON NOBLEZA DE HIJO

Y FIEL SIEMPRE A SUS AMIGOS...

LE HAN SEGADO EL CAMINO

COMETIENDO UN DESATINO.

RODRI, REGALO DEL DIOS VIVO,

YA HAS LLEGADO A TU DESTINO,

Y NUESTRA UNIÓN ES EL SIGNO

DE TU RECUERDO GRATO Y DIGNO.

TE PROFESAMOS NUESTRO CARIÑO,

LUCHAREMOS CONTRA TODO LO MALIGNO

PARA ESTAR AL FIN CONTIGO

EN LA OTRA ORILLA DEL RÍO.

RODRI, SIENTE DE DIOS EL MIMO

SIENDO TAMBIÉN TÚ DIVINO,

SEGUIREMOS SIENDO LOS MISMOS

HASTA VOLVER A VERNOS UNIDOS.

AGUR. LASTER ARTE

"La vida" Madre Teresa

2010-12-10T11:48:00.001-02:00

"La piedad" de Miguel Angel

2010-12-10T11:47:00.001-02:00

Ganglio Centinela

2010-12-10T11:12:00.000-02:00

Detectar la afectación del ganglio centinela permite mejorar el diagnóstico y el tratamiento en tumores.

Según un estudio en pacientes, realizado por el doctor Manuel García Manero, especialista en Ginecología de la Clínica Universitaria de Navarra. El análisis intraoperatorio del primer ganglio ya se aplica con buenos resultados pronósticos en casos de melanoma y cáncer de mama.

http://www.cun.es/nc/multimedia/videos/?tx_gbmultimediacun_pi1[multimediaUID]=34&tx_gbmultimediacun_pi1[backpid]=24540

Tecnica ganglio centinela en cancer de mama y melanoma
http://usuarios.lycos.es/liropeya/Tecnica_ganglio_centinela_en_cancer_de_mama_y_melanoma.doc

Ganglio Centinela y sus aplicaciones como diagnostico de cancer
http://usuarios.lycos.es/liropeya/Ganglio_Centinela_y_sus_aplicaciones_como_diagnostico_de_cancer.doc

MENSAJE DE MARIA JOSE, LEIDO POR MARU GALLEGO EN ANIVERSARIO DEL CUMPLE DE RODRI.

2007-04-14T22:27:00.000-03:00

Conmemorando esta fecha tan importante como es la de hoy 14 de abril, cumple de Rodri y Mamá y que lamentablemente no puedo estar presente pero que a la distancia estoy muy cerca de cada uno de ustedes.

Quiero agradecer a Dios por haberme permitido tener un hermano ejemplar como lo fue y sera siempre RODRIGO, por todos los momentos tan lindos que pudimos compartir juntos y por todo su amor brindado siempre a cada uno de sus seres queridos.

Rodri, tu fuiste una persona que supiste vivir la vida con alegria y mucho amor y esto es exactamente lo que tu mas quisieras de todos nosotros.

“PUEDES LLORAR, CERRAR TU MENTE,SENTIR EL VACÍO Y DAR LA ESPALDA,O PUEDES HACER LO QUE A EL LE GUSTARIA:SONREIR, ABRIR LOS OJOS, AMAR Y SEGUIR”
RODRI, siempre estaras en mi corazón.

Tu hermana

Maria José