Señora Liropeya Camblor de Aguirre.
En la sesión del día de ayer la Comisión de Salud Pública aprobó el proyecto de ley por el que se declara el 14 de abril como el Día de la Seguridad del Paciente.
El próximo martes 7 de agosto lo considerará el Plenario, en breve la estoy llamando para corroborarle la hora a efectos de que puedan concurrir a la Barra del Senado.
Saludos cordiales,
Secretaría de la Comisión
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MUCHA EMOCIÓN SENTÍ QUE EN LA COMISIÓN de Salud Pública del Senado de la República Oriental del Uruguay se haya votado por unanimidad , el Día 14 de abril de cada año como "DÍA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE"
SERÁ MUY IMPORTANTE OBTENER ESTE DÍA REFLEXIÓN PARA ESTE TEMA DE UNA GRAN PROFUNDIDAD, DESTACO A LA DR SRA EDITA FALCO, ESTUDIOSA E INVESTIGADORA DEL ERROR MÉDICO EN TODO SU CONTEXTO.
ESTE ES UN TEMA QUE DEBE SER PARA TODAS LAS PERSONAS SIN DISTINCIÓN DE RAZAS, CREDOS, IDEOLOGÍA POLÍTICA ESFERA SOCIALES TODOS TENEMOS EL DERECHO QUE A LA HORA DE SER PACIENTE SE DEBE CUIDAR LA VIDA COMO EL DON MAS SAGRADO , CADA SER HUMANO ES ÚNICO E IRREPETIBLE. POR LO TANTO TODOS PERO TODOS DEBEMOS PONER NUESTRA GOTA DE AGUA PARA PODER FORMAR UN OCÉANO MEDIANTE ESTUDIO PROFUNDO DE LAS CAUSAS TRATEMOS DE REVERTIR CON MUCHO TRABAJO Y SOLIDARIDAD PARA UN VERDADERO CAMBIO.... NO PUEDEN SEGUIR FALLECIENDO O QUEDANDO IMPOSIBILITADOS POR FALTA DE RESPONSABILIDAD. POR ESO TENEMOS ESTA FRASE EN EL LOGO: PREVENCIÓN, CONTROL Y CORRECCIÓN DE LOS EVENTOS ADVERSOS EN LA MEDICINA.
CUANDO DIGO MEDICINA ES EN TODOS LOS ÁMBITOS. DESDE EL QUE LLEVA UNA CAMILLA TODAS LAS PERSONAS QUE CUMPLEN LAS DIFERENTES TAREAS .... TODAS LOS PROFESIONALES SON IMPORTANTES PARA EL CUIDADO DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS LUGARES DONDE SE ATIENDEN LOS PACIENTES.....
CUANDO DIGO MEDICINA ES EN TODOS LOS ÁMBITOS. DESDE EL QUE LLEVA UNA CAMILLA TODAS LAS PERSONAS QUE CUMPLEN LAS DIFERENTES TAREAS .... TODAS LOS PROFESIONALES SON IMPORTANTES PARA EL CUIDADO DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS LUGARES DONDE SE ATIENDEN LOS PACIENTES.....
DEBEMOS CREAR UNA CULTURA DE SEGURIDAD.... ESTO ES PARA TODOS LO DEPARTAMENTOS DE NUESTRA QUERIDA REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY.
TAMBIÉN, SERÁ MUY IMPORTANTE EN LA FACULTAD DE MEDICINA SE PONGA COMO MATERIA TODO LO QUE CONCIERNE A LOS EVENTOS ADVERSOS EN TODAS SUS MAGNITUDES.....
LOHE EXPRESADO EN ALGÚN LUGAR DEL BLOG PERO LO REPETIRÉ PORQUE SON PALABRAS MUY VALIOSAS, EXPRESADAS POR EL DR. RUBÉN CESARCO QUE HOY NO ESTÁ ENTRE NOSOTROS PERO QUEDARAN GRABADAS Y ESPEREMOS QUE SEAN LEÍDAS O ESCUCHADAS Y QUE PODAMOS DECIR: ALGÚN DÍA YA VISLUMBRAREMOS EL REAL CAMINO DEL CAMBIO.::!!!!!!!
DR RÚBEN CESARCO
BRILLANTE PERSONA Y PROFESIONAL 14 /06/46 - 08/11/2010
LLiropeya Camblor de Aguirre
A.C. Rodrigo Aguirre Camblor-Cuidar la Vida. O.N.G.
Tel 2 308 46 40
Cel 099 88 42 30
e-mail rodrigoaguirrecamblorcuidarlvida@live.com
SEÑOR PRESIDENTE.- Habiendo número, queda abierta la sesión.
(Es la
hora 17 y 11 minutos.)
-La
Comisión de Salud Pública tiene el gusto de recibir a una delegación de la Comisión de Seguridad del Paciente del
Ministerio de Salud Pública, conformada por los doctores Homero Bagnulo, Mario
Godino y Marcelo Barbato, que fue invitada a los efectos de que aportaran sus
reflexiones acerca del proyecto de ley que instaura el Día de la Seguridad del
Paciente, que tenemos en carpeta y que ustedes también recibieron. Entendimos que si el Ministerio de Salud
Pública había creado una Comisión
específica -que, además, es nueva- sobre este tema, con cometidos importantes,
no podíamos aprobar esta iniciativa sin escuchar sus puntos de vista. Es en ese
sentido que les cedemos el uso de la palabra.
SEÑOR BARBATO.- Creemos importante que desde el Parlamento se trate esta temática,
pues para la Comisión Nacional de Seguridad del Paciente involucra absolutamente
a toda la sociedad y es necesario discutirla de esa manera para incluirla en la
agenda de todos los agentes de la salud. Como explicó el doctor Bagnulo, toda
esta tarea ha sido de trabajo voluntario por parte de los prestadores
sanitarios, profesionales y trabajadores de la salud, con lo que se ha ido
generando la masa crítica necesaria para poder involucrar en esta temática a
todo el sistema sanitario, pues esto no se puede establecer exclusivamente por
decreto; se
puede establecer por decreto la constitución de un Comité de Seguridad del
Paciente, como se hizo en el año 2008, pero cada vez que intentábamos
desarrollar todo esto nos encontramos con algunas resistencias y algunas
dificultades en toda la logística necesaria por parte de los prestadores.
Además, se trata de una temática totalmente nueva a nivel del mundo; recién en
el año 2004 la Organización Mundial de la Salud crea una Alianza Mundial para
la Seguridad de los Pacientes.
Nos parece excelente instituir un día
específico que promueva la seguridad del
paciente, justamente para alinear a todas las fuerzas a los efectos de
trabajar en esta temática, es decir, a los prestadores sanitarios -la Academia,
los trabajadores y los profesionales de la salud-, así como también a todo el
sector político. Los norteamericanos citan a sus conferencias a todos los stakeholders involucrados en una
temática para ver los distintos ángulos del tema y tener un lenguaje común,
hecho que consideramos imprescindible.
También creemos profundamente positivo
declarar un día del nacimiento de una persona que fue afectada por el sistema
sanitario porque habla de positividad, de
proactividad e, inclusive, de grandeza por parte de quien lo plantea en
la exposición de motivos.
SEÑOR GODINO.- Como dijo el doctor Barbato, estamos muy contentos de que se
instituya el Día de la Seguridad del Paciente.
Nos parece que la redacción del proyecto de
ley está muy bien, pero nos gustaría destacar que cuando hablamos de la seguridad
del paciente no solo nos estamos refiriendo a tener una medicina más segura y
al paciente como centro, sino también a que lo que queremos cambiar en el
pensamiento de las instituciones sanitarias es un paradigma que predomina hasta
ahora, el de la culpa, porque consideramos que se agotó. Se piensa que si se
retira a la persona última que comete el error, todo se soluciona y ya no se
volverá a repetir. Proponemos que ese concepto se sustituya por un enfoque en
el que la gente aprenda y se entrene para detectar las fallas en el sistema.
Eso es lo que estamos intentando hacer con los cursos. Esto quedó claro cuando
una enfermera puso el suero hipertónico a la chiquita de Maldonado y eso
determinó que tuviera convulsiones. Decimos que queda claro porque ese suero no
se usa más, pero la industria lo elaboró igual al suero glucosado hipertónico
que sí se emplea mucho. Es decir que hay un suero que se usa mucho y otro que
casi no se utiliza, que fueron elaborados hasta del mismo color. Ese suero no
debía estar en la reanimación pero apareció allí, por lo que parece poco útil
usar un paradigma en el que la culpa es de quien lo aplicó a la niña. Las
fallas en el sistema son mucho más importantes. Para nosotros es vital cambiar
ese paradigma para que las instituciones no se queden con esa tarea -a veces,
la más fácil- de culpar y, en consecuencia, retirar a la última persona que se
equivocó, y asumir la tarea real de liderazgo que consiste en detectar dónde
está fallando el sistema que diseñaron, ver por qué hay sueros iguales y por
qué aparecen donde no se usan. Pensamos que eso es lo que realmente
solucionaría las fallas del sistema para que no se repitieran, porque todos
podemos equivocarnos, pero lo injustificable es que suceda, que no encontremos
las causas y que se siga repitiendo.
A su vez, queremos
poner énfasis en que esto es para proteger al paciente y a todo el personal
sanitario, así como para cambiar el paradigma de pensamiento, porque queremos
pasar de culpabilizar y arruinar la vida de una persona, a empezar a pensar en
forma sistémica y a detectar dónde están las fallas, y cuando haya
responsabilidades individuales -por negligencia o intencionalidad-, que vayan
por el carril que corresponda, porque para eso también hay herramientas.
SEÑOR GALLO.- Antes que nada, quiero agradecer que hayan aceptado concurrir a esta
Comisión a los efectos de brindar la opinión que les merece el proyecto de ley,
aunque creo que lo fundamental es ratificar los conceptos que se están
manejando en materia de seguridad del paciente y en las políticas que se vienen
desarrollando. En realidad, ya habíamos escuchado hablar de ellas a raíz de los
hechos de notoriedad ocurridos en los últimos meses y de la visita de los
representantes del Ministerio al Parlamento a los efectos de analizar el tema.
La Comisión de Seguridad del Paciente intervino y desarrolló todas las
estrategias que se están manejando, que no surgieron a raíz de toda esta
situación, sino que se venían implementando con anterioridad.
Por tanto, nos parece
muy importante ratificar todos los conceptos y conocer su opinión -en principio
favorable- sobre la posibilidad de instituir un “Día de la Seguridad del
Paciente” y, a partir de
esa fecha, desarrollar actividades masivas -coordinadas por el Ministerio y en las
que intervengan todos los prestadores que integran los equipos de salud- que
pongan el tema sobre la mesa.
También es de
destacar que este proyecto de ley parte de la sociedad civil, porque fue una
fundación la que nos hizo llegar la iniciativa en función de una situación
generada por una mala praxis en un establecimiento de salud. Concretamente, en
una forma muy altruista, un grupo de familiares planteó su preocupación, no con
la idea de reivindicar específicamente ese fallecimiento sino, a partir de ese
hecho, con la intención de encarar el tema como corresponde. En definitiva, eso
fue lo que nos llegó, a lo que se suman los hechos ocurridos en los últimos
meses. Pensamos que con un proyecto de ley que declare ese día como tal,
podríamos complementar el desarrollo de las estrategias que está llevando a
cabo el Ministerio a través de la Comisión de Seguridad del Paciente en una
simbiosis con la sociedad.
Teníamos dudas
solamente con la fecha. Algunos señores Senadores planteaban la posibilidad de
que fuera cambiada porque podía tener otras connotaciones para la sociedad. Por
tanto, quisiera saber si existe alguna fecha preestablecida a nivel mundial a
los efectos de tenerla en cuenta en caso de que decidiéramos no respetar la que
propuso la fundación. Es un tema que todavía no hemos resuelto y sobre el que
quisiéramos saber si hay alguna iniciativa.
SEÑOR BAGNULO.- La fecha del 5 de mayo está vinculada al Programa Higiene de Manos -5
del 5 por los cinco dedos de la mano-; ese
es el primer reto.
SEÑOR GALLO.- Quiero aclarar que solicitamos información al
Ministerio de Salud Pública con respecto a las fechas conmemorativas, y luego
de ver la lista de todas las fechas mundiales vimos que no existe un día
específico de la seguridad del paciente. Queríamos saber si ustedes tenían otra
información, porque en función de ello adoptaremos una decisión.
SEÑOR SOLARI.- Me sumo a las palabras de bienvenida del
señor Presidente de la Comisión a nuestros invitados.
Quisiera
compartir dos reflexiones. Una tiene que ver con la seguridad del paciente en
las interfaces entre dos momentos y dos organizaciones asistenciales. Digo esto
porque hemos tenido noticias de prensa en el sentido de que este invierno hubo
largas colas de ambulancias con pacientes que requerían internación y en muchos
casos atención de urgencia o de emergencia, pero tuvieron que esperar para
poder ingresar al paciente al servicio de puerta. Inclusive, tuvieron que
esperar a que una coordinadora asignara un hospital y una cama a ese paciente.
Mientras tanto, ese paciente permanece en una ambulancia que tiene determinado
equipamiento pero, obviamente, no es el lugar más adecuado para hacerle los
estudios y esperar una resolución. Entonces, en esos casos parece haber un
elemento de inseguridad, a tal punto que en algunos círculos se habló de que se
habían producido muertes en esas ocasiones. No sabemos si nuestros invitados
están en conocimiento de esas muertes, si las estudiaron y si podían haberse
evitado o no, porque creo que ese es un elemento muy importante. También desde ese ángulo puedo nombrar la atención domiciliaria de
pacientes complicados porque presentan algún cuadro agudo y requieren
asistencia, pero cuando llaman al 105, en el área metropolitana de Montevideo,
no obtienen respuesta. En algunos casos -lo que es peor aún- se les dice que no se puede concurrir porque,
por ejemplo, el personal está de paro. En el caso de pacientes de condición muy
humilde, que no tienen forma de trasladarse por sí mismos y además están
cursando una enfermedad, la no asistencia constituye un elemento de
agravamiento de la enfermedad y una disminución de la seguridad con que ese paciente
es tratado y asistido. En tal sentido, me gustaría escuchar alguna reflexión en
cuanto a cómo ven ustedes este problema y qué se está haciendo al respecto.
Por otro lado, veo
con muy buenos ojos lo que se está haciendo en materia de formación de recursos
humanos, por ejemplo en la Facultad de Medicina, pero me da la impresión de que
la seguridad del paciente -ya sea el que tiene una emergencia en domicilio, en
la vía pública o aun el que está internado- en última instancia depende mucho
del personal asistencial que lo acompaña en forma más permanente, que no
necesariamente es el médico, sino el personal de enfermería. Quisiera escuchar
alguna reflexión sobre la vinculación que ustedes tienen con las distintas
escuelas de formación de recursos humanos en enfermería.
SEÑOR PRESIDENTE.- Por mi parte, quiero agregar una pregunta más a las que planteó el
Senador Solari, a los efectos de que las respondan todas juntas.
Nosotros tenemos un
Sistema Nacional Integrado de Salud con una cobertura muy amplia de la
población. Hace algunos años eso no era así; había pacientes que se atendían en
las mutualistas y otros que eran asistidos, en condiciones muy distintas a las
que se dan ahora, en los hospitales públicos; una buena parte de la ciudadanía
tenía muchísimas dificultades en este sentido, a pesar de que era obligatorio
atenderlos en los hospitales. La entrada de un contingente muy numeroso a un
Sistema Nacional Integrado de Salud plantea problemas nuevos y obliga a los
prestadores de salud a atender a mucha más gente que antes. Aquí cabe
preguntarse qué sucede con la seguridad de los pacientes. La virtud de este
Sistema Nacional Integrado de Salud es que permite que ingresen, pero surgen
problemas nuevos. En realidad, la seguridad de
esos pacientes cuando no tenían dónde entrar era restringida, pero la
que tienen hoy está supeditada a los problemas actuales. Quisiera escuchar
alguna reflexión un poco más general a este respecto.
SEÑOR BARBATO.- Se han planteado dos preguntas apasionantes para nosotros, pero
exceden muchísimo nuestra capacidad para darles una respuesta acabada y
contundente. No tenemos tarea de control ni fiscalizadora como para conocer,
con propiedad al menos, cómo se viene desarrollando eso que parece ser un
problema detectado. Sin duda alguna, el tema de la espera parece ser un
problema tangible y se arrastra desde hace varios inviernos. Los señores
Senadores recordarán que el profesor Amalberti visitó nuestro país invitado por
la Comisión y por el Fondo Nacional de Recursos. El es el encargado de toda la
seguridad del paciente en Francia. En ese país, cada 100.000 personas hay una
que trabaja en régimen de dedicación total en el tema de la seguridad de los
pacientes. Para que tengan una idea, sería como que se dedicaran cerca de 6.000
horas hombre al tema de la seguridad de los pacientes en el Uruguay, algo de lo
cual estamos sumamente alejados y, dada la realidad de nuestro país, sería
imposible de realizar. Este profesor nos explicaba que hay cinco dedos en los eventos adversos y
el primero de ellos tiene que ver con la accesibilidad, porque si no la hay, no
podemos hablar de profundidad de la atención ni de calidad y seguridad
asistencial. Ese es un elemento realmente trascendente.
El segundo -que es el que
manejamos mejor los profesionales- refiere a los problemas de la no calidad. El
profesor señalaba que los problemas de la no calidad, de la accesibilidad y los
relacionados con este ámbito -que son las infecciones, las caídas y todo lo que
ocurre dentro de los hospitales-
constituyen un 60% de los problemas en la salud en Francia, país que
está en segundo lugar en cuanto a su nivel de calidad en los cuidados de la
salud, según la Organización Mundial de la Salud. Un 10% se adjudicaría a los
problemas de comunicación con los usuarios y un 30% a los eventos
excepcionales, que son los que han llevado a que esta temática se encuentre en
nuestra agenda. Por tanto, los temas planteados estarían entre los primeros, es
decir, la accesibilidad y la calidad y seguridad de la atención.
En
lo que refiere a la calidad y a la seguridad de la atención -los handoff o handover que planteaba el Senador Solari en forma muy aguda-, la
transferencia de la responsabilidad y
los cuidados constituyen un problema real. En Europa se utiliza un
eurobarómetro de handover que ha
mostrado los enormes problemas que hay en las transiciones de los cuidados y
cómo eso afecta la seguridad. En ese sentido, sin duda el papel de la
enfermería es trascendente en cantidad y calidad. Asimismo, como bien se dijo,
hay herramientas para mejorarlo -y en eso pretendemos trabajar- desde el punto
de vista de la formación de los recursos humanos, pero eso no es algo de
respuesta rápida. La cantidad y la disposición de los recursos constituyen una
tarea difícil, porque requiere una reingeniería de los procesos en todos los
prestadores, pero hay lugares que son más sensibles que otros.
Nosotros
trabajamos en terapia intensiva y sabemos que el papel de la enfermería es
clave. Según un estudio israelí, en terapia intensiva hay 178 errores por
paciente y por día y un 2% de ellos determina eventos adversos, de los cuales
cerca del 20% pueden ocasionar daños graves o la muerte. Reitero que se deben
exclusivamente a errores. Ese es un dato impactante -hablamos del CTI de
adultos- y surge de uno de los mejores trabajos proyectados. Las tareas de
enfermería representan el 86% de las actividades realizadas sobre el paciente,
mientras que los médicos solo realizamos entre el 7% y el 8% y, a pesar de la
distinta intensidad del trabajo, compartimos la mitad de los errores. Creemos
que, a los efectos del resultado final sobre los pacientes, los cuidados de
enfermería son tan trascendentes -en algunas áreas lo son más aún- como el
ejercicio de los médicos por la transición de los cuidados. A este respecto,
hay que tener presente cada cambio de turno porque, por ejemplo, en un paciente
que está internado quince días se producen sesenta cambios de turno de
enfermería y en cada uno debemos estandarizar lo más posible las tareas. Esa es
una labor a la que podemos abocarnos. Es lo más humilde que podemos hacer desde
nuestro ámbito porque lo otro nos excede en mucho.
SEÑOR GODINO.- Quisiera complementar brevemente lo que se ha
dicho con respecto al rol de la enfermería, porque es el principal elemento
para interceptar el error. Uno trata de prevenirlo, pero cuando ocurre y se
busca quién tiene más capacidad para interceptarlo, sin duda la respuesta es la
enfermería, porque es la que está más cerca del paciente. Esto lo hemos tenido
muy en cuenta, a tal punto que hay doscientos profesionales que se han formado
en cursos que inició en forma pionera el Fondo Nacional de Recursos y hemos
trabajado aunando esfuerzos con el Ministerio, a través de un convenio. En su
gran mayoría fueron licenciados en enfermería y enfermeros, y cabe agregar que
la Facultad de Enfermería ya incorporó el tema de la seguridad del paciente a
lo curricular. En realidad, los médicos venimos siguiendo el tema en cuanto a
que las enfermeras tengan la capacidad de detectar la importancia de todo esto
y se incorpore a sus estudios curriculares. De hecho, nosotros participamos
activamente en los cursos de seguridad del paciente que se dictan en la
Facultad de Enfermería; están bien presentes en la parte formativa y van a
desempeñar un rol fundamental en esa masa crítica que, según pensamos, hará que
esto llegue a un punto de no retorno, que es lo que pretendemos.
SEÑOR BAGNULO.- Realmente no queremos abusar del tiempo de
los señores Senadores, pero debo decir que los planteos que se han hecho son
apasionantes; creo que para el mundo entero son centrales. El tema de los
recursos humanos en medicina es candente en todo el mundo; por ejemplo, hay
Estados de los Estados Unidos donde no hay neurocirujanos. Por supuesto que en
esto influyen muchos aspectos y está demostrado que en el mundo la fuerza
laboral de la enfermería es cada vez más escasa y está más desmotivada. Sin
embargo, la demanda es mucho mayor, ya que está vinculada al envejecimiento y a
la transición epidemiológica que, además, se agrava con la generación que
integramos algunos de nosotros. Me refiero a la de los baby boomers, que está envejeciendo y va a requerirla.
Precisamente, en el día de ayer se
publicó un estudio muy bueno en el Washington
Post, referido a la necesidad -también tiene que ver con lo que señalaba el
señor Senador- que va a generar el plan de Obama en la salud. Al facilitarse la
accesibilidad, se va a producir un aumento muy importante y ya se están
planteando la cantidad de recursos que faltan. Esto es algo que todo el mundo
está enfrentando y, al igual que otros recursos como el agua, será un bien que
se va a robar; me refiero a los recursos humanos, sobre todo en medicina, tales
como médicos y licenciados en enfermería. Será necesario generar instancias de motivación, no solo
económica -aunque también es importante-,
para los licenciados en enfermería porque son una fuerza fundamental en estas
estrategias.
Desde un principio hemos estado
trabajando con algunas enfermeras que han desarrollado muy buenas acciones y
podemos mencionar sus nombres: Licenciadas Rocío González y Silvia Techera.
Además, estamos solicitando que se incorporen a la Comisión porque realmente
han sido muy valiosas.
Creo que el tema de los recursos
humanos en enfermería es significativo. Existe la idea de hacer un observatorio
de recursos humanos en la salud y me parece que sería sumamente importante,
tanto como la iniciativa que están considerando los señores Senadores. Habría
que generar algún observatorio donde todos estén representados porque, como
ustedes saben, este país ya está enfrentando problemas graves y serán mucho
peores hacia el año 2020.
El doctor Basso, cuando era Director
General de la Salud, hizo un estudio -en mi opinión, muy certero- sobre los
recursos humanos en el área de la salud, y allí hay un dato escalofriante: en
ese momento el 18% de las licenciadas en enfermería tenía más de 52 años y no
existe capacidad de reemplazo. Esto plantea un problema que estimo que habría
que encarar. De todas formas, no quiero extenderme en este aspecto aunque
realmente hemos estado trabajando mucho sobre él.
Como comentaba el doctor Barbato, la
visita del profesor Amalberti significó un oxígeno muy importante. Si bien su
presencia estaba planteada desde antes, llegó en el momento justo. Uno de los
elementos que nos recomendó y sobre el que estamos trabajando ahora es la
realización de revisiones de morbimortalidad. Dicho de otra manera: estamos
revisando los pacientes que fallecen. Como algunos señores Senadores recordarán, esa era una vieja costumbre del profesor Larghero que
aquí se dejó de lado, pero en Francia
nunca se dejó de practicar, e inclusive en Estados Unidos ahora se está
retomando la medida de revisar una vez a la semana todos los muertos. Creo que
esto le puede dar al sistema una credibilidad bien importante. En el fondo de
toda estrategia está, como bien dice Daniel Callahan, un nuevo contrato de la
sociedad con la medicina. Si no vamos hacia un nuevo contrato social, en el
cual los médicos asumamos nuestras debilidades y generemos fortalezas en los
sistemas, no tenemos salida. Las estrategias deben estar pensadas para generar
un nuevo contrato social en el cual los criterios de justicia distributiva,
como plantea Rawls, sean determinantes en la accesibilidad.
SEÑOR PRESIDENTE.- Agradecemos a nuestros invitados los
conceptos vertidos. Estamos a vuestra disposición y, por supuesto, cuando
tengamos necesidad de consultarlos, lo haremos.
(Se retiran de Sala los integrantes de la
Comisión de Seguridad del Paciente del
Ministerio de Salud Pública.)
-En
consideración el proyecto de ley.
SEÑOR GALLO.- Se
había planteado una duda con respecto a la fecha, pero desde mi punto de vista
hay que mantenerla. En realidad es una fecha simbólica y, por lo que averigüé
en el Ministerio de Salud Pública, a nivel mundial no hay ninguna con ese
carácter. Entonces, simplemente por el hecho de que fue la fecha que sugirió la
fundación, me parece conveniente mantenerla.
SEÑORA XAVIER.- En realidad no me seducía mucho utilizar
esta fecha, pero reconozco que no habiendo otras mejores, es significativa para
poder definirla como el Día de la
Seguridad del Paciente.
Por lo demás, solamente propongo una
corrección en el artículo 1º y es que en lugar de “Declárese” se exprese:
“Declárase”.
En
definitiva, estamos en condiciones de votarlo.
SEÑORA MOREIRA.- Estoy de acuerdo con el señor Senador Gallo
en cuanto a la fecha, por lo que estoy en condiciones de votar el proyecto en
estos términos.
(Dialogados.)
SEÑOR PRESIDENTE.- En realidad, después de verificar que, según
nos informó el Ministerio de Salud Pública, hay cuarenta y seis días
conmemorativos registrados y ninguno
coincide con esta materia; después del trabajo realizado por la
Secretaría, que revisó los eventos anuales en la Organización Mundial de la Salud
y constató que hay veintidós días y tampoco ninguno coincide con esta materia,
parece imposible que esto sea incluido en algún otro día conmemorativo,
nacional, internacional o mundial. Me parece que se justifica que tengamos un
día dedicado a esta materia y, por tanto, estoy de acuerdo con el criterio de
apoyar la iniciativa de esta fundación y, además, tal como ellos lo plantearon,
aceptar esta fecha simbólica: es el día que cayó y, en todo caso, a larga
debemos tratar de que esto sea lo que caracterice a ese día.
En
estos términos, estoy dispuesto a votarlo.
SEÑOR SOLARI.- Personalmente estoy en condiciones de votar.
No me deja muy conforme el tema de la fecha, pero en definitiva hay que mirar
hacia adelante.
SEÑOR PRESIDENTE.- Si los señores Senadores están de acuerdo,
votaríamos en bloque el articulado.
(Apoyados.)
-Si no
se hace uso de la palabra, se va a votar el proyecto de ley.
(Se
vota:)
-5 en
5. Afirmativa. UNANIMIDAD.
Si los
integrantes de la Comisión están de acuerdo, designaríamos como Miembro Informante
al señor Senador Gallo, que fue quien tuvo la iniciativa.
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