Cuando una operación sale mal, ¿cómo los médicos evalúan la culpa?¿Cómo entienden lo que salió mal para que puedan prevenirlo en el futuro? Actualmente, la mayoría de los hospitales tienen un proceso reactivo: una reunión de la morbilidad y la mortalidad semanal donde discuten las posibles razones de los resultados adversos - una frase médica ordenada que hace las veces de muerte, incapacidad o estancia hospitalaria prolongada.
Desde finales de abril de este año, Teodor Grantcharov - un cirujano de planta del Hospital de Toronto de San Miguel - ha estado intentando algo nuevo. Él quiere que la cirugía para parecerse más a otros de alto rendimiento, los esfuerzos de alta seguridad tales como la industria de las aerolíneas, donde el registro de datos y el análisis constante ayuda a minimizar los errores de forma proactiva.
Como tal, en el especialmente equipada o 8 en San Miguel, Dr. Grantcharov registra cada paso de sus operaciones con un "recuadro negro" de su propio diseño, un prototipo que funciona con cirugías laparoscópicas (el tipo donde los médicos empujan una cámara de vídeo y pequeñas herramientas quirúrgicas en el interior del cuerpo para realizar procedimientos "mínimamente invasivos"). Este cuadro negro graba conversaciones entre enfermeras y médicos, temperatura registros y niveles de decibelios, registra el canal de video de la cámara quirúrgica y también registra una "vista de galería" de todo el teatro de operaciones, todo en un paquete del tamaño aproximado de una PlayStation 3. Él está buscando errores, la manera de mejorar, y una de las herramientas clave será familiar para los atletas profesionales: estudio de cine.
Un panel de expertos quirúrgicos revisa cada cirugía - Dr. Grantcharov realiza alrededor de seis a la semana - y el tiempo es de la esencia, porque las grabaciones sólo se mantienen durante 30 días debido a las restricciones de privacidad. El análisis de esas grabaciones sigue siendo, y es ahí donde se capturan todos los detalles críticos.
"Nos definimos como error desviación muy leve debido al curso perfecto," dijo el Dr. Grantcharov. "La gente cree que los cirujanos son perfectos y nunca cometen errores, y eso no es cierto, siempre y cuando no son los seres humanos siempre habrá errores. Tenemos que ser más transparentes acerca de nuestro negocio ".
De acuerdo con el Dr. Grantcharov coordinador de investigación Karthik Raj, el equipo de 12 espera ampliar cajas negras para urología y ginecología equipos quirúrgicos, y para ir más allá de las limitaciones laparoscópicas mediante la incorporación de esta tecnología como Google Glass para registrar vista del cirujano de " abrir "procedimientos.El cuadro negro también está programado para ser probado en dos hospitales de Dinamarca (donde realizó su residencia en cirugía), así como en Chile, y hay algo de interés en los hospitales de Estados Unidos.
Pero para Sacha Bhatia, director del Instituto de Sistemas de Salud y Soluciones de Atención Virtual en el Hospital universitario femenino, la principal preocupación es cómo se acostumbran estos datos.
"La pregunta que la culpa y la vergüenza es un grande, y el gran espectro de la médico-legal", dijo el Dr. Bhatia, quien ha asesorado a Ministerio de Salud y Cuidados a Largo Plazo de Ontario sobre las políticas de mejora de calidad. "Si pasa algo, estas son las cajas negras van a ser utilizados para tener un impacto en un caso legal?" Él ofrece el cuento con moraleja de información pública de los resultados de los cuidados cardíacos en los EE.UU. Durante muchos años, era una práctica para hacer pública una lista de cirujanos y sus tasas de éxito, pero algunos investigadores temen que la presión de la exposición pública causó cirujanos para evitar casos de alto riesgo o para ser más conservador en la sala de operaciones.
"Creo que deberías usar esto, pero creo que debe mantenerse dentro de los hospitales, y dentro del círculo de la atención", dijo el doctor Bhatia.
Dr. Grantcharov es un creyente. "Me pareció que los beneficios de esto en mi propia práctica", dijo. "Yo personalmente tuve una técnica que me pareció genial, pero he encontrado cosas que podría hacer mejor."
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